Amenorrea: examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

• Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
  • Inspección (visualización).
    • Piel y membranas mucosas [busque posibles signos de androgenización como acné, hirsutismo / patrón de distribución masculina del cabello terminal (largo)]
    • Abdomen
      • ¿Forma del abdomen?
      • Piel ¿color? ¿Textura de la piel? [Busque posible androgenización signos como acné, hirsutismo/masculino patrón de terminal (largo) pelo].
      • ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
      • Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
      • Vasos visibles?
      • Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
  • Inspección y palpación (palpación) de la glándula tiroides [¿bocio (agrandamiento de la tiroides)?]
• Examen ginecológico
  • Inspección
    • Vulva (órganos sexuales femeninos primarios externos).
    • Vagina (vaginal) [en primaria amenorrea: exclusión de malformaciones vaginales, p. ej., atresia del himen (malformación congénita del himen en la que la vagina está completamente ocluida por el himen), aplasia vaginal, debida a una vagina no creada embrionariamente]
    • Cerviz útero (cuello uterino), o portio (cuello uterino; transición del cuello uterino (cuello uterino) a la vagina (vagina)), si es necesario, realizar una prueba de Papanicolaou (para la detección temprana de el cáncer cervicouterino ).
  • Palpación (bimanual; palpación con ambas manos) de los órganos genitales internos.
    • Cerviz útero (cuello uterino).
    • Útero (útero) [Normal: anteflexado / angulado anteriormente, tamaño normal, sin sensibilidad; en primaria amenorrea: exclusión de malformaciones uterinas, p. ej. Síndrome de Mayer-von-Rokitansky-Küster-Hauser (MRKHS, sinónimo: síndrome de Küster-Hauser; malformación congénita de los genitales femeninos (la frecuencia es aproximadamente 1: 5,000) debido a malformación por inhibición de los conductos de Müller en el segundo mes embrionario. Función ovárica (síntesis de estrógeno y progestina) no se altera, lo que permite el desarrollo normal de las características sexuales secundarias. En aproximadamente el 25% de las mujeres afectadas, solo hay una hebra de tejido (cresta uterina) en el útero (útero) y vagina (vagina) normalmente se encuentran. En algunas mujeres, hay una fosa vaginal de unos 2-3 cm en el entrada de la vagina; en secundaria amenorrea: exclusión de una gravidez / el embarazo; Síndrome de Asherman (pérdida endometrial causada mecánicamente (pérdida del revestimiento uterino) como resultado de legrado / raspado uterino después el embarazo; a menudo, como resultado, también están presentes obliteraciones / oclusiones uterinas relacionadas con la adhesión].
    • Anexos (apéndices del útero, es decir, el ovario (ovario) y el túbulo uterino (trompa de Falopio)) [Normal: libre]
    • Parametria (pélvica tejido conectivo en frente de cerviz al urinario vejiga y en ambos lados a la pared pélvica lateral) [Normal: libre].
    • Paredes pélvicas [Normal: gratis]
    • Espacio Douglas (protuberancia en forma de bolsillo del peritoneo (pared abdominal) entre el recto (recto) en la espalda y el útero (útero) en la parte delantera) [Normal: claro].
  • Inspección de las mamas (mamas), derecha e izquierda; pezón (pecho), derecho e izquierdo; y piel [Normal: normal; además, tenga en cuenta lo siguiente:
    • Galactorrea / secreción enferma de la leche materna (debido a hiperprolactinemia / elevación de los niveles de prolactina en sangre);
    • En amenorrea primaria: evaluación de las mamas según el “desarrollo puberal de Tanner” (ver más abajo).
  • Palpación de las mamas, los dos hoyos supraclaviculares (hoyos de la clavícula superior) y axilas (axilas) [Normal: sin complicaciones].
• Chequeo

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos). Desarrollo puberal según Tanner (aquí: mamma / mama)