Dianas terapéuticas
Recomendaciones de terapia
- tetania (para detener los espasmos musculares): 20 ml calcio solución de gluconato al 10% (inyección iv lenta).
- Advertencia:
- Si el paciente está tomando digitalis (fármaco antiarrítmico), no administre calcio iv, ¡porque el calcio y la digital actúan sinérgicamente!
- Si la etiología (causa) de tetania no está claro, calcio sérico y fosfato los niveles deben determinarse antes que el calcio administración.
- Advertencia:
- Tratamiento a largo plazo: sustitución de calcio y vitamina D (derivados de la vitamina D), que también normaliza el suero elevado fosfato .
- Normalmente, la activación de calcitriol existentes riñón está regulada por hormona paratiroidea (PTH). Por tanto, en la deficiencia de PTH, la forma activa de vitamina D, es decir, calcitriol (vitamina D3 doblemente hidroxilada), debe administrarse:
- El calcitriol (1,25- (OH) 2-vitamina D3): 0.25-1 µg / d (20-40 ng / kg pc / día) - alternativamente, alfacalcidol gotas (50 ng / kg de peso corporal / día) - más calcio por vía oral 0.5-1.5 g / día (20-30 mg / kg de peso corporal / día; máx. 1,500 mg).
- Nota: Monitoree el calcio sérico y la excreción urinaria de calcio para evitar un síndrome o crisis hipercalcémica.
- Rango objetivo: el calcio sérico debe mantenerse en el rango normal más bajo.
- Monitoree el fosfato sérico: si es necesario, use los quelantes de fosfato si el fosfato sérico no cae durante terapia forestal.
- Para prevenir la deposición de cristales de fosfato de calcio en el sistema vascular y la formación de riñón cálculos, el producto de fosfato de calcio debe ser <4.
- Normalmente, la activación de calcitriol existentes riñón está regulada por hormona paratiroidea (PTH). Por tanto, en la deficiencia de PTH, la forma activa de vitamina D, es decir, calcitriol (vitamina D3 doblemente hidroxilada), debe administrarse:
Otras notas
- If hormona paratiroidea es deficiente, el trastorno también puede tratarse mediante "uso fuera de etiqueta"De teriparatida, que consta de los primeros 34 aminoácidos of hormona paratiroidea. Ahora se encuentra disponible una versión recombinante completa de la hormona paratiroidea (rhPTH). En un estudio de Fase III, se demostró que en el 54.8% de los pacientes, la administración de rhPTH (frente al 2.5% en el placebo grupo) redujo el diario dosificar de calcio y vitamina D en un 50%, sin disminución del calcio sérico.
