Las enfermedades que pueden ocurrir incluso en la infancia incluyen no solo trastornos del metabolismo u otros salud discapacidades. El sistema óseo también puede verse afectado, por lo que se debe iniciar un tratamiento extenso. Una de estas enfermedades de los huesos es Enfermedad de Perthes.
¿Qué es la enfermedad de Perthes?
Una enfermedad típica del sistema óseo es el daño conocido como Enfermedad de Perthes. Los trastornos asociados con Enfermedad de Perthes están localizados en una parte funcional específica de la muslo, el caput femoris. La enfermedad de Perthes implica lo que se conoce como aséptico. necrosis del hueso. Aséptico en esta referencia significa una muerte de tejido óseo no asociada con infección. Como en la enfermedad de Perthes, el hueso necrosis ocurre cuando las células óseas ya no son funcionales y mueren debido a diversas causas. Por lo general, este proceso resulta de la destrucción de las paredes celulares, como es el caso de la enfermedad de Perthes.
Causas
Para encontrar las causas de la enfermedad de Perthes, es importante clasificar los desencadenantes de la misma, que Lead a la muerte de las células óseas. Estos no se comprenden bien en este contexto y, en cierta medida, probablemente se basan en una oferta insuficiente de sangre a las áreas afectadas del hueso. El término técnico para este proceso es isquemia. En la enfermedad de Perthes, esto se limita a la cabeza área del fémur, que en realidad sostiene el fémur en el articulación de cadera. Como todo el hueso, esta zona también se suministra con sangre. Si esto no está asegurado, hay un desglose de la cartílago células y por lo tanto de la cabeza del fémur. Desafortunadamente, en la actualidad aún no es posible determinar las causas definitivas del desarrollo de la enfermedad de Perthes, por lo que las ciencias médicas aún tienen que investigar al respecto.
Síntomas, quejas y signos.
La enfermedad de Perthes se caracteriza por un aumento de articulaciones y dolor de huesos. La enfermedad progresa en episodios y los síntomas se pueden dividir en cuatro etapas. En la primera etapa, los niños afectados se quejan de presión o palpitaciones. dolor en la rodilla y los muslos. En la segunda etapa, el afectado pierna ya no se puede mover correctamente, el típico arrastre al caminar. Los padres a menudo describen estas quejas como "pereza al caminar". En la tercera etapa, el articulación de cadera continúa degenerando y se produce atrofia muscular. Esto va acompañado de crónicas dolor que persiste durante los períodos de descanso. Los pacientes ya están cojeando mucho en esta etapa. Esto puede Lead a la intimidación y la exclusión, que a menudo resulta en problemas psicológicos. Finalmente, el dolor es tan grave que el afectado pierna ya no se puede mover. Como resultado, los pacientes con enfermedad de Perthes adoptan una postura incorrecta, que puede Lead al desgaste de las juntas y dolor crónico, entre otras cosas. Los síntomas de la enfermedad ósea se desarrollan progresivamente, se vuelven más graves y duran más. Por lo general, la enfermedad de Perthes se presenta a principios de la infancia. Externamente, el trastorno, aparte de las alteraciones de la marcha, no es aparente.
Diagnóstico y curso
Básicamente, el curso de la enfermedad de Perthes se caracteriza por una progresión recidivante de procesos necróticos y, por lo tanto, se divide en cuatro etapas. Dentro de estas etapas, los niños experimentan un doloroso malestar en el muslo a la rodilla y un ligero arrastre del afectado pierna al caminar. Los niños con enfermedad de Perthes a menudo son "perezosos para caminar" y se quejan de dolor en la ingle. El rango de movimiento del articulación de cadera aumenta en la enfermedad de Perthes, y el músculo masa en esta área disminuye significativamente. El diagnóstico de la enfermedad de Perthes implica una variedad de tecnologías de imagen, además de la evaluación visual del niño por parte del especialista y la visualización de la función motora de la marcha. Además de las radiografías, tomografía computarizada puede ser útil a este respecto para evaluar la destrucción de la estructura ósea en la enfermedad de Perthes.
