Urinario vejiga Los divertículos son protuberancias en la pared de la vejiga que tienen la forma de un saco. Es importante distinguir entre divertículos verdaderos y pseudodivertículos.
¿Qué son los divertículos de la vejiga urinaria?
Urinario vejiga Los divertículos o divertículos de la vejiga son protuberancias en forma de saco que se producen en la pared de la vejiga urinaria. Dependiendo de si solo el vejiga mucosa o todas las capas de la pared prolapso, hablamos de verdaderos divertículos o pseudodivertículos. Los médicos distinguen entre los divertículos de la vejiga urinaria según sean congénitos o adquiridos a lo largo de la vida. Los divertículos congénitos de la vejiga afectan toda la pared de la vejiga urinaria. Como resultado, la estructura de la pared diverticular es similar a la de la pared de la vejiga. Los divertículos congénitos de la vejiga se encuentran en los músculos de la pared de la vejiga, más específicamente en el hiato ureteral. Los divertículos de la vejiga urinaria adquiridos también llevan el nombre de pseudodivertículos. Ocurren en los puntos musculares débiles de la vejiga. mucosa.
Causas
Los divertículos de la vejiga urinaria han existido en algunos casos desde el nacimiento. No es infrecuente que se relacionen con vesicoureteral reflujo. Los síntomas concretos suelen ser evidentes después de los 10 años. Las debilidades congénitas en la pared de la vejiga urinaria son una causa frecuente de formación de divertículos. Esto se aplica principalmente al orificio ureteral. Además, las malformaciones del uraco en el techo de la vejiga urinaria pueden ser responsables de divertículos congénitos. Sin embargo, algunos divertículos de la vejiga urinaria son divertículos en los que hay una hernia en todas las capas de la pared. Los divertículos vesicales adquiridos se forman principalmente debido a enfermedades neurogénicas de la vejiga urinaria. En la mayoría de los casos, existe un aumento constante de la presión en la vejiga de la persona afectada. Esta presión hace que la mucosa de la vejiga urinaria para sobresalir a través de áreas abiertas en la pared muscular. Los desencadenantes más comunes incluyen disfunción neurogénica como en la disinergia detrusor-esfínter, agrandamiento benigno del próstata (glándula prostática) que afecta a hombres mayores de 50 años, y válvulas uretrales que ocurren en niños. Asimismo, una sutura de la vejiga urinaria insuficiente puede ser responsable de la formación de divertículos. Los divertículos congénitos de la vejiga urinaria son divertículos y pseudodivertículos verdaderos. En algunos casos, también hay un orificio del uréter (uréter) en el divertículo. El término pseudodivertículo se usa comúnmente cuando la hernia no está presente en todas las capas de la pared de la vejiga urinaria. La pared del divertículo se compone de tejido conectivo, mucosa y algunas partes del músculo liso. Durante la formación del divertículo, también se forma una pseudocápsula alrededor de su pared. Esto SIDA en la resección del divertículo. Además, un diverticular cuello, que se presenta como angosto y con forma de esfínter, se considera típico. Tiene un efecto reforzador sobre la estasis urinaria dentro del divertículo.
Síntomas, quejas y signos.
Debido a que los divertículos de la vejiga urinaria no causan síntomas específicos, a menudo pasan desapercibidos para las personas afectadas. Sin embargo, en ocasiones, la orina puede acumularse en un divertículo en forma de bolsa. Esta cantidad no se ve afectada por la eliminación de orina al orinar. Debido a la orina residual, los pacientes a menudo sienten que no han vaciado completamente la vejiga. Además, los divertículos de la vejiga urinaria pueden ser responsables de infecciones crónicas del tracto urinario. En algunos casos, incluso se forman cálculos urinarios dentro de los divertículos. Solo en muy raras ocasiones se desarrolla un tumor en el suelo de un divertículo.
