Breve descripción
- Síntomas: mareos parecidos a convulsiones, alteraciones visuales, alteración de la conciencia, dolores de cabeza, dolor en un brazo; especialmente cuando se mueve el brazo afectado.
- Causas y factores de riesgo: Constricción en una de las arterias subclavias que irrigan el brazo; "golpeteo" de las arterias vertebrales que irrigan el cerebro. El tabaquismo, la falta de ejercicio, los niveles elevados de grasa en sangre y las enfermedades vasculares son factores de riesgo.
- Diagnóstico: Síntomas, historial médico, medición de la presión arterial en ambos brazos, ecografía con visualización del flujo sanguíneo, posiblemente imágenes por ordenador o resonancia magnética, angiografía.
- Tratamiento: Cirugía para ampliar la constricción o evitarla con un bypass.
- Pronóstico: tratado, buen pronóstico; Si no se trata, es posible que surjan complicaciones que pueden llegar hasta un accidente cerebrovascular.
- Prevención: Si se conoce el riesgo, controles de circulación sanguínea; Reduzca el riesgo de arteriosclerosis dejando de fumar, comiendo saludablemente y haciendo ejercicio.
¿Qué es el síndrome de robo subclavio?
El síndrome de robo de subclavia es un trastorno circulatorio del cerebro muy raro. Ocurre cuando se estrecha la arteria subclavia, que es responsable del suministro de sangre a los brazos. Este estrechamiento suele deberse a la calcificación de los vasos.
Esto resulta en una falta de suministro a varias partes del cerebro. Para comprender mejor las causas del síndrome de robo de subclavia, vale la pena echar un breve vistazo a la anatomía.
Anatomía
El cerebro recibe sangre de las arterias carótidas internas derecha e izquierda, así como de las arterias vertebrales derecha e izquierda. Estas arterias están conectadas entre sí a través de vasos sanguíneos intermedios.
La arteria carótida izquierda se origina en la arteria principal (aorta). La arteria subclavia izquierda se ramifica hacia la izquierda. El lado derecho del cuerpo está irrigado por el tronco braquiocefálico, que se origina en la aorta. Luego se divide en la arteria subclavia derecha y la arteria carótida derecha.
La arteria vertebral respectiva surge de la arteria subclavia derecha e izquierda. Este discurre a lo largo de los cuerpos vertebrales hasta el cráneo, donde irriga partes del cerebro. La arteria subclavia corre más abajo de la clavícula hacia la axila y suministra sangre a los brazos.
Debido al recorrido de los vasos sanguíneos, la arteria carótida, la arteria vertebral y la arteria subclavia están conectadas entre sí.
Síndrome de robo de subclavia y fenómeno de robo de subclavia
Esto debe distinguirse del fenómeno del robo de la subclavia. Los médicos utilizan este término cuando la causa de un posible síndrome de robo de subclavia está presente, pero el paciente (todavía) no muestra ningún síntoma, es decir, está asintomático.
¿Cómo se manifiesta el síndrome del robo de subclavia?
El síndrome de robo de subclavia se manifiesta a través de diversos síntomas que normalmente sólo afectan a un lado del cuerpo. No todos los siguientes síntomas están siempre presentes. Algunos pacientes permanecen asintomáticos cuando la arteria subclavia está constreñida (fenómeno de robo de subclavia asintomático).
Los siguientes síntomas son típicos del síndrome de robo de subclavia:
- Vértigo no dirigido (a diferencia de otros tipos de vértigo, el entorno o el suelo no parecen moverse en una dirección determinada)
- Equilibrio alterado, zumbidos en los oídos.
- Marcha inestable
- Alteraciones visuales, parálisis de los músculos oculares.
- Trastornos del conocimiento hasta desmayos, posibles caídas repentinas (ataque de caída)
- Parálisis, alteraciones sensoriales.
- Trastornos del habla y la deglución.
- Dolores de cabeza en la parte posterior de la cabeza.
En el caso del síndrome de robo de subclavia, los síntomas suelen empeorar cuando el paciente mueve el brazo del lado afectado.
También son posibles dolor, palidez y disminución de la temperatura en un brazo.
Los síntomas aparecen tanto de forma permanente (crónica) como en ataques cuando se mueve el brazo afectado.
La causa del síndrome de robo de subclavia es un estrechamiento grave (estenosis) u oclusión de la arteria subclavia o del tronco braquiocefálico. Lo decisivo en este caso es que este estrechamiento se encuentre antes de que la arteria vertebral abandone la arteria subclavia.
El estrechamiento significa que llega muy poca sangre al brazo del lado afectado. Esto crea una presión negativa en la arteria subclavia. Debido a la fuerza de la gravedad, esto llega a la arteria vertebral, que normalmente irriga el cerebro. El flujo sanguíneo de la arteria vertebral se invierte y la sangre fluye desde ella hacia la arteria subclavia y ya no hacia el cerebro.