Complicaciones
Como resultado de la enfermedad de Perthes, los afectados sufren principalmente de dolor. Por lo tanto, estos pueden ocurrir en diferentes regiones del cuerpo y conducir a graves deficiencias en la vida cotidiana de la persona en cuestión. Como regla general, el dolor se presenta en las rodillas y las caderas. Esto también puede resultar en una movilidad restringida, lo que hace que los pacientes cojeen y cojeen. Además, no es raro que la enfermedad de Perthes cause una diferencia en la longitud de las piernas, lo que resulta en alteraciones de la marcha. Los niños en particular pueden ser intimidados o molestados debido a las alteraciones de la marcha. Si el dolor también ocurre por la noche, la enfermedad de Perthes puede provocar problemas para dormir o estados de ánimo depresivos. La vida diaria de la persona afectada está significativamente restringida y la calidad de vida del paciente se ve considerablemente reducida por la enfermedad. El tratamiento de esta enfermedad se realiza con la ayuda de fisioterapias y tomando analgésicos. Además, no hay reducción en la esperanza de vida de la persona afectada. En muchos casos, también es necesaria la intervención quirúrgica para que se pueda insertar una prótesis.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Las visitas al médico suelen ser al comienzo de una serie más larga de consultas para la enfermedad de Perthes. El problema es que los síntomas de este circulación-relacionado trastorno de crecimiento se confunden inicialmente con otras enfermedades o debilidades articulares y se diagnostican erróneamente. Además, la presentación de los síntomas no es uniforme entre los niños afectados. Los síntomas individuales de la enfermedad de Perhes son difíciles de evaluar, especialmente en las primeras etapas. En la segunda etapa de la enfermedad, la enfermedad de Perthes generalmente se diagnostica correctamente. Dado que el aumento de los síntomas es motivo de preocupación en muchos casos, los padres deben consultar a un ortopedista tan pronto como su hijo experimente problemas unilaterales en las piernas, aliviando posturas o expresiones de dolor. Si las presentes quejas requieren tratamiento o si el asunto será crecer con el tiempo varía. A menudo, los afectados articulaciones sólo hay que salvarlo. A menudo tiene sentido obtener una segunda opinión. Para severo dolor en las articulaciones, es posible que algunos médicos deseen recetar analgésicos. Sin embargo, la pregunta es si se trata realmente de la enfermedad de Perthes o simplemente de una cadera temporal. condición. Si se confirma el diagnóstico de enfermedad de Perthes, no hay alternativa al tratamiento apropiado con exámenes de seguimiento regulares debido al posible daño articular. Dependiendo de la etapa de la enfermedad y los síntomas, el médico tratante puede decidir entre conservador o quirúrgico. terapia forestal. El objetivo de terapia forestal es prevenir la destrucción de la articulación afectada.
Tratamiento y terapia
Dado que la enfermedad de Perthes está representada por cursos divergentes individualmente, terapia forestal también varía. Dependiendo de la edad del paciente y la extensión de los procesos necróticos, los procedimientos quirúrgicos y farmacológicos se utilizan en un tratamiento además de la terapia conservadora convencional. La terapia conservadora en la enfermedad de Perthes incluye el alivio de la muslo y cadera mediante entablillado especial, ajuste de un yeso vendaje de soporte o un llamado Synder Sling u ortesis. Tratamiento de extensión y caminata. SIDA también son comunes. Los medicamentos recetados para la enfermedad de Perthes son analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. drogas como ibuprofeno durante las etapas agudas. Los procedimientos quirúrgicos son útiles para la enfermedad de Perthes cuando el objetivo es obtener una prótesis femoral artificial. cabeza. En la práctica se implementan varios procedimientos quirúrgicos, que se representan enderezando el cuello del fémur, "pivotando" el techo de la cavidad, o paralizando artificialmente partes de los músculos del muslo con Botox.
