Sinónimos en el sentido más amplio
Incontinencia urinaria, mojar Español: enuresis
Definición
Mojar la cama (enuresis) es la excreción involuntaria de orina en niños que han alcanzado la edad de 5 años. La enuresis ocurre varias veces en un mes. Hay tres formas diferentes de enuresis (enuresis nocturna).
Si la enuresis ocurre solo durante el transcurso del día, se llama diuresis diurna. Enuresis nocturna es el término utilizado para describir la enuresis nocturna. La combinación de ambos tipos se denomina Enuresis nocturna et diurna.
Además, se hace una distinción entre enuresis primaria y secundaria. En la forma primaria, el niño nunca ha estado seco en ningún momento; en la forma secundaria, el niño ha controlado voluntariamente su excreción de orina durante al menos seis meses. En última instancia, la distinción entre las diferentes formas apenas juega un papel en la terapia, pero sirve principalmente para el diagnóstico.
A menudo, causas orgánicas, como la espalda abierta (espina bífida) o malformaciones del uretra son responsables de la humectación. Además, se sabe que los problemas psicológicos son el desencadenante, especialmente de la enuresis secundaria. Debido a las muchas causas diferentes y al alto nivel de sufrimiento del niño, especialmente en la interacción social, se debe consultar a un médico para obtener una aclaración. Hay varias opciones de tratamiento disponibles, por lo que la enuresis generalmente se puede tratar con éxito mediante terapia conductual y asesoramiento.
Mojándose todavía con 6 años
Cada niño individual toma una cantidad de tiempo diferente para madurar el vejiga control en el cerebro. La principal causa de enuresis nocturna se debe al hecho de que la conexión entre una vejiga y el niño que se despierta aún no está bien establecido. Esto significa que los niños no se sienten demasiado cómodos al levantarse por la noche y simplemente no notan la ganas de orinar.
Por eso, algunos niños tardan un poco más en secarse durante la noche y durante el día. Hasta la edad de 5 años, la enuresis nocturna puede verse como parte de un desarrollo retardado. La enuresis solo se menciona a partir de los 6 años y luego debe ser objeto de un diagnóstico detallado para descubrir la posible causa.
Además de un orgánico vejiga trastorno miccional, los factores psicosociales también pueden desempeñar un papel importante. En el caso del desarrollo relacionado con la edad, la causa también puede ser una alteración en la regulación hormonal del agua. equilibrar. Una hormona llamada ADH regula el agua equilibrar y hace que la vejiga se llene menos por la noche, lo que significa que hay menos necesidad de ir al baño por la noche.
Este circuito regulador hormonal aún no está completamente desarrollado en algunos niños y por lo tanto promueve la enuresis nocturna. Por regla general, la enuresis solo se convierte en un problema cuando supone una enorme carga para el niño y su familia. Los niños mayores, en particular, se alejan mucho de su vida social y se limitan en su vida cotidiana debido a sentimientos de miedo o vergüenza, porque temen ser descubiertos durante los viajes escolares o las pernoctaciones con compañeros de clase.
La frecuencia de la enuresis varía según la infancia. Aproximadamente el 30% de los niños de cinco años sufren de enuresis involuntaria. Hasta esta edad, la enfermedad se presenta con igual frecuencia en niños y niñas.
Con el aumento de la edad, los niños se ven afectados con mucha más frecuencia que las niñas. En total, 5 de cada 100 niños del grupo de diez años todavía se orinan y la enfermedad tiene una frecuencia del 2% en jóvenes de doce a catorce años. En general, la enuresis secundaria, es decir, la enuresis con el control de la orina logrado previamente, es la forma más rara.
Primero debe tenerse en cuenta que la micción arbitraria es un paso importante en el desarrollo del niño. Sin embargo, esto se asocia con un muy complejo aprendizaje proceso en el que tanto el llenado de la vejiga como la apertura y cierre arbitrarios del músculo de la vejiga deben interactuar entre sí. El comienzo de este desarrollo comienza aproximadamente a la edad de 2 años.
Sin embargo, cada niño va a un ritmo diferente hasta que finalmente está completamente seco y el aprendizaje El proceso está completo. Por esta razón, el problema suele resolverse por sí solo. Si esto no ha sucedido antes de los 5 años de vida del niño, se deben averiguar las causas de la enuresis.
Hay dos pilares principales para explicar las causas de la enuresis. Por un lado están las causas biológicas y físicas, que suelen derivar en enuresis primaria. Esto incluye una predisposición genética, que está presente en aproximadamente dos tercios de todos los niños afectados.
Algunos niños tienen una regulación alterada de la hormona vasopresina, que es necesaria para controlar el agua. equilibrar. En estos niños, la hormona no se libera con un cierto ritmo como de costumbre, por lo que no tienen la vejiga menos llena por la noche que durante el día. Sin embargo, las malformaciones y variantes anatómicas del tracto urinario, como la inervación defectuosa de los músculos de la vejiga, también pertenecen a este grupo y pueden causar enuresis.