Diagnóstico y curso
Para diagnosticar los divertículos de la vejiga urinaria, el médico tratante primero revisa la historial médico (anamnesia). A esto le sigue un examen físico. Se considera útil para el diagnóstico realizar procedimientos de examen por imágenes como una Rayos X examen de contraste. También es útil la ecografía (ultrasonido examen). De esta manera, los divertículos de la vejiga urinaria se pueden detectar fácilmente en un estado lleno. El diagnóstico puede confirmarse mediante un cistouretrograma miccional (MCU). En este caso, se considera importante evaluar la extensión del relleno diverticular una vez que ha cesado la micción. Tanto el divertículo como la mucosa de la vejiga urinaria se pueden evaluar durante la cistoscopia (cistoscopia de la vejiga) .Si ciertas secciones parecen sospechosas, una biopsia (muestreo de tejido) se puede realizar. Si se tratan los divertículos de la vejiga urinaria, esto da como resultado un resultado positivo en la mayoría de los casos. Por lo tanto, generalmente se pueden eliminar sin mayores problemas. En el caso de divertículos congénitos, incluso no terapia forestal a menudo es necesario, siempre que no haya vesicorrenal reflujo.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, los divertículos de la vejiga urinaria no causan síntomas específicos o dolor. Por lo tanto, este condición rara vez se reconoce o se diagnostica específicamente, por lo que el tratamiento temprano de los divertículos de la vejiga urinaria no es posible en la mayoría de los casos. Del mismo modo, la micción del paciente no se ve afectada por la enfermedad, sin cambios en volumen. Sin embargo, la persona afectada siempre experimenta la sensación de no haber vaciado la vejiga por completo. A largo plazo, este sentimiento puede Lead a malestar psicológico o depresión. y tiene un efecto negativo en la vida diaria del paciente. No es raro que los afectados beban menos deliberadamente para no tener que orinar con frecuencia. Los divertículos de la vejiga urinaria aumentan el riesgo de formación de riñón piedras, de modo que estas también pueden ocurrir en el curso posterior de la enfermedad. El tratamiento de los divertículos de la vejiga urinaria generalmente no Lead a las complicaciones. En la mayoría de los casos, se utilizan intervenciones quirúrgicas para resolver los síntomas. En casos graves, el paciente depende de un catéter, lo que hace que la vida diaria sea relativamente rígida. La esperanza de vida no suele verse afectada por la enfermedad.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si, después de orinar, hay una sensación recurrente de que la vejiga no se ha vaciado por completo, puede haber un divertículo vesical urinario. Se debe consultar a un médico si los síntomas no han desaparecido después de una semana como máximo. Si los signos de un infección del tracto urinario desarrollar, se necesita consejo médico. Los cálculos urinarios también pueden indicar un divertículo y deben ser examinados por un urólogo o internista y extraídos si es necesario. Si no se extrae un divertículo de la vejiga urinaria, en el peor de los casos se puede desarrollar un tumor. Las señales de advertencia de una progresión tan severa incluyen dolor y retención al orinar, micción frecuentey presión creciente dolor en el área de la vejiga. Si se notan estos síntomas, se debe consultar al médico de familia de inmediato. Si los síntomas son graves, está indicada una visita al hospital. En caso de duda, se puede contactar primero con el servicio médico de urgencias. En general, un divertículo de la vejiga urinaria debe aclararse y extirparse para permitir una pronta recuperación y evitar más complicaciones.
