Casi nadie duda de que hepatitis C (170 millones de infectados en todo el mundo) y el VIH (40 millones de infectados) son problemas mundiales. Ambas infecciones virales tienen en común que no es posible una cura completa, sino solo una mitigación o supresión del curso de la enfermedad. Aquí, entre otras cosas, el agente inhibidor de virus ribavirina Juega un papel importante.
¿Qué es la ribavirina?
Ribavirina es un inhibidor viral. Como tal, es uno de los pocos agentes que se puede utilizar en terapia forestal en contra virus. Ribavirina es un agente virustático. Como tal, es uno de los pocos principios activos que se puede utilizar en terapia forestal en contra virus. Está disponible en Alemania desde 1993 con el nombre comercial Virazole (Suiza / Austria: Copegus, Rebetol). Para hepatitis C terapia forestal, se administra en combinación con interferón alfa-2b (intrón A). Químicamente, es el azúcar ribosa al que se une una molécula de triazol carboxamida. Fundamentalmente, esto hace que la ribavirina sea lo que se conoce como un análogo de nucleósido: tiene una estructura similar a la guanosina, un bloque de construcción (nucleósido) que se encuentra en el ARN y el ADN. El ARN es muy similar al ADN del material genético y juega un papel crucial en el metabolismo humano, entre otras cosas; algunos virus incluso poseen ARN como material genético.
Acción farmacológica
La ribavirina se convierte primero en ribavirina fosfato existentes hígado después de la ingestión. El metabolito resultante tiene un efecto virustático de al menos dos formas. Primero, la molécula se une a la enzima IMP (inosina monofosfato deshidrogenasa), que es indirectamente responsable de la producción de guanosina trifosfato (GTP) en las células. GTP es un componente básico de todos los genomas virales. Si está presente muy poco, el virus no puede replicar su material genético; no se pueden producir nuevos virus. En segundo lugar, debido a su estructura similar a un nucleósido, la ribavirina fosfato se incorpora al ARN o ADN de los virus por error, por así decirlo. La duplicación del material genético se realiza mediante enzimas CRISPR-Cas llamadas polimerasas, que corren a lo largo de las hebras simples de ADN / ARN y unen los bloques de construcción complementarios coincidentes en cada caso. Si una polimerasa entra en contacto con el bloque de construcción incorrecto, la interacción sensible entre la enzima y la hebra de material genético se altera de tal manera que cesa su actividad y “cae”. Esto se puede comparar con una pequeña moneda que descarrila un tren. Otros mecanismos de acción también se están discutiendo en la investigación.
Aplicación y uso médico
La ribavirina también se usa para RSV (virus respiratorio sincitial), influiry herpes virus, además de las aplicaciones ya mencionadas. Sin embargo, los retrovirus no están cubiertos. El Instituto Robert Koch ahora desaconseja el uso para el VSR, ya que no se ha establecido una eficacia clara. En algunas infecciones virales tropicales como Lassa fiebre o fiebre de Crimea-Congo, la ribavirina puede ser el único fármaco eficaz, aunque los datos del estudio sugieren un efecto sólo en las primeras etapas de la enfermedad. Para RSV, el medicamento se toma en forma de aerosol; por hepatitis C y las otras enfermedades virales, el fármaco se administra como cápsulas. El consumo simultáneo de una comida rica en grasas parece mejorar absorción en el tracto intestinal. Las mujeres embarazadas no deben tomar ribavirina en absoluto. Se recomienda a las parejas en edad fértil que esperen 6 meses después de completar la terapia. Esto se debe a los efectos potencialmente dañinos para la reproducción de la droga (ver más abajo).
Riesgos y efectos secundarios.
Probablemente el peor efecto secundario de la ribavirina sea hemolítico. anemia, una forma de anemia en la que el rojo sangre las células (glóbulos rojos) se destruyen. El metabolito químicamente modificado de la ribavirina se acumula particularmente en el eritrocitos porque carecen del equipo enzimático para eliminar la moléculas. Si la ribavirina fosfato no se elimina, debilita las células en su lucha contra los daños moléculas (por ejemplo, radicales libres) hasta tal punto que son destruidos o cometen un "suicidio" programado. Un segundo efecto secundario posible, pero hasta ahora solo probado en estudios con animales, es el daño a la capacidad reproductiva. La latencia de 6 meses mencionada anteriormente se debe al hecho de que la ribavirina solo se excreta completamente del cuerpo después de este tiempo. Desde eritrocitos acumular la sustancia (ver arriba), se debe esperar toda una vida útil de este tipo de células.La ribavirina no debe tomarse con zidovudina y didanosina, ya que esto puede causar efectos secundarios graves como oxígeno privación debido a aguda anemia y hígado daño debido a la toxicidad mitocondrial.
