Marcapasos monitoreo es una parte obligatoria del seguimiento de los pacientes afectados. Teniendo en cuenta el desarrollo técnico progresivo, esta es una empresa compleja. Esto y la alta morbilidad concomitante (enfermedades concomitantes), en el sentido de otras enfermedades cardiovasculares, requieren un cuidado minucioso y cuidadoso de los pacientes. Marcapasos monitoreo es parte del cuidado posterior, que comienza inmediatamente después de la implantación con programación individual. En este contexto, se lleva a cabo una discusión educativa detallada y el paciente recibe su marcapasos tarjeta de identificación, que sirve para documentar en detalle cada examen de control. Después de aproximadamente cuatro semanas, debe tener lugar el segundo control, durante el cual se verifica el ajuste de los parámetros, así como las condiciones de la herida de la operación de implantación. El ajuste final del marcapasos se realiza después de tres a seis meses. Se deben programar controles adicionales a intervalos de seis a doce meses. Dependiendo de las necesidades individuales del paciente, se deben realizar controles adicionales. Las indicaciones para los controles no programados son:
- Eventos cardíacos agudos, p. Ej., Infarto de miocardio (corazón ataque).
- Terapia de radiación
- Procedimientos quirúrgicos que utilizan el electrocauterio (p. Ej., hemostasia con corriente eléctrica).
- Infecciones crónicas / sepsis (envenenamiento de la sangre): esto puede indicar que el marcapasos está colonizado con gérmenes.
- Desfibrilación (A desfibrilador es un dispositivo técnico que influye en la conducción de la corazón y golosinas arritmia cardíaca a través de la acción de la electricidad) - la desfibrilación como medida de tratamiento de resucitación in La fibrilación ventricular, aleteo ventricular y sin pulso taquicardia ventricular.
- Mal funcionamiento del marcapasos
- Exámenes de resonancia magnética (imágenes por resonancia magnética: procedimiento de obtención de imágenes que no utiliza rayos X; el cuerpo o una parte del cuerpo se coloca en un campo magnético fuerte; este examen generalmente está contraindicado para la mayoría de los tipos de marcapasos y puede causar un mal funcionamiento del dispositivo , entre otras cosas)
- Nueva aparición de arritmias
- Síncope (pérdida momentánea del conocimiento)
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Atención de seguimiento en el contexto de la atención de marcapasos.
Contraindicación (contraindicaciones)
En principio, no existen contraindicaciones absolutas. Sin embargo, los componentes individuales del examen pueden estar contraindicados y deben ser evaluados (investigados) por el terapeuta tratante. El paciente debe estar en buena forma física y cooperar con el marcapasos.
El procedimiento
Las tareas de este examen de control son múltiples: el control del marcapasos sirve principalmente para asegurar el funcionamiento del mismo. Las averías o complicaciones se detectan y corrigen. Una parte importante del control es la grabación de la correr tiempo en el sentido del suministro de la batería así como la garantía de la extensión de la misma. Además, el control del marcapasos detecta si puede ser necesario un reemplazo del sistema e inicia las medidas relacionadas. Para optimizar la función del marcapasos, se pueden comprobar y reajustar los parámetros correspondientes. En general, marcapasos monitoreo sirve para reevaluar (reevaluar los hallazgos) el marcapasos terapia forestal y permite un ajuste individual de las opciones diagnósticas y terapéuticas. El control del marcapasos siempre se realiza con el dispositivo de programación apropiado del fabricante. La interrogación de marcapasos electrónico se utiliza para registrar los siguientes parámetros:
- Estado de la batería
- Impedancia del electrodo (parámetro eléctrico relacionado con la entrega de impulsos del marcapasos al tejido cardíaco, que indica la conexión (unión) adecuada de la sonda del marcapasos).
- Parámetros programados
- Datos de diagnóstico
Además, una máquina de ECG que es adecuada para el control de marcapasos, un imán de prueba y equipo de emergencia para cardiopulmonar (relacionado con cardiopulmonar) resucitación de alta calidad que incluyen desfibrilador, se requiere. Para problemas más complejos, debe estar disponible el siguiente equipo:
- Estrés ECG: p. Ej., Bicicleta ergométrica o cinta de correr.
- ECG a largo plazo: con detección de marcapasos
- Rayos X
Un componente importante de la monitorización de marcapasos es un historial detallado y minucioso examen físico del paciente. La historia debe incluir los siguientes aspectos o preguntas orientadas a los síntomas:
- Angina pectoris - "pecho opresión"; aparición repentina de dolor en la región cardíaca.
- Signos del síndrome de marcapasos (término para un ritmo cardíaco no natural, causado por un marcapasos en modo VVI (marcapasos de cámara), que pueden provocar palpitaciones, mareos y alteración de la conciencia o incluso inconsciencia; este síndrome puede ser causado por una mala dirección parcial de los estímulos emitido por el marcapasos)
- Capacidad de carga
- La disnea (falta de aire)
- Palpitaciones / palpitaciones
- Medicamentos
- Síncope (pérdida del conocimiento)
- Diafragmático espasmos - síntoma causado por la coestimulación del Nervio frénico (nervio que inerva el diafragma) por el marcapasos.
La examen físico incluye, además del estado físico general, la inspección del denominado bolsillo del marcapasos (bolsillo de tejido en el que se ha implantado el marcapasos), así como el examen de sangre presión y la verificación de cualquier signo de corazón falla (signos que podrían indicar de insuficiencia cardiaca.) como edema periférico (agua retención) o congestión pulmonar (agua en los pulmones). A esto le sigue un examen de ECG, como se mencionó anteriormente. Otros parámetros de examen importantes son los siguientes:
- Umbral de estimulación: el umbral de estimulación representa el valor más bajo que da como resultado la estimulación del miocardio (tejido del músculo cardíaco) por el marcapasos.
- Umbral de percepción: el umbral de percepción se refiere a la sensibilidad del marcapasos a cualquier tipo de señal entrante, como señales de interferencia. Posibles complicaciones.
En el contexto del control de marcapasos, complicaciones relacionadas con el marcapasos terapia forestal (ver marcapasos) debe esperarse. La manipulación de un marcapasos básicamente puede Lead a arritmias con las correspondientes consecuencias.
