El síndrome del surco cubital o síndrome del surco cubital se refiere al daño por presión en el nervio de cúbito. El nervio corre relativamente expuesto en el codo en un surco estrecho, el surco cubital, también conocido como el hueso de la risa, y puede dañarse por constantes errores estrés u otras irritaciones. Sintomáticamente, el síndrome del surco cubital se manifiesta como hormigueo en el pequeño dedo, el interior del dedo anular y las partes correspondientes del dorso de la mano.
¿Qué es el síndrome del surco cubital?
Diagrama esquemático que muestra la anatomía del codo en el síndrome del surco cubital. Click para agrandar. La nervio de cúbito corre a lo largo del codo en un surco estrecho en el hueso cubital justo debajo de la piel y está mal protegido de las lesiones por presión o tracción al rodear tejido conectivo. Suministra los nervios al pequeño dedo, el interior del dedo anular y la parte correspondiente de la palma hasta la muñeca. El daño al nervio tiene un efecto directo en las regiones de la mano antes mencionadas y varía desde un ligero hormigueo o cuya sensaciones de entumecimiento, pérdida de fuerza o incluso movimientos restringidos y posiciones similares a garras de los pequeños dedo y dedo anular. Presiones breves sobre el nervio de cúbito, como las causadas por golpear involuntariamente el codo contra un objeto duro, provocan la típica dolor en el "hueso de la risa", que generalmente desaparece después de varios segundos.
Causas
Hay varias causas que pueden desencadenar el síndrome del surco cubital. En personas con movilidad y destreza normales, el nervio puede dañarse por el mal uso repetitivo del antebrazo (codo de golfista) o apoyándose en el codo, que es repetitivo. En los conductores profesionales, el hábito de apoyar frecuentemente el codo izquierdo sobre el marco de la ventana de la puerta o sobre un saliente existente de la puerta mientras conduce puede causar gradualmente daño al nervio cubital y desencadenar los síntomas típicos. En las personas postradas en cama inmóviles, la colocación incorrecta repetida que aplica presión constantemente en el área del surco cubital conduce a una lesión del nervio cubital y, por lo tanto, puede causar el síndrome del surco cubital. Lesiones al antebrazo El tejido en el área donde discurre el nervio cubital también puede obstruir y dañar el nervio por tracción o presión constante si hay cicatrización severa y formación de induración tisular, lo que resulta en los síntomas típicos.
Síntomas, quejas y signos.
El síndrome del surco ulinaris causa alteraciones sensoriales y dolor en la mano. Si se rechaza el tratamiento, solo se puede mover la mano en la vida cotidiana hasta cierto punto. Debe hacerse una distinción entre los síntomas iniciales y los signos que aparecen después de un tiempo y son de naturaleza permanente. Las personas afectadas suelen describir una sensación de hormigueo en el dedo anular y meñique en la etapa inicial. Surge la impresión de que una colonia de hormigas es correr sobre las áreas correspondientes. Otros pacientes informan que ambos dedos están adormecidos. La sensación inusual a veces se extiende al interior del codo. A estrés situación - por ejemplo, al levantar objetos pesados - no pocas veces favorece los síntomas mencionados. Estos desaparecen después de unos segundos o minutos por sí solos. En el curso posterior, el síndrome del surco de Ulinaris se produce de forma permanente. El lado de agarre de la mano se siente constantemente adormecido en situaciones cotidianas. Algunos pacientes también interpretan los signos como cuya sensación. Como resultado, las habilidades motoras son limitadas. La llamada mano de garra es característico. Los dedos anular y meñique están permanentemente en una posición flexionada. Separar los dedos solo es posible con dolor. Si no se retoma el tratamiento, la atrofia muscular (distrofia muscular) se establece debido a la evitación de movimientos dolorosos. La debilidad motora persistente dificulta la vida cotidiana.