El aumento de las infecciones del tracto urinario también es un factor de riesgo para su desarrollo. Los niños que están retrasados en su desarrollo general o que aún no han madurado físicamente también pueden presentar enuresis. También deben considerarse los aspectos psicosociales y psicológicos.
Además de las causas orgánicas o los trastornos en el proceso de maduración del niño, los factores psicosociales también pueden desempeñar un papel importante en la aparición de enuresis nocturna. Los niños pueden verse gravemente agobiados por factores externos en su entorno cotidiano y generar una gran inseguridad y falta de autoestima. En particular, experiencias drásticas como la muerte de un familiar, la separación de los padres o el nacimiento de un nuevo hermano pueden ser una situación muy estresante y actuar como desencadenante de la enuresis nocturna, aunque el niño ya estaba seco antes.
Por otro lado, un complejo aprendizaje El proceso se encuentra detrás de la capacidad de controlar la vejiga. Esto puede ralentizarse o desviarse mediante diversas medidas, como la inconsistencia o el rigor, o en niños con discapacidad intelectual, y puede conducir al desarrollo de la enfermedad. Especialmente en niños con una enuresis desarrollada secundaria, a menudo se encuentra una causa psicológica de los síntomas.
Los riesgos adicionales son las enfermedades acompañantes, como los trastornos en el comportamiento social de los niños o un síndrome de déficit de atención o hiperactividad ya conocido. En algunos casos, además de mojar, también puede ocurrir una defecación adicional. Si las causas psicológicas se ponen en duda, una visita a un niño y adolescente psiquiatra puede ser útil para resolver la causa, pero al mismo tiempo también puede fortalecer y aliviar al niño y también involucrar a los padres en el proceso de curación.
Para un diagnóstico completo es importante saber a qué hora del día, con qué frecuencia y con qué intensidad se produce la enuresis. Si los criterios mencionados anteriormente varían mucho de un día a otro, es más probable que la enuresis presente sea una malformación anatómica o un suministro nervioso insuficiente. Si hay un trastorno funcional detrás de la enuresis, los niños a veces muestran un comportamiento que tiene la intención de ayudarlos a contener la orina, como presionar los muslos juntos o saltar de uno. pierna al otro.
También se puede observar si se pueden encontrar pequeñas cantidades de orina en la ropa interior justo después de tensar el abdomen, por ejemplo al toser o estornudar. A veces, la enuresis ocurre al mismo tiempo que un control rectal involuntario (encopresis). A veces, los niños muestran una baja autoestima y se excluyen de las actividades sociales porque les da vergüenza ser descubiertos o temen las reacciones.
Especialmente durante las excursiones o visitas a amigos, esta enfermedad es un problema para los niños y aumenta su sufrimiento. Para poder detectar la enfermedad de la enuresis en los niños, el médico primero debe realizar una entrevista detallada. Al hacerlo, también se llama la atención sobre la historia familiar.
¿Cómo fue el desarrollo de la limpieza en los padres o hermanos? También se hacen preguntas sobre la situación actual del niño para identificar cualquier estrés psicológico. También se aclaran las posibilidades que posiblemente podrían mantener la enuresis, como el uso de pañales y los métodos de educación sobre la limpieza utilizados hasta ahora.
Además, los exámenes físicos, también con la ayuda de ultrasonido y análisis de orina en el laboratorio. Esto implica medir la vejiga, detectar cualquier acumulación de orina residual en ella y evaluar la composición de la orina. También se aclara si un infección del tracto urinario está presente.
Las pruebas psicológicas también pueden formar parte del examen. Para registrar todos estos puntos, puede que sea necesario admitir al niño en el hospital. En general, se observa una buena cicatrización espontánea con enuresis.
Además, las pequeñas medidas, que se discuten durante una consulta con el médico, a menudo conducen al éxito. Estos incluyen abstenerse de amenazas y castigos en caso de enuresis renovada y recompensar al niño con un día "seco" o una noche "seca". El niño debe beber mucho por la mañana y reducir la cantidad de líquido hacia la noche.
La familia puede aliviarse usando protectores de colchón o cobertores de cama lavables. El niño también puede despertarse conscientemente por la noche y llevarlo al baño para evitar que se moje. Sin embargo, la enfermedad puede volverse crónica y provocar otros problemas, también sociales, por lo que es necesario un tratamiento.
Debido a las diferentes causas de la enuresis, la terapia debe adaptarse individualmente al paciente respectivo. En términos generales, las opciones de terapia se pueden dividir en tres grupos. Por un lado, hay medicamentos disponibles.
Se utilizan antidepresivos imipramida, que conducen a relajación del músculo de la vejiga. Dado que se ha observado que esto causa un mayor daño al corazón músculo, esta droga se evita cada vez más. La hormona desmopresina producida sintéticamente, que regula la reabsorción de agua en los riñones y se puede tomar en forma de tableta o aerosol nasal, apenas tiene efectos secundarios.
