Estrés ecocardiografía (estrés ecocardiografía; sinónimo: ecocardiografía de esfuerzo) es un procedimiento de diagnóstico en cardiología (estudio de la corazón) que se puede utilizar, entre otras cosas, para evaluar enfermedad de la arteria coronaria (aterosclerosis de la coronaria vasos/ buques de abastecimiento). Estrés ecocardiografía es el término usado para un ultrasonido examen de la corazón que se puede utilizar para determinar con precisión el efecto del estrés físico en el corazón e, indirectamente, el sangre suministro al corazón.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Localización y evaluación de la relevancia de la isquemia (reducción sangre fluir hacia el corazón) - Con la ayuda del estrés ecocardiografía, además de la localización del área de isquemia, también es posible clasificar la relevancia de la estenosis (vasoconstricción) de las coronarias (arterias coronarias) en la presencia de enfermedad de la arteria coronaria.
- Angina pectoral (“pecho opresión"; aparición repentina de dolor en la región cardíaca) en el esfuerzo sin cambio de ECG - Si pecho sensaciones de opresión u otras Angina de pecho-síntomas similares ocurren sin causar un cambio en el ECG cuando un ejercicio de ECG se realiza, está indicado el uso de ecocardiografía de estrés.
- Seguimiento después de la PTCA (angioplastia coronaria transluminal percutánea) y la cirugía de bypass: tanto la PTCA como la cirugía de bypass, en la que un la arteria or vena está diseñado para asumir la función de la arteria coronaria estenosada (estrecha), sirve para mejorar sangre suministro al miocardio (músculo del corazón). La ecocardiografía de esfuerzo se puede utilizar para comprobar hasta qué punto se conserva la función miocárdica en las áreas respectivas de suministro de sangre después de que se hayan realizado los procedimientos.
- Cambio poco claro del segmento ST en el ECG: especialmente en mujeres jóvenes o que toman medicamentos (preparaciones de digitalis - dedalera), la relevancia del cambio en el ECG es difícil de evaluar, por lo que la ecocardiografía de estrés debe usarse como una herramienta de diagnóstico para un examen más detallado.
- Bloqueo de rama izquierda (LSB): cuando se produce un bloqueo de rama izquierda (conducción defectuosa de los impulsos en el corazón), la ecocardiografía de esfuerzo es un método de diagnóstico adicional útil.
- Control de marcapasos - En el contexto de un control de marcapasos ampliado, se puede utilizar el procedimiento.
- Detección de isquemia de la capa interna durante el ejercicio - En presencia de enfermedad de la arteria coronaria, el procedimiento se puede utilizar para detectar la isquemia de la capa interna de la miocardio.
- Cambios en el segmento ST en diabetes mellitus: la diabetes es un factor de riesgo importante para el desarrollo de la arteria enfermedad e infarto de miocardio (ataque del corazón). La daño en el nervio in diabetes mellitus también puede alterar la percepción de los síntomas de alerta del corazón, por lo que los controles regulares mediante ECG y ecocardiografía de esfuerzo son útiles y necesarios.
- Detección de vitalidad de miocardio - Estudios experimentales han demostrado que el miocardio no contraído (inmóvil) pero aún vital coexiste con el miocardio irreversible. necrosis (tejido no vital) después de un infarto de miocardio. El tejido que no se contrae puede detectarse mediante ecocardiografía de estrés y restaurarse terapéuticamente a la contracción mediante medidas de reperfusión (medidas para restaurar el flujo sanguíneo) como PTCA ("miocardio en hibernación").
Black Latte contraindicaciones
- Fase aguda de inestable angina - En casos de angina de nueva aparición o aumento de los síntomas, el paciente no debe ser examinado inicialmente mediante ecocardiografía de esfuerzo. Es indispensable que primero se logre la estabilización del paciente y solo después la realización de una prueba de isquemia (ECG de esfuerzo, miocardio gammagrafía o ecocardiografía de estrés).
- Al menos moderado estenosis aórtica - Dependiendo de la zona de apertura del Valvula aortica (válvula de cierre de la conexión del ventrículo izquierdo y la aorta), el examen es una contraindicación debido al mayor riesgo de complicaciones.
- Obstructiva hipertrófica cardiomiopatía - En esta enfermedad cardíaca, entre otros síntomas, hay un agrandamiento ventrículo izquierdo. La presencia de este cardiomiopatía es una contraindicación absoluta.
- Severo descontrolado hipertensión - Debido al alto riesgo de complicaciones, eficaz a largo plazo presión arterial la bajada debe ocurrir antes de que se realice el procedimiento.
- Contraindicaciones de los productos farmacéuticos: según la forma de procedimiento de ecocardiografía de estrés, se administra un fármaco para lograr el estado de estrés. En consecuencia, las contraindicaciones también dependen del fármaco en particular.
Antes del examen
- Historial de medicación: además de un historial general, el médico examinador debe preguntar acerca de cualquier medicamento que haya tomado el paciente, ya que pueden ser dañinos por la exposición o pueden reducir el valor del ecocardiograma.