Diagnóstico y progresión
Se puede realizar un diagnóstico inicial de la presencia del síndrome del surco cubital en función de los síntomas de hormigueo, cuya, o entumecimiento que ocurre en el dedo meñique y el dedo anular. Con la verificación del llamado signo de Froment (prueba de la tira de papel), el diagnóstico de daño o parálisis completa del nervio cubital puede confirmarse o refutarse con un simple ejercicio. confirmado, un diagnóstico diferencial debe hacerse para determinar si el nervio ya está dañado por el surco cubital o solo por el muñeca (Síndrome de Loge-de-Guyon). Otros procedimientos de diagnóstico electrofisiológico permiten extraer conclusiones sobre la conductividad del nervio cubital y la velocidad de transmisión de los impulsos. Si no se eliminan las causas que desencadenan el síndrome del nervio cubital, en el curso posterior de la enfermedad, además del entumecimiento, se produce debilidad motora y se establece una atrofia muscular gradual. Movilidad limitada de la mano hasta el nivel típico mano de garra son entonces las consecuencias.
Complicaciones
El síndrome del surco cubital da lugar a una serie de quejas diferentes, todas las cuales tienen un impacto negativo en la vida diaria y la calidad de vida del paciente. La mayoría de las personas afectadas sufren diversas alteraciones sensoriales en la zona del dedo meñique. Esto se siente entumecido y puede sentir un hormigueo o dolor. Estas alteraciones sensoriales a menudo se extienden a las regiones vecinas y también pueden Lead a quejas en los otros dedos o en el muñeca. La posición del dedo meñique es en forma de garra, por lo que existen restricciones considerables en la vida diaria de la persona afectada. Los músculos también se debilitan significativamente en este caso, por lo que pueden ocurrir molestias durante el trabajo debido al síndrome del surco cubital. Toda la movilidad de la mano está restringida debido a la enfermedad. En la mayoría de los casos, se puede tratar el síndrome del surco cubital. Por lo general, las complicaciones solo ocurren si el condición no se trata. La recuperación se produce inmovilizando el dedo o el brazo. Aunque la persona afectada debe cuidar el dedo, no existen limitaciones permanentes. La esperanza de vida del paciente tampoco se ve afectada negativamente por el síndrome del surco cubital.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
En el síndrome del surco cubital, la persona afectada depende del tratamiento de un médico. Solo un tratamiento adecuado y, sobre todo, un diagnóstico rápido y precoz pueden prevenir nuevas complicaciones o un mayor empeoramiento de los síntomas. Por lo tanto, se debe contactar a un médico ante los primeros síntomas y signos del síndrome del surco cubital para tratar la condición adecuadamente. Se debe consultar a un médico si la persona afectada sufre alteraciones graves de la sensibilidad. En la mayoría de los casos, las manos apenas se pueden mover, lo que puede tener un efecto muy negativo en la vida diaria del paciente. Además, una sensación de hormigueo permanente en las regiones afectadas también puede indicar el síndrome del surco cubital y también debe ser examinada por un médico si ocurre durante un período de tiempo más largo y no desaparece nuevamente por sí solo. Levantar objetos pesados también puede causar estos síntomas e indicar la enfermedad. Por lo general, el síndrome del surco cubital puede ser detectado por un médico de cabecera o por un cirujano ortopédico. El tratamiento posterior depende de los síntomas exactos y de su gravedad. Como regla general, esta enfermedad no reduce la esperanza de vida del paciente.
