Los siguientes síntomas y quejas pueden indicar enfermedad de las arterias coronarias (CAD):
Angina pectoral (AP; pecho opresión, corazón opresión).
- Inicio repentino de retroesternal ("ubicado detrás de la esternón") dolor* (de corta duración; ver más abajo), izquierda> derecha; generalmente se irradia a la región del hombro-brazo izquierdo o cuello–mandíbula inferior región, así como a la parte superior del abdomen, espalda; dolor puede ser desafilado, presionando, aplastando o perforando ¡Precaución! En algunos casos, el dolor se localiza en otras regiones y se irradia al tórax (pecho); en ocasiones el tórax no se ve afectado en absoluto, además se cumplen las siguientes características:
- Desencadenada por causas físicas o psicológicas estrés* (mecanismo de activación: ver más abajo).
- Disminución en reposo y / o pocos minutos después de la aplicación de nitrato *.
- Sensación de opresión o aniquilación.
- Dificultad para respirar, asfixia
- Transpiración
- Ansiedad hasta el miedo a la muerte
La duración de un PA es de minutos en el contexto del mecanismo desencadenante y no suele durar más de 20 minutos. Los mecanismos desencadenantes pueden ser: físicos y emocionales estrés, opulenta comida, fríoEtc. ..
* Nota: Si solo se cumplen dos de estas tres características, se denomina "atípico angina“. Si solo se aplica uno o ninguno de estos tres puntos, se habla de síntomas torácicos no anginosos. Se hace una distinción entre estable angina pectoris e inestable Angina de pecho (UA). La angina inestable se caracteriza por un aumento en la intensidad o duración de los síntomas en comparación con ataques previos de Angina de pecho. En estable Angina de pecho, el torácico dolor mejora en 1-2 minutos después glicerol nitrato (GTN; nitroglicerina). Por el contrario, la angina inestable o el infarto de miocardio (corazón ataque) es usualmente nitrorefractario, es decir, no puede ser influenciado por glicerol nitrato.
Síndrome coronario agudo (SCA)
El término síndrome coronario agudo (SCA; síndrome coronario agudo) se refiere a las fases de enfermedad de la arteria coronaria (CAD) que son inmediatamente potencialmente mortales. Éstas incluyen:
- Angina inestable (UA): la angina inestable es cuando los síntomas han aumentado en intensidad o duración en comparación con ataques previos de angina.
- Infarto agudo de miocardio (ataque cardíaco):
- Infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (NSTEMI).
- Infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI; infarto de miocardio con elevación del segmento ST).
- Muerte cardíaca súbita (PHT)
Es difícil distinguir entre angina inestable / IAMSEST y IAMCEST, porque sus transiciones son fluidas.Para el infarto de miocardio con elevación del segmento ST, el infarto de miocardio con elevación del segmento ST se caracteriza por síntomas de dolor prolongado (> 20 min) y nitrorrefractario (sin respuesta a nitroglicerina)! Síntomas prodrómicos (síntomas precursores) del síndrome coronario agudo (SCA) (la edad media de los participantes del estudio fue de 49 años).
- El 85% de las mujeres y el 72% de los hombres informaron síntomas prodrómicos en términos de quejas inespecíficas:
- Raro fatiga (60% de mujeres, 42% de hombres).
- Trastornos del sueño
- Ansiedad
- Debilidad o dolor en el brazo
- Dolor torácico (Dolor de pecho; = síntoma principal de SCA) ocurrió en solo el 24% de los pacientes en ambos sexos antes de SCA.
Síntoma principal de SCA
- Dolor torácico: sensación de presión o pesadez retroesternal de inicio agudo ("piedra en el pecho“); el dolor se irradia al brazo izquierdo el cuello o mandíbulas o en la parte inferior del abdomen. Hombre: Dolor de pecho (dolor de pecho) y la sudoración son más comunes en los hombres. dolor entre los omóplatos (ocurre con el doble de frecuencia en pacientes mujeres) Nota: el dolor que se irradia al brazo derecho o ambos brazos es posible pero raro. dolor torácico: intermitente durante varios minutos o persistente.
Posibles síntomas acompañantes
- Disnea * (dificultad para respirar)
- Náuseas * (náuseas) / vómitos
- Palpitaciones (palpitaciones del corazón)
- Transpiración
- Síncope: breve pérdida del conocimiento causada por una reducción sangre fluir a la cerebro, generalmente acompañado de una pérdida de tono muscular.
* Náuseas y la dificultad para respirar es más común en las mujeres. Darse cuenta:
- En un estudio, el llamado típico Dolor de pecho para el diagnóstico de síndrome coronario agudo se demostró que solo tiene un área bajo la curva de 0.54 en cuanto a su capacidad discriminatoria: los médicos experimentados eran el 65.8% y los novatos el 55.4%. Después de completar el tratamiento, solo el 15-20% de los pacientes con dolor torácico fueron diagnosticados con síndrome coronario agudo.