- Abstinencia de alimentos: cuatro horas antes del examen, el paciente no debe ingerir ningún alimento.
- Nicotina abstinencia (abstenerse de tabaco utilizar).
El procedimiento
Para lograr estrés en el corazón, se pueden utilizar varios métodos de ecocardiografía de estrés:
- Estrés físico: al aplicar estrés físico que causa trabajo adicional al corazón, se puede aumentar el gasto cardíaco. Esta forma de ecocardiografía de estrés también se denomina ecocardiografía de estrés dinámica. El método permite una asignación del área de isquemia al suministro coronario la arteria, que es extremadamente importante en terapia forestal planificación y no se puede lograr mediante el ECG de esfuerzo, contrariamente a la creencia común.
- Estrés farmacológico: para lograr un estrés medido por fármacos en el corazón, por ejemplo, un vasodilatador (fármaco vasodilatador, p. Ej. dipiridamol or adenosina), que puede inducir isquemia en las áreas estenóticas a través de la "acumulación" de sangre en el periférico vasos. Si necesario, teofilina se puede aplicar como antídoto. Otra opción es la infusión de un simpaticomimético de acción corta, que estimula el simpático. sistema nervioso (Parte "activante" del sistema nervioso autónomo). Las sustancias farmacológicas utilizadas incluyen dobutamina o arbutamina. Estas sustancias aumentan la oxígeno consumo del corazón. Como posible antídoto, se puede administrar un betabloqueante. Entre otras cosas, este método se puede utilizar para detectar anomalías del movimiento de la pared (WBS) del corazón como resultado de la isquemia miocárdica inducida por el ejercicio. Una ventaja de este método es que los pacientes que no pueden ser examinados ergométricamente (mediante ejercicio físico) y que tienen, por ejemplo, enfermedad oclusiva arterial periférica, enfermedades concomitantes ortopédicas o neurológicas pueden examinarse mediante la administración del fármaco.
- Estimulación auricular transesofágica ("a través del esófago"): este método se basa en la estimulación auricular rápida en combinación con ecocardiografía transesofágica ("a través del esófago"). El método no se usa con regularidad y solo debe usarse para preguntas especiales.
Independientemente del método de examen, unLead El ECG debe anotarse y evaluarse durante el examen. ¡Debe garantizarse la presencia de un médico, así como un equipo de emergencia que incluya desfibrilador y la competencia para reanimación! Los siguientes hallazgos pueden detectarse durante la ecocardiografía de esfuerzo:
- Isquemia (flujo sanguíneo reducido): segmento miocárdico (porción miocárdica) con alteración inducible del movimiento de la pared bajo estrés.
- Cicatriz: el segmento miocárdico permanece acinético bajodosificar y dosis alta.
- Miocardio en hibernación (“hibernación” (alemán: Winterschlaf); corazón en hibernación): aquí hay una infusión crónica con contracción reducida secundariamente adaptada del miocardio (pérdida de función isquémica reversible); el segmento miocárdico muestra un aumento en la contractilidad regional bajodosificar, deterioro de la contractilidad regional en dosis altas.
- Miocardio aturdido ((Aparición, por ejemplo, en las primeras semanas después de un infarto agudo de miocardio (ataque del corazón) con lisis exitosa terapia forestal (medida terapéutica para disolver un coágulo de sangre) o ACTP aguda / angioplastia coronaria transluminal percutánea): el corazón está reperfundido, pero sigue siendo hipo o acinético; se muestra bajodosificar y en dosis altas un aumento de la contractilidad regional.
- Clínicamente, pueden ocurrir transiciones entre el miocardio aturdido y el miocardio hibernado; por ejemplo, B. en el caso de una lisis exitosa terapia forestal después de un infarto de miocardio con estenosis residual relevante continua ("estrechamiento residual") en la arteria coronaria irrigante (arteria coronaria).
Despues del examen
Después del examen, el paciente todavía es monitoreado para detectar cualquier Efectos Adversos del estrés en el corazón y, si es necesario, para tratarlos rápidamente.
Posibles complicaciones
- Grave angina o disnea (dificultad para respirar).
- Aparición clara de distintas anomalías en el movimiento de la pared de los ventrículos del corazón
- ECG de esfuerzo patológico (p. Ej., Signos de isquemia en un ECG en reposo que no presentaba complicaciones).
- Arritmias repetidas de los ventrículos.
- Caída pronunciada de la presión arterial o aumento marcado de la presión arterial
- Taquicardia supraventricular (arritmia que se origina en las aurículas del corazón) y fibrilación auricular
- Muerte cardíaca súbita (PHT)
- Infarto de miocardio (ataque cardíaco)
Noticia importante. En pacientes con inestabilidad cardiovascular, SonoVue ultrasonido agente de contraste puede causar graves arritmia cardíaca. Los pacientes en riesgo son aquellos a los que se les administra dobutamina durante la ecocardiografía de esfuerzo, según una carta de mano roja del fabricante.