Las posibles causas del estrechamiento arterial son la arteriosclerosis (estrechamiento del vaso debido a depósitos de calcio), una forma especial de inflamación arterial (arteritis de Takayasu) o el llamado síndrome de las costillas cervicales, en el que una costilla adicional en la vértebra cervical estrecha los vasos sanguíneos.
Debido a los mecanismos compensatorios o de derivación en el síndrome de robo de subclavia, hay falta de sangre en el cerebro. Especialmente cuando el brazo afectado tiene una mayor necesidad de sangre, como durante el movimiento, aumenta la falta de suministro de sangre al cerebro. Esto provoca síntomas como mareos o problemas de visión, especialmente en el lado afectado.
Factores de riesgo para el síndrome de robo de subclavia
Los factores de riesgo para esto son fumar, niveles elevados de lípidos en sangre y falta de ejercicio. Además, las malformaciones vasculares son un factor de riesgo de constricciones y la rara aparición de una costilla adicional en el cuello.
Exámenes y diagnóstico
Su médico utilizará varios métodos de examen para diagnosticar el síndrome de robo de subclavia. En primer lugar, le preguntará sobre su historial médico (anamnesis). Él te hará las siguientes preguntas, entre otras:
- ¿Se siente mareado a menudo?
- ¿Los mareos ocurren con más frecuencia después de forzar los brazos?
- ¿Tiene zumbidos en los oídos?
- ¿El mareo es oscilante, giratorio o no direccional?
- ¿Sufres de lípidos en sangre?
- ¿Tiene problemas con su corazón o vasos sanguíneos?
- ¿Tiene desmayos repentinos?
Luego, su médico lo examinará físicamente. Entre otras cosas, le tomará el pulso y medirá su presión arterial. Si el pulso está debilitado en un lado y hay una diferencia de presión arterial de más de 20 mmHg entre los dos brazos (milímetros de mercurio = mmHg, unidad de medida de la presión arterial), esto indica un posible estrechamiento de la arteria subclavia y, por tanto, Síndrome de robo de subclavia.
Su médico también escuchará su corazón y los vasos sanguíneos circundantes. Si la arteria subclavia se estrecha, se altera el ruido del flujo.
En algunos casos, el médico también utiliza otros procedimientos de imagen para el diagnóstico. Estos incluyen un examen radiológico de los vasos mediante tomografía computarizada o resonancia magnética (angiografía por tomografía computarizada o resonancia magnética) o angiografía con un agente de contraste.
El médico debe descartar el síndrome del arco aórtico, que causa síntomas similares pero implica constricciones en varios vasos.
Tratamiento
Existen varios tipos de tratamiento para el síndrome de robo de subclavia. Si los síntomas son graves, el paciente siente un alto nivel de sufrimiento.
Si en los exámenes el médico encuentra un estrechamiento o una obstrucción grave de la arteria subclavia, se realiza una operación. Los procedimientos comunes son la angioplastia transluminal percutánea (PTA) y la inserción de un bypass.
PTA y derivación
En una angioplastia transluminal percutánea (PTA), se hace avanzar un catéter a través de un vaso sanguíneo hasta el estrechamiento. Allí se coloca un globo para ensanchar el vaso (dilatación del globo).
Un bypass permite derivar un vaso constreñido: el bypass, que a menudo se fabrica a partir de los propios vasos del cuerpo, se conecta al vaso sanguíneo por delante y por detrás de la constricción.
Curso de la enfermedad y pronóstico.
Con un tratamiento oportuno, el síndrome de robo de subclavia tiene un buen pronóstico. No todos los pacientes con estrechamiento de la arteria subclavia presentan los síntomas correspondientes (fenómeno de robo de la subclavia). Sin embargo, con el tiempo, un ligero estrechamiento a menudo se convierte en un estrechamiento severo o incluso conduce a una oclusión completa del vaso.
Si la causa es la arteriosclerosis de la arteria subclavia, también es posible que se produzcan constricciones o calcificaciones similares en otras arterias, que pueden poner en peligro la vida. Por este motivo, el médico también vigilará otras secciones vasculares, como las arterias coronarias.
Después de un ataque cardíaco, a menudo se realizan derivaciones de las arterias coronarias utilizando la arteria torácica interna, que se origina en la arteria subclavia. Si se produce un síndrome de robo de la subclavia, es decir, un estrechamiento de la arteria subclavia, es posible que dicha derivación provoque un suministro deficiente al corazón y posiblemente dolor en el pecho.
Prevención
El síndrome de robo de subclavia se puede tratar de forma preventiva si existen riesgos conocidos o peligros adicionales, como con una derivación de la arteria coronaria. El médico intenta reducir el riesgo de una posible oclusión de la arteria subclavia. Debido a que este tipo de constricción vascular ocurre a menudo con la arteriosclerosis, el médico recomienda, por ejemplo, no fumar, llevar una dieta equilibrada y baja en grasas y hacer ejercicio regularmente.
Además, como medida de precaución, se examina la circulación sanguínea en controles periódicos si existe un riesgo correspondiente o si la enfermedad ya se ha superado una vez.