Perspectivas y pronóstico
Como regla general, no se puede hacer un pronóstico científicamente justificable para la enfermedad de Perthes. Sin embargo, depende en gran medida de la calidad de la congruencia o incongruencia existente entre las dos superficies articulares después de la cicatrización. En la mayoría de los casos, el médico puede hacer un pronóstico al final del crecimiento según la forma de la cabeza femoral. Cuanto más esférica sea la cabeza femoral y más congruente sea con el acetábulo, es decir, cuanto más exacto sea el ajuste entre los dos cuerpos articulares, mejor será el pronóstico. La congruencia asférica, en la que los socios de las articulaciones encajan, se asocia con un mayor riesgo de articulación de la cadera. artrosis (coxartrosis). Sin embargo, esto generalmente solo se hace evidente después de los 50 años. En el caso de incongruencia, la articulación de la cadera artrosis generalmente se desarrolla más rápidamente. La deformidad grave también se asocia con un mayor daño articular, lo que aumenta las limitaciones en la movilidad articular y el dolor. El pronóstico desfavorable es también un inicio de la enfermedad a una edad posterior. Los niños pequeños tienen un mejor potencial de regeneración en comparación con los niños mayores. Por tanto, el pronóstico de los niños con la enfermedad antes de los 5 años es muy bueno en la mayoría de los casos. Si no se trata o se trata demasiado tarde, la enfermedad de Perthes provoca una deformidad de la cadera irreversible (irreversible) y, posiblemente, un desgaste de las articulaciones extenso a una edad temprana.
Prevención
Desafortunadamente, actualmente no es posible prevenir la enfermedad de Perthes. Sin embargo, los siguientes hechos deberían decir algo sobre el pronóstico de la enfermedad de Perthes: cuanto antes comience el tratamiento y cuanto más pequeños sean los niños, mejor será el pronóstico, se puede reducir una deformación de la cabeza del fémur. En la mayoría de los casos, las posibilidades de reconstrucción quirúrgica de la articulación de la cadera y el muslo en particular son buenas. Debido al curso progresivo de la enfermedad de Perthes, que aún no se puede detener, la implantación de una articulación artificial de alta calidad suele ser inevitable para establecer una calidad de vida adecuada.
Programa de Cuidados Posteriores
La enfermedad de Perthes requiere una atención de seguimiento integral. Después del tratamiento de la condición se ha completado, los niños con la enfermedad requieren fisioterapia cuidado. Durante fisioterapia, los articulaciones se movilizan para aumentar el rango de movimiento a largo plazo. Esto generalmente se hace usando antebrazo SOPORTE muletas. La atención de seguimiento suele durar doce semanas. En las primeras seis semanas, por ejemplo, se produce un alivio completo de la cabeza femoral. En las segundas seis semanas, se realiza una carga parcial de peso utilizando el llamado paso de 4 puntos. El detallado medidas requeridos y el período de tiempo durante el cual deben realizarse dependen de la gravedad de la enfermedad de Perthes. El fisioterapeuta responsable elabora el plan de seguimiento junto con el médico tratante y el paciente. Una vez que se ha curado la enfermedad de Perthes y se ha optimizado la capacidad de movimiento, ya no es necesario un cuidado posterior integral. El niño debe someterse a exámenes médicos periódicos. Típico medidas como radiografías o ultrasonido se utilizan aquí. Además, realizar pruebas y, si es necesario, ajustar los analgésicos del niño es parte de la atención de seguimiento. Los padres de los niños afectados deben discutir la atención de seguimiento con el médico en una etapa temprana para que la terapia pueda continuar sin problemas después de la operación.
Que puedes hacer tu mismo
Los niños que padecen la enfermedad de Perthes necesitan apoyo en la vida diaria. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, los afectados dependen de la marcha. SIDA, sillas de ruedas y otras ayudas para poder moverse en la vida cotidiana sin molestias. Como regla general, los pacientes no pueden practicar deportes. En particular, los deportes ese lugar estrés en las caderas deben evitarse. A pesar de estos medidas, se deben realizar varias operaciones, a menudo durante un período de varios años, a medida que la enfermedad progresa progresivamente. Las repetidas intervenciones, así como la condición en sí misma a menudo también supone una carga psicológica para los afectados. Esto hace que sea aún más importante tratar abiertamente la enfermedad. Los padres deben informar al niño desde el principio sobre los síntomas y las manifestaciones de la afección y visitar una clínica especializada junto con el niño o hablar a un ortopedista. El apoyo psicosocial necesario se brinda en el marco de grupos de autoayuda, donde se pueden discutir problemas cotidianos e intercambiar experiencias. La autoayuda también incluye el cumplimiento de las pautas médicas después del tratamiento. Por ejemplo, prescrito analgésicos debe tomarse según lo prescrito para minimizar el riesgo de efectos secundarios y interacciones.