También hay un relajante muscular (espasmolítico) y local dolor-fármaco de alivio que contiene oxibutinina como ingrediente activo. Todos estos medicamentos solo se usan en el caso de una terapia conductual imposible y de ninguna manera son el único esquema de tratamiento. Además, las terapias conductuales se utilizan como métodos de tratamiento.
En el centro de atención hay un dispositivo de despertador, un pantalón de campana como sistema de alarma. También hay terapias conductuales que funcionan con recompensas en cada noche o día seco o en los despertares nocturnos preventivos. Con todo, casi todas las terapias conductuales mencionadas requieren un alto grado de motivación por parte de los cuidadores, pero también por parte de los niños, y esta es la base para una terapia exitosa.
El reentrenamiento de la vejiga es la tercera posibilidad de terapia. Aquí el niño debería desarrollar completamente el control de la vejiga mediante la práctica. Al interrumpir la micción (micción), el niño aprende a influir arbitrariamente en su excreción de orina.
A menudo, las opciones de terapia mencionadas anteriormente se combinan y usan juntas, lo que también brinda las mejores posibilidades de éxito. La terapia de primera elección para la enuresis nocturna, sin causas orgánicas, es el sistema de alarma en forma de campana o campanilla. Estos sistemas están equipados con un sensor que reacciona a la humedad.
En los pantalones de campana modernos, este sensor se adjunta al área genital de los pantalones. Si entra en contacto con la humedad, se cierra un circuito eléctrico y una campana, que se coloca en la parte superior del pijama, emite un sonido que tiene como objetivo despertar al niño para que pueda ir al baño y vaciar el vejiga completamente. Este sistema de alarma también está disponible en forma de las llamadas campanas.
Aquí, el sensor de humedad se encuentra en el colchón. Con este sistema, la campana está en la mesita de noche y es más fuerte que la campana en los pantalones de campana. Esto es particularmente ventajoso si un despertar difícil es una de las razones para mojar el colchón por la noche.
Estos sistemas de alarma siempre se combinan con un diario de baño que registra la frecuencia con la que el niño se moja, cuándo se mantuvo seco y la cantidad de orina que se orinó durante la siguiente visita al baño. Si el niño ha estado seco durante 2 semanas sin interrupción, la campana se puede guardar en la mayoría de los casos. Aproximadamente el 60-70% están completamente secos al final del período de terapia después del tratamiento con uno de estos sistemas de alarma.
Hoy en día, el comercio minorista ofrece una amplia variedad de pañales en forma de pantalones, pijamas o calzoncillos para mojar la cama de todas las edades. Parecen ropa interior normal, pero tienen la función de un pañal al ser absorbentes y absorber la humedad. Vienen en diferentes colores, tamaños y formas y están hechos de una tela que no cruje ni cruje.
Estos pañales pueden ponerse los mismos niños y pueden desecharse inmediatamente después de un solo uso. El uso de pañales por la noche puede facilitar las cosas a muchos niños, ya que no tienen que despertarse en una cama mojada por la mañana y desarrollar una sensación de seguridad. Los niños mayores en particular encuentran esto particularmente humillante, vergonzoso y frustrante.
También ofrecen una alternativa para los niños que quieren pasar una noche fuera de casa pero tienen mucho miedo de volver a mojarse. Sin embargo, el uso de estos pañales debería ser una solución a corto plazo, ya que no resuelve el problema subyacente de la enuresis nocturna. Además, nunca se debe forzar al niño a ponerle los pañales ni usarlos como castigo, ya que esto tiene un efecto muy degradante en los niños.
Además de las opciones de tratamiento médico ortodoxo, los remedios homeopáticos ahora también se utilizan en el tratamiento terapéutico de la enuresis en los niños. Al elegir el remedio correcto, es especialmente importante considerar si el niño afectado nunca ha estado seco permanentemente hasta ahora o si se trata de una recaída inducida psicológicamente. El tratamiento debe durar varias semanas, ya que solo entonces se podrán ver los primeros éxitos.
Los remedios se administran en forma de glóbulos por la noche. Para los niños que no han estado secos antes, Equisetum, Sepia officinalis o Pulsatilla pratensis. Se trata de hierbas medicinales que se utilizan especialmente para niños pequeños, delicados e inseguros.
Si ocurre una recaída en el contexto de estrés psicológico, Belladona or cáustico se utiliza en la mayoría de los casos. En general, cuando se utilizan remedios homeopáticos, siempre se debe buscar el contacto con un terapeuta con formación homeopática adicional, ya que el tratamiento debe adaptarse a cada niño. Las sales también se pueden utilizar en la terapia de enuresis nocturna en niños.
Las sales Potasio bromatum No. 14 y Potasio aluminium sulfuricum No. 20 se utilizan principalmente en condiciones de inquietud y nerviosismo.
Los niños pueden tomar una tableta por sal antes de acostarse. Están destinados a reducir el estrés y tensión y así evitar la enuresis. En general, el pronóstico de curación de la enuresis es bueno. La terapia conductual puede tener éxito en el 80% de los niños.
