Una enterostomía es una salida intestinal artificial en la pared abdominal para la evacuación temporal o permanente del contenido intestinal, como puede ser necesario para el cáncer colorrectal. células cancerosas pacientes, pacientes con enfermedades inflamatorias como Enfermedad de Crohn, o pacientes con suturas intestinales. El procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia general y, además de los riesgos anestésicos típicos, se asocia principalmente con la formación de hernias internas, aunque un médico experimentado generalmente puede evitar esto tomando precauciones especiales. medidas. Los enterorostomas permanecen permanentemente o se reposicionan en unas pocas semanas, especialmente si están destinados solo a aliviar temporalmente la presión en una sección del intestino.
¿Qué es la enterostomía?
Una enterostomía es una salida intestinal artificial en la pared abdominal para la evacuación temporal o permanente del contenido intestinal. Una enterostomía es el término médico para una salida intestinal artificial en la pared abdominal que se utiliza para expulsar el contenido intestinal. En este contexto, un estoma siempre corresponde a un órgano hueco creado artificialmente que se abre a la superficie del cuerpo. El enteroma rojo y húmedo sobresale de la pared abdominal y puede ser permanente o temporal. El médico diferencia entre ileostomas, coecostomas, colostomas y transversostomas según la sección de intestino utilizada. El ileostoma es una de las formas más comunes y corresponde a una salida del escroto. Por lo general, se usa un asa profunda de intestino delgado para este propósito, y la salida suele ser a través del techo de la parte inferior derecha del abdomen. Tanto los ileostomas como los colostomas: una salida artificial del colon - se puede crear de forma temporal o permanente. La forma especial de transversostoma es nuevamente una salida artificial de la parte media del colon, que también se puede crear de forma continua o discontinua. Finalmente, el coecostoma es una salida del apéndice. En todos los casos, el procedimiento quirúrgico para colocar el enterostoma se puede llamar enterostomía. Una operación de este tipo se puede realizar de forma terminal o doble. Es necesario un procedimiento terminal si es necesario extirpar partes del intestino de antemano. Una enterostomía de doble cañón, por otro lado, se usa a menudo para suturas intestinales que requieren un alivio temporal del intestino. En Alemania, se estima que más de 100,000 personas de diversos grupos de edad usan enterostomata.
Función, efecto y objetivos
Las indicaciones para una enterostomía pueden incluir una variedad de condiciones. Entre los más comunes, el procedimiento se realiza en disfunción intestinal, colon células cancerosas pacientes o pacientes con enfermedad hereditaria de pólipos de colon. Sin embargo, los carcinomas en otra localización entre el tórax y la pelvis también pueden requerir la intervención, por ejemplo vejiga or cáncer uterino. En determinadas circunstancias, el intestino también puede haber sido dañado por un traumatismo previo, por lo que el médico tuvo que extirpar partes del mismo, o una enfermedad inflamatoria como Enfermedad de Crohn puede haber causado un daño considerable a ciertas regiones del intestino. La cirugía se realiza bajo anestesia general. Antes de la operación, el médico dibuja la posición ideal del estoma sobre el paciente para asegurarse de que la abertura no cause más tarde ninguna molestia cuando el paciente esté sentado, acostado o de pie. Como regla general, el médico utiliza una incisión abdominal, es decir, una laparotomía, para reubicar el estoma. Si no es necesaria una intervención quirúrgica mayor, un procedimiento mínimamente invasivo durante laparoscopia, Es decir, laparoscopia, se utiliza para la transferencia. En el caso de una colostomía, el estoma se transfiere sin tensión y en una posición ligeramente protuberante en el músculo recto del abdomen. El médico fija el mesenterio del colon a la pared abdominal. Si se requiere una ileostomía, el médico coloca el estoma de alimentación pierna a través del bulto del intestino delgado con una orientación hacia abajo. Se encarga de que el estoma sobresalga varios centímetros por encima del piel, de lo contrario la secreción del intestino delgado puede causar piel irritación. Un enterostoma terminal se sutura al exterior de la pared abdominal y, por lo general, no se reposiciona. Un estoma de doble cañón generalmente se reposiciona después de algunas semanas, ya que el propósito de este procedimiento es simplemente aliviar el intestino durante un cierto período de tiempo. Esta operación se diferencia del procedimiento que acabamos de describir en que el intestino en funcionamiento se extrae de la incisión abdominal y se proporciona con las respectivas aberturas para el estoma. En el caso de un enterostoma tanto doble como terminal, el sistema colocado corresponde a un o un sistema de dos piezas. En un sistema de una pieza, el piel placa de protección y la bolsa forman una unidad. Por el contrario, con un sistema de dos piezas, el médico fija la placa y la bolsa por separado al techo del abdomen.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Además de los riesgos convencionales de anestesia general, la enterostomía se asocia principalmente con el riesgo de hernia interna, que es el paso de tejido abdominal a través de una abertura en la pared abdominal. En el curso de esto, también puede haber un desplazamiento de órganos de la cavidad abdominal a través del estoma. A su vez, un intestino prolapsado puede hacer que el estoma ya no se cierre bien. Si los pliegues abdominales están en posición sentada, heridas Es posible que ocurra después de la operación porque las excreciones se acumulan en los pliegues. En determinadas circunstancias, el estoma también puede volver al abdomen después de la operación y, por lo tanto, desaparecer debajo de la piel. Aunque estos riesgos existen, la enterostomía todavía se considera una operación relativamente segura en general y es parte de la rutina diaria del cirujano. Antes de la operación, la atención exhaustiva del paciente por parte de personal especializado juega un papel importante. Esto incluye, por ejemplo, asesoramiento sobre las siguientes dieta, que solo se puede restablecer lentamente e inicialmente requiere, por ejemplo, evitar los alimentos ricos en grasas o las especias picantes. Dependiendo del sistema elegido, el estoma se ajusta posteriormente con una bolsa abierta o cerrada. El paciente vacía las bolsas abiertas con regularidad, mientras que las bolsas cerradas se desechan y se reemplazan por bolsas nuevas. Este procedimiento también es explicado al paciente por adelantado por el personal especializado. Si se planea una transferencia de regreso, se puede programar una cita en este momento. El estoma reubicado se revisará periódicamente después de la cirugía para asegurarse de que no se deslice por debajo del nivel de la piel.
