El síndrome de Parinaud es una parálisis de la mirada vertical. La parálisis de los músculos oculares es causada por lesiones del mesencéfalo y los núcleos nerviosos que se encuentran allí, como puede estar presente por tumores, accidentes cerebrovasculares y inflamación. El tratamiento del complejo de síntomas depende de la enfermedad desencadenante.
¿Qué es el síndrome de Parinaud?
En el síndrome de Parinaud, parálisis de la mirada vertical debido a daño en el nervio está presente en combinación con otros síntomas neurológicos. El complejo de síntomas también se conoce como síndrome del mesencéfalo dorsal y fue descrito por primera vez por Parinaud en el siglo XIX. Los movimientos de convergencia de los ojos están limitados en este fenómeno. Los movimientos de comando ascendentes ya no se pueden realizar en absoluto. La enfermedad de Parinaud debe distinguirse del síndrome de Parinaud. Esto es un enfermedad infecciosa causada por la bacteria Francisella tularensis. En el curso de esta enfermedad, puede desarrollarse el llamado síndrome oculoglandular de Parinaud. Se refiere a conjuntivitis con hinchado linfa nodos debajo de la mandíbula y delante de la oreja. Este fenómeno ocurre no solo en el contexto de la enfermedad de Parinaud, sino también en el contexto de tuberculosis, infecciones por hongos o sífilis.
Causas
Daño al craneal los nervios es la causa de la parálisis de la mirada vertical en forma de síndrome de Parinaud. Más específicamente, los núcleos de los nervios craneales están dañados. Muy a menudo, estas son lesiones en el área del mesencéfalo, es decir, el tronco cerebral entre la protuberancia y el diencéfalo. La mayoría de los músculos oculares se controlan desde el mesencéfalo. Habitualmente, la lesión causante del síndrome de Parinaud se localiza ventrocaudalmente de la placa tetrápoda. Un tumor pineal suele ser responsable de lesiones de este tipo. Estos tumores son tumores de la glándula pineal y generalmente ocurren en la infancia. La golpe en el área del mesencéfalo también puede causar lesiones cerca de la placa de los cuatro montículos. Además de estas causas, otras posibles causas incluyen enfermedades inflamatorias del cerebro, Tales como encefalitis or esclerosis múltiple.
Síntomas, quejas y signos.
El síndrome de Parinaud se caracteriza principalmente por parálisis de la mirada hacia arriba. Los movimientos reflectantes en la dirección paralizada son posibles como parte de la muñeca. cabeza efecto. Las pupilas de los pacientes suelen estar dilatadas y no muestran reflejos. Una vista de cerca ya no es posible o solo es posible hasta cierto punto. Por lo general, las pupilas son rígidas a la luz, pero también pueden ocurrir otros trastornos pupilares. También se presentan trastornos de convergencia del bulbo. Además, Nistagmo Puede desarrollarse, es decir, temblor involuntario de los ojos. El movimiento ocular paralelo no tiene por qué estar restringido necesariamente en el síndrome de Parinaud. Es difícil dar una definición uniforme de los síntomas del síndrome de Parinaud. La causa de la lesión desencadenante del mesencéfalo juega un papel en los síntomas que realmente ocurren. Por ejemplo, con un tumor en la glándula pineal, se acumula líquido cefalorraquídeo y aumenta la presión intracraneal.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Los síntomas son evaluados por un neurólogo de manera pertinente, incluida la prueba de la función motora ocular. Después de esta evaluación inicial, generalmente se ordena un procedimiento de imágenes. Puede ser una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Medidas de presión cerebral complementar la imagen. La enfermedad subyacente detrás del síndrome de Parinaud debe dilucidarse en el momento del diagnóstico. Enfermedades inflamatorias de la central. sistema nervioso puede detectarse mediante análisis de líquido cefalorraquídeo. Los tumores como el tumor pineal parecen relativamente típicos en la resonancia magnética y, por lo tanto, son fáciles de diferenciar de las enfermedades inflamatorias. Además, los marcadores tumorales se encuentran en el líquido cefalorraquídeo para algunos tipos de tumores. El pronóstico varía en el síndrome de Parinaud dependiendo de la causa de las lesiones en el mesencéfalo.
