Anatomía
La articulación temporomandibular conecta el mandíbula inferior (la mandíbula) con el cráneo. Está formado por el mandíbula superior (el maxilar), que está rígidamente conectado a la cráneo, y el relativamente movible mandíbula inferior (la mandíbula) que se le atribuye. La cabeza de la articulación (caput mandibulae) es parte de la mandíbula inferior y se encuentra en el enchufe en el mandíbula superior (la fosa mandibular).
Al frente, el acetábulo está limitado por el tuberculum mandibulare (una elevación ósea en el mandíbula superior, que previene la cabeza de la articulación se salga del encaje (de lo contrario la articulación temporomandibular se dislocaría con cada mordisco, lo que sería muy poco práctico). Un disco (un cojín de cartílago entre las superficies de la articulación) se divide la articulación temporomandibular en dos cámaras que funcionan casi independientemente una de la otra. Debido a estas dos cámaras, la articulación realiza un movimiento de giro y deslizamiento al masticar y hablar. Al principio, cuando el boca se abre, se produce un movimiento rotatorio puro en la articulación temporomandibular. Si el boca luego se abre incluso más de aproximadamente 1 cm, la articulación cabeza junto con el disco avanza en un movimiento deslizante.
Causas
temporomandibular dolor en las articulaciones puede tener muchas causas diferentes. Para determinar qué causa exactamente la dolor, primero es necesario observar cuándo se produce el dolor y si se puede aliviar. Ahora un dentista experimentado puede buscar el origen exacto de la dolor.
Una razón común para la temporomandibular dolor en las articulaciones es la denominada CMD (disfunción cráneo-mandibular). Esto significa que hay un trastorno en algún lugar de la articulación temporomandibular. Las razones para esto son múltiples.
Otra causa para dolor de mandibula puede ser una abrazadera de mandíbula como resultado de una mandíbula dislocada. Mandíbula dislocada Para evitar una carga incorrecta de las secciones individuales de la mandíbula, el tratamiento de ortodoncia debe realizarse correctamente. Si el paciente no tiene un adecuado oclusión (al morder juntos, todos los dientes deben encajar.
Ningún diente debe entrar en contacto con su antagonista en la mandíbula opuesta demasiado pronto y ningún diente debe quedar atascado en el aire), esto conducirá a una carga incorrecta permanente de un lado de la mandíbula al masticar. El resultado suele ser dolor en la articulación. Pero también las malposiciones dentales que no han sido tratadas son desencadenantes del dolor.
Entonces la mandíbula se carga incorrectamente en un lado y reacciona con dolor en la articulación respectiva. Si las muelas del juicio se abren y luego oclusión cambios, se debe verificar si la extracción de estos dientes no es razonable. En la mayoría de los casos, las muelas del juicio (llamadas 8 en el lenguaje técnico) no están rectas en la mandíbula y empujan los dientes restantes a un lado para dejar espacio para ellos.
En estos casos, el mencionado oclusión cambios y puede provocar una carga incorrecta y dolor asociado. En el caso de dientes tratados por un dentista, siempre es necesario asegurarse de que la dentadura se ajuste exactamente. Si la corona o el puente es demasiado alto, solo muerde un lado y los músculos masticadores se tensan porque no están sometidos a una tensión uniforme.
Esta tensión luego causa un dolor severo en la articulación de la mandíbula. Los empastes hechos en las superficies oclusales de los dientes también deben revisarse cuidadosamente después para detectar contactos molestos o tempranos. El dentista hace esto con una denominada lámina de oclusión.
El paciente muerde la lámina, que se desprende en los lugares donde los dientes tienen contacto. Las áreas perturbadoras se lijan, porque de lo contrario, los músculos masticadores se tensan en un lado y tensiones levantarse de nuevo. Los hábitos nocivos como rechinar o apretar los dientes también provocan tensión en los músculos masticatorios y, por lo tanto, dolor.
La mayoría de los pacientes rechinan los dientes mientras duermen y luego se despiertan con una mandíbula dolorida. A férula de mordida puede ayudar aquí. Otra causa es la inflamación en el área de la oreja o en los senos nasales, que pueden extenderse fácilmente a la articulación de la mandíbula.
Virus or bacterias fotosintéticas infiltrarse en el cápsula articular y se acumulan en el líquido sinovial, lo que resulta en una articulación inflamada. Artrosis y gota no solo ocurren en la mano, rodilla y pie articulaciones, pero también puede ocurrir en la articulación temporomandibular. Aquí se puede destruir el disco o depositar cristales en el espacio articular.
Esto a veces conduce a un dolor intenso en pacientes que generalmente sufren de gota or artrosis. El disco, que amortigua la cabeza de la articulación temporomandibular en su cavidad, puede desplazarse, es decir, se desliza demasiado ventralmente (anterior) o dorsalmente (posterior) de su posición original. El disco asegura que las partes individuales de la articulación temporomandibular puedan trabajar juntas sin problemas.
Si se desplaza ahora, la cooperación de las dos cámaras se interrumpe. Se hace una distinción entre el desplazamiento completo del disco, en el que el disco ya no se puede reposicionar y el disco boca ya no se puede abrir con normalidad y desplazamiento parcial del disco. En el último caso, la mayoría de las veces se escucha un crujido tan pronto como se abre y se cierra la boca. Los usuarios de prótesis totales también pueden visitar a un dentista debido al dolor en la articulación temporomandibular.
Aquí hay que comprobar si la prótesis se ajusta al paciente y su oclusión o no. A menudo, la posición normal de las mandíbulas entre sí no se tiene en cuenta al hacer un total dentadura postiza. Como resultado, el paciente se ve obligado a morder en una posición determinada, que no se corresponde con su posición natural de mordida.
El disco de la articulación temporomandibular se comprime permanentemente y se defiende enviando señales de dolor. En casos raros, los quistes o abscesos son la causa de la enfermedad temporomandibular. dolor en las articulaciones. Un periodontal absceso en un diente que no se trata y que naturalmente es muy doloroso, hace que el paciente ya no quiera masticar ese diente. La consecuencia también es aquí una carga unilateral en las mordazas.