Tratamiento y terapia
Al diagnosticar el síndrome del surco cubital, en casos simples es suficiente para detener las circunstancias causantes. Se pueden corregir las malas posturas o se pueden cambiar ciertos hábitos de sostener constantemente el codo de ciertas maneras. Después de detener los factores causantes y aplicar métodos de tratamiento conservadores, como el alivio mediante la elevación y el enfriamiento de la parte interna del codo, puede ser necesario inmovilizar el codo afectado durante un cierto período de tiempo. Incluso puede ser necesario inmovilizar temporalmente el brazo con un yeso para permitir la regeneración del nervio cubital. En casos crónicos y avanzados, donde conservador terapia forestal no ha traído el éxito deseado, se dispone de un procedimiento quirúrgico convencional y mínimamente invasivo. En el método quirúrgico convencional, el nervio se expone en el área del surco cubital y se extrae el tejido que interfiere para aliviar la presión. En casos individuales, puede ser necesario reubicar el nervio cubital. Una alternativa moderna y más suave a la cirugía abierta es el método endoscópico mínimamente invasivo. A través de una pequeña incisión, el endoscopio y la herramienta de corte se colocan en el nervio cubital y se puede extirpar el tejido perturbador que ha desencadenado la lesión del nervio. El método mínimamente invasivo puede cubrir un área desde la mitadhúmero a medioantebrazo.
Prevención
El síndrome del surco cubital suele desencadenarse por estímulos mecánicos más que por procesos fisiológicos o nutricionales. Por tanto, la medida preventiva más importante es evitar tensiones incorrectas y / o (malos) hábitos que puedan Lead a la lesión del nervio cubital a largo plazo. Los primeros signos de deterioro del nervio cubital, indicados por sensaciones de hormigueo o ardor en el dedo meñique o anular, por ejemplo, deben tomarse en serio, y cualquier causa debe analizarse y luego remediarse.
Seguimiento
Se requiere atención de seguimiento cuando el síndrome del surco cubital se trata mediante cirugía. A veces, puede aparecer una ligera sensación de ardor en la herida después de la cirugía. En tales casos, el médico administra medicamentos analgésicos y descongestionantes. Como regla general, el malestar doloroso desaparece después de unos días. Asimismo, la sensibilidad en los dedos vuelve a las pocas semanas como muy tarde. Acelerar cicatrización de la herida y contrarrestar la hinchazón de la extremidad, es importante inmovilizar y descansar el brazo. Sin embargo, la inmovilización completa con yeso solo es necesaria después de una cirugía abierta. Si, por otro lado, se realiza un procedimiento mínimamente invasivo con un endoscopio, el paciente recibe un vendaje de presión y se le permite mover el codo con suavidad. Después de unos diez a catorce días, los puntos o grapas en el piel del brazo operado son retirados nuevamente por el médico si la herida ha sanado bien. Después de solo uno a tres días, el pequeño tubo de drenaje, que se usa para drenar sangre y el líquido de la herida, también se elimina. En el caso de una operación ambulatoria, el médico le da al paciente instrucciones precisas sobre cómo comportarse antes de que sea dado de alta. También le informa cuándo debe realizarse el primer examen de control. Normalmente, el médico operatorio realiza el tratamiento de seguimiento él mismo.
Puede hacerlo usted mismo
El síndrome del surco cubital se trata mediante entablillado o relleno de la región del codo. Como apoyo, se debe cambiar el comportamiento del movimiento. Por ejemplo, debe evitarse el apoyo del codo doblado. El fisioterapeuta o médico deportivo puede nombrar medidas con el que el paciente puede adaptar los patrones de movimiento. Los ejercicios deben realizarse con regularidad para que el síndrome del surco cubital no se convierta en una enfermedad crónica. condición. En casos de dolor intenso o interferencia nerviosa, es necesaria la descompresión quirúrgica del nervio cubital. Después de la cirugía, la herida quirúrgica debe controlarse cuidadosamente, ya que pueden producirse hemorragias y otras molestias debido a los repetidos movimientos de flexión del codo. Por lo general, se coloca una férula, que debe ajustarse con regularidad. Las personas diagnosticadas con síndrome del surco cubital deben abstenerse inicialmente de cualquier actividad atlética que involucre el brazo o el codo afectados. Las alternativas incluyen terapia física y fisioterapia. Los masajes, las compresas frías o tibias y los baños relajantes apoyan el proceso de curación. Que autoayuda medidas son útiles y necesarios en detalle siempre depende de la gravedad de la afección. Se recomienda a los pacientes que se pongan en contacto con el médico responsable, que puede nombrar medidas basado en el cuadro sintomático.