Complicaciones
Como resultado del síndrome de Parinaud, las personas afectadas sufren problemas de visión. El curso posterior de esta enfermedad depende en gran medida de su causa, por lo que una predicción general de las complicaciones es igualmente imposible. En muchos casos, sin embargo, el tratamiento ya no es posible si el los nervios han sufrido daños irreversibles. Los pacientes ya no pueden ver correctamente en una dirección en particular. Como regla general, el enfoque en objetos cercanos tampoco es posible debido al síndrome de Parinaud, lo que genera restricciones significativas en la vida cotidiana de la persona afectada. cerebro. Esto a menudo conduce a graves dolores de cabeza o sensaciones desagradables de presión en el cabeza y orejas. El tratamiento del síndrome de Parinaud depende de la enfermedad subyacente, aunque no siempre es positivo. Sin tratamiento, inflamación de las meninges También puede ocurrir, lo que puede ser fatal para la persona afectada. Posiblemente, el síndrome de Parinaud también reduce la esperanza de vida del paciente.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
El síndrome de Parinaud es raro condición que ocurre en asociación con Enfermedad de Parkinson, entre otras condiciones. Personas que sufren de sistema nervioso El trastorno debe involucrar al médico si se produce la típica parálisis de la mirada hacia arriba o hacia abajo. Un reflejo pupilar reducido, así como Nistagmo son síntomas acompañantes que deben investigarse. Lo mismo se aplica a un dilatado alumno o movimientos oculares inusuales como estrabismo o exoforia. Personas que sufren esclerosis múltiple, Enfermedad de Parkinson, encefalitis o un trastorno neurológico están particularmente en riesgo. El síndrome de Parinaud también ocurre con frecuencia en relación con un cerebro tumor o infarto cerebral. Las personas que notan los síntomas anteriores y al mismo tiempo padecen una de estas enfermedades deben inmediatamente hablar al médico a cargo. Dependiendo de la enfermedad causante, el responsable es el neurólogo, el médico de cabecera o un internista. Los oncólogos y psicólogos también pueden participar en el tratamiento. El síndrome de Parinaud se trata según la causa y generalmente requiere medicación. Entrenamiento ocular así como especial gafas puede apoyar el terapia forestal.
Tratamiento y terapia
El tratamiento del síndrome de Parinaud depende de la enfermedad causante. Por ejemplo, un tumor pineal debe extirparse quirúrgicamente. Si el LCR se acumula como parte de esta enfermedad, primero es necesaria la regulación del aumento de la presión intracraneal. Antes de la operación, se drena el líquido cefalorraquídeo para este propósito. El médico logra este objetivo, por ejemplo, durante una ventriculocisternostomía endoscópica, en la que se abre el tercer ventrículo del cerebro en la base. Posteriormente, el médico preferiblemente realiza la extirpación microquirúrgica del tumor, especialmente en el caso de carcinomas, carcinomas coriónicos y teratomas. El tejido circundante debe conservarse tanto como sea posible durante este procedimiento. En el caso de un tumor maligno, se debe tener cuidado de no diseminar las células tumorales a otros tejidos durante la cirugía. En el caso del germinoma, no hay cirugía, sino radiación primaria. En otros tumores malignos, el cabeza y la columna vertebral se irradian después de la extirpación microquirúrgica del tumor para prevenir la metástasis a través del líquido cefalorraquídeo. Si la causa es inflamatoria, se suele administrar al paciente cortisona por vía intravenosa. Si esclerosis múltiple se sospecha como la causa, el tratamiento agudo con cortisona suele ir seguido de un tratamiento a largo plazo con fármacos inmunosupresores. En el caso de meningitis causada por bacterias fotosintéticas, antibióticos se administran en lugar de cortisona durante la fase aguda. Dependiendo de los síntomas que lo acompañan, el tratamiento para el síndrome de Parinaud puede variar.