Tratamiento y terapia
Varios medidas se utilizan para tratar los divertículos de la vejiga urinaria. En pacientes en los que la extirpación quirúrgica se considera demasiado riesgosa, se realiza un cateterismo permanente. En algunos casos, también es posible el autocateterismo intermitente. Para resecar un diverticular excesivamente estrecho cuello, se puede realizar un tratamiento con un endoscopio. Este método ocurre en divertículos limítrofes importantes. También tiene lugar la coagulación, que inicia la contracción cicatricial del divertículo vesical. En la mayoría de los casos, la cirugía se realiza con el objetivo de extirpar los divertículos de la vejiga urinaria, lo que es especialmente cierto para los divertículos extensos. Se utilizan diferentes métodos para este propósito. Los divertículos más pequeños se tratan mediante diverticulotomía transvesical quirúrgica abierta. Esto a menudo se hace junto con un transvesical. próstata adenomectomía. La diverticulotomía extravesical se puede considerar como otro método de tratamiento quirúrgico. Es particularmente adecuado en presencia de divertículos vesicales más grandes. Este método se realiza de forma mínimamente invasiva por laparoscopia con un endoscopio especial o abiertamente. Esto depende de si la implantación de un uréter o al mismo tiempo se requiere desobstrucción prostática.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de los divertículos de la vejiga urinaria es favorable. Si se descubren y tratan a tiempo, la ausencia de síntomas se produce en poco tiempo. En una gran cantidad de casos, se realizan procedimientos quirúrgicos para la eliminación completa del cuerpo extraño. Al igual que con cualquier cirugía, esto está asociado con los riesgos y efectos secundarios habituales. Si no hay complicaciones y la herida cicatriza bien, generalmente se puede esperar que el paciente se recupere en unas pocas semanas. Para divertículos de la vejiga urinaria más pequeños, el tratamiento con láser suele ser suficiente. Los cuerpos extraños son destrozados por la acción del rayo láser y posteriormente son eliminados del cuerpo y excretados por el organismo por sí solo. Si no hay una reestructuración de las condiciones de vida del paciente y salud cuidado, es probable la recurrencia del divertículo de la vejiga urinaria. Si el cuerpo extraño reaparece, el pronóstico también es favorable. Cuanto antes se haga el diagnóstico, mejor y más fácil será el tratamiento. Sin tratamiento, hay un aumento continuo de los síntomas. En casos graves, es de esperar una acumulación de orina. Las bacterias y los gérmenes se desarrollan como resultado, de modo que se desarrollan enfermedades secundarias. Además, es posible que se produzcan daños en los órganos, lo que siempre supone una amenaza potencial para la vida y contribuye a acortar la esperanza de vida del paciente.
Prevención
Debido a que los divertículos de la vejiga urinaria a menudo son congénitos, no existen medidas preventivas adecuadas. medidas. Para contrarrestar los divertículos vesicales adquiridos, deberían evitarse las condiciones desencadenantes, pero esto es difícil.
Seguimiento
La medidas El diagnóstico suele depender de la gravedad de los divertículos, por lo que no se puede hacer una predicción general al respecto. En general, un diagnóstico temprano y la detección de los síntomas tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad, por lo que la persona afectada debe comunicarse con un médico ante los primeros síntomas y quejas. Cuanto antes un médico detecte la enfermedad, mejor será el curso posterior de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la persona afectada por esta enfermedad depende de una intervención quirúrgica, que puede proporcionar un alivio duradero de los síntomas. Después de una operación de este tipo, se debe observar el reposo en cama y la persona afectada debe descansar y evitar actividades físicas o estresantes. Asimismo, incluso después de un procedimiento exitoso, los chequeos y exámenes médicos regulares por parte de un médico son muy importantes y pueden prevenir complicaciones o molestias adicionales. La esperanza de vida de la persona afectada no suele verse reducida por la enfermedad. Antibióticos debe tomarse después del procedimiento quirúrgico para prevenir infecciones o inflamaciones. Se debe tener cuidado de usar la dosis correcta y también de tomarlos regularmente.
Que puedes hacer tu mismo
Si se ha diagnosticado un divertículo de la vejiga urinaria, la primera prioridad para la persona afectada es tomarse las cosas con calma hasta que el divertículo se extraiga quirúrgicamente o se trate con la ayuda de un catéter permanente. Una vez diagnosticado, también se deben tomar precauciones para la hospitalización. La vejiga urinaria no debe someterse a más estrés para evitar un aumento de los síntomas y cualquier complicación. Por lo tanto, los pacientes deben tener cuidado de no desarrollar una gripe-como una infección o cualquier otra enfermedad que pueda causar daño adicional a la vejiga o el tracto urinario. Aparte de esto, deben iniciarse las medidas habituales. Por ejemplo, los familiares y amigos deben estar informados sobre la estadía en el hospital, así como el empleador y el salud compañía de seguros, que generalmente cubre los costos de la operación. Después de una operación, la persona afectada debe inicialmente tomárselo con calma. La herida quirúrgica necesita al menos una semana para sanar. Después de eso, el paciente puede volver lentamente a la vida cotidiana. Cuándo es posible regresar al trabajo depende del tipo de tratamiento y el curso de los eventos después de la operación. Se recomienda a las personas afectadas que hablar al médico a cargo y aclarar cualquier actividad con anticipación.