- Una buena capacidad de ejercicio sin angina nunca excluye el síndrome coronario agudo (STEMI, NSTEMI y angina inestable).
El "Marburg Corazón Score ”apoya la aclaración del diagnóstico diferencial del dolor de pecho en una práctica familiar (ver más abajo). Posibles comorbilidades (enfermedades concomitantes)
Insuficiencia cardíaca izquierda
- La disnea (falta de aire)
- Rendimiento deteriorado, fatiga
- Ortopnea: dificultad para respirar máxima, compensada solo con una postura erguida.
- Cianosis - decoloración violeta azulada de la boca mucosa, lengua, labios y conjuntiva como resultado de la disminución oxígeno saturación (SpO2) del sangre.
- Bronquitis congestiva con tos irritable.
- Posiblemente esputo marrón oxidado
- Asma cardiaca nocturna
- Edema pulmonar: líquido en los pulmones.
- Pierna edema: acumulación de líquido en las piernas.
- Taquicardia - latido demasiado rápido:> 100 latidos por minuto.
Arritmia cardíaca
- Palpitaciones (palpitaciones del corazón)
- Taquicardia (latido demasiado rápido:> 100 latidos por minuto).
- Aumento de extrasístoles - el corazón tropieza con "latidos extra".
- Fibrilación auricular (VHF)
- Aleteo auricular
Más notas sobre la cardiopatía coronaria
- Lo peligroso de la cardiopatía coronaria es que incluso sin síntomas, es posible que ya exista aterosclerosis de alto grado y estenosis coronaria (estrechamiento de la arteria coronaria). arterias coronarias). Solo una restricción de la luz del vaso en al menos un 60% conduce a una reducción detectable en sangre flujo.
- Aproximadamente el 50% de todos los pacientes con sospecha de cardiopatía coronaria estenosante no muestran estenosis relevantes (estrechamiento) en un angiografia coronaria (procedimiento radiológico que utiliza agentes de contraste para visualizar la luz (interior) del arterias coronarias (arterias que rodean el corazón en forma de corona y suministran sangre al músculo cardíaco).
- También hay angina de pecho estable (AP), que no se explica por estenosis (estrechamientos) de la coronaria. vasos (arterias coronarias). En tales casos, suele haber una causa microvascular o posiblemente vasoespástica:
- La angina microvascular (disfunción microvascular coronaria, MVD) generalmente se presenta con angina típica localizada retroesternalmente e inducida por el ejercicio en asociación con signos de isquemia en una prueba de esfuerzo. Por tanto, una cardiopatía coronaria obstructiva no es detectable angiográficamente de color blanco.
- La angina vasoespástica se presenta típicamente con síntomas pectanginales localizados que ocurren predominantemente en reposo más que durante el esfuerzo, a menudo por la noche o en las primeras horas de la mañana.
- Disfunción microvascular coronaria (MVD): desajuste entre el miocardio oxígeno demanda y la oferta; probablemente causado por inflamación crónica (inflamación); factores de riesgo: Hipertensión (hipertensión), diabetes mellitus hipercolesterolemia (Sangre alta colesterol); diagnóstico: CT angiografia coronaria y medición PET de la reserva de flujo miocárdico [MVD: falta de vasodilatación (dilatación de la sangre vasos) y / o aumento de la vasoconstricción (vasoconstricción) / tendencia al espasmo].
- Con la ayuda de acetilcolina prueba (prueba de ACh), sin embargo, las alteraciones funcionales de la coronaria vasos (disfunción microvascular coronaria) ahora se puede detectar. En pacientes con angina de pecho estable sin obstrucción coronaria de mayor grado, acetilcolina (ACh) se realizó para detectar espasmo epicárdico y microvascular. Esto mostró que el 70% de las mujeres, pero solo el 43% de los hombres, tenían una prueba de ACh patológica. CONCLUSIÓN: La disfunción microvascular coronaria es más común en mujeres.
- Un estudio de seguimiento de 33 años de 12,745 sujetos mostró que los xantelasmas (placas amarillentas formadas por la deposición de colesterol en los tejidos de los párpados superior e inferior) son importantes piel marcador de aterosclerosis (arteriosclerosis, endurecimiento de las arterias), independientemente de los niveles de lípidos. Individuos con este piel marcador tiene un factor de riesgo adicional de infarto de miocardio (ataque del corazón) y cardiopatía isquémica (enfermedad de la arteria coronaria, CAD).
Puntuación cardíaca de Marburgo
| Feature | Puntuación |
| Sexo y edad (hombres ≥ 55 años; mujeres ≥ 65 años). | 1 |
| Enfermedad vascular conocida (enfermedad vascular) | 1 |
| Quejas en función de la carga | 1 |
| El dolor no es reproducible por palpación (palpación) | 1 |
| El paciente sospecha que la causa es una enfermedad cardíaca | 1 |
| Puntos | Probabilidad CHD | |
| 0 - 1 | <1% | muy bajo |
| 2 | 5% | Baja |
| 3 | 25% | Medio |
| 4 - 5 | 65% | high |