Perspectivas y pronóstico
La perspectiva y el pronóstico del síndrome de Parinaud dependen de la enfermedad causante. Un curso severo resulta en daño bilateral a los ojos y eventual ceguera. Se esperan cursos severos, por ejemplo, como resultado de tumores cerebrales, infarto cerebral o esclerosis múltiple. El pronóstico es mejor si el síndrome de Parinaud es causado por un aumento de la presión intracraneal. Si esto se trata temprano, es probable que se recupere. Estenosis acueductal y encefalitis También ofrecen un buen pronóstico si se tratan rápidamente. La esperanza de vida puede verse limitada por el síndrome de Parinaud. Muchos pacientes mueren prematuramente por síntomas concomitantes de la enfermedad causante. El síndrome de Parinaud en sí no afecta negativamente la esperanza de vida. Sin embargo, la calidad de vida está limitada por la visión deficiente y los síntomas que la acompañan. La perspectiva y el pronóstico lo determina el especialista a cargo. Por lo general, un internista o neurólogo es el responsable. El síndrome de Parinaud en sí mismo se evalúa en el contexto de la enfermedad subyacente y el pronóstico debe ajustarse de acuerdo con el curso de la enfermedad. La parálisis de la mirada vertical puede Lead a accidentes y caídas en la vida cotidiana. Por regla general, los afectados dependen de la asistencia y tampoco pueden realizar su ocupación como antes.
Prevención
Vacunas están disponibles contra algunas infecciones cerebrales causadas por infecciones. Los accidentes cerebrovasculares se pueden prevenir comiendo una dieta, hacer suficiente ejercicio y evitar los cigarrillos y alcohol. La esclerosis múltiple, por otro lado, no se puede prevenir porque las causas de esta enfermedad aún no están claras. Los tumores del mesencéfalo tampoco se pueden prevenir.
Seguimiento
En la mayoría de los casos, solo unas pocas y limitadas medidas de cuidados posteriores directos están disponibles para los afectados por el síndrome de Parinaud. Debido a que es una parálisis de los ojos que por lo general ya no se puede tratar por completo, las personas afectadas dependen principalmente de un diagnóstico temprano y rápido de la enfermedad. Esta es la única forma de prevenir más complicaciones u otras quejas. Cuanto antes se contacte a un médico, mejor será el curso posterior de la enfermedad. Las personas afectadas dependen de diversas intervenciones para extirpar el tumor, responsable de esta enfermedad. Después de tal operación, el paciente debe tomarse las cosas con calma y descansar. Debe evitarse el esfuerzo. Los controles y exámenes periódicos realizados por un médico también son muy importantes para detectar más tumores en una etapa temprana. Al tomar antibióticos, asegúrese siempre de que se toman con regularidad y en la dosis correcta. Estos tampoco deben tomarse junto con alcohol. En muchos casos, el síndrome de Parinaud reduce la esperanza de vida de la persona afectada.
Que puedes hacer tu mismo
Los niños y adolescentes que tienen síndrome de Parinaud suelen sufrir daños permanentes. El alcance de la discapacidad visual puede reducirse consultando a un médico de inmediato. Después del diagnóstico, es necesario asegurarse de que el ojo pueda recuperarse bien. Esto se logra usando gafas que corrigen la visión. En algunos pacientes, los ejercicios visuales, como los que se utilizan en el tratamiento del estrabismo, ayudan. Los niños afectados deben permanecer bajo la observación de los padres para evitar accidentes o caídas. En el caso de síntomas crónicos, se deben realizar modificaciones en el hogar. Dado que el niño no puede ver correctamente, las escaleras deben estar aseguradas. En el caso del síndrome de Parinaud levemente pronunciado, es suficiente ayudar al niño con las tareas diarias durante los primeros meses. Después de un tiempo, actividades como andar en bicicleta o subir escaleras se pueden realizar por su cuenta. El síndrome de Parinaud no requiere tratamiento adicional más allá de eso. El que sufre puede Lead una vida normal con el apoyo necesario, sin necesidad de más terapias medidas. Sin embargo, si los síntomas aumentan, el oftalmólogo debe ser consultado.
