Diagnóstico de un hombro dislocado
Si un paciente acude al médico con una dislocación del hombro, el médico debe preguntar exactamente cómo sucedió. Esto es importante para poder distinguir entre una dislocación traumática y una habitual. Además, el suministro de sangre y los nervios al brazo debe comprobarse.
En la zona de los hombros, importante vasos y los nervios corre a lo largo del hombro, que puede dañarse con una dislocación. Luego se deben tomar radiografías de la región afectada. Esto permite identificar las lesiones óseas.
Si el hombro ya se ha dislocado varias veces, se recomienda una TC (tomografía computarizada) o una resonancia magnética (resonancia magnética) del hombro. Esto permite evaluar mejor los ligamentos y los músculos. Una resonancia magnética del hombro puede proporcionar una buena evaluación del daño en la articulación. labio (labrum) así como la cápsula y manguito de los rotadores.
Terapia
La medida más utilizada cuando se disloca el hombro es colocarlo en su lugar (reducción). Antes de que pueda iniciarse la reducción, cualquier lesión ósea o vasos y los nervios debe descartarse. Luego, el paciente recibe medicación para dolor terapia y sedación (alejarse lleva a olvidar la medida).
A veces, la reducción también se realiza bajo anestesia. Existen varios procedimientos para reposicionar el hombro: Reducción después de ARLT: el paciente se sienta en una silla y cuelga el hombro sobre el respaldo de la silla. Luego se realiza una tracción continua.
El respaldo de la silla debe servir como un punto de deflexión y presionar la articulación cabeza Reducción después de HIPPOKRATES: En este caso, el brazo se tira y se gira mientras el pecho se presiona contra él. Después de la reducción, el brazo debe inmovilizarse durante unos 14 días. A esto le sigue fisioterapia para evitar la rigidez del articulación del hombro.
Si se han producido lesiones óseas durante la dislocación del hombro o si el sistema vascular / nervioso está afectado, la dislocación debe tratarse quirúrgicamente.
- Reducción después de ARLT: el paciente se sienta en una silla y cuelga el hombro sobre el respaldo de la silla. Luego se realiza una tracción continua.
El respaldo de la silla debe servir como un punto de deflexión y presionar la articulación cabeza de nuevo en el enchufe.
- Reducción después de HIPPOKRATES: En este caso, el brazo se tira y gira mientras el pecho se presiona contra él.
Una lesión luxada debe ser examinada y tratada por un médico. Puede evaluar lesiones en otras estructuras importantes, como ligamentos y cápsulas, que pueden estar asociadas con consecuencias a largo plazo. Los nervios también pueden lesionarse en una luxación traumática del hombro.
La bala debe insertarse rápidamente después de la lesión y, sobre todo, solo por un médico experimentado. Incluso aquellos que se han dislocado el hombro varias veces no deben volver a colocarlo en su lugar. Si las luxaciones del hombro ocurren repetidamente, la cirugía puede ser útil.
La indicación de cirugía se da principalmente a pacientes aún jóvenes y activos. En estos casos, el objetivo es restaurar la estabilidad y la resistencia del hombro lo más rápido posible. Muchos pacientes más jóvenes muestran inestabilidad crónica en el hombro afectado después de una luxación tratada de forma conservadora a lo largo de los años.
La cirugía no se recomienda necesariamente para pacientes mayores, ya que muestran una inestabilidad crónica significativamente menor después de la luxación. Sin embargo, también está indicado en este grupo de pacientes si se ha producido un daño mayor en la articulación, como desgarros en la articulación. manguito de los rotadores, hueso y cartílago daño, o daño nervioso y vascular. Otras razones para la cirugía son las llamadas luxaciones recurrentes.
Esto significa que el hombro se disloca no solo una vez, sino con frecuencia o con regularidad. En casos extremos, los pacientes pueden dislocar el hombro varias veces al día debido a pequeños movimientos. Una indicación importante y relevante para la cirugía también es cuando los nervios o vasos están dañados
Por esta razón, un médico debe verificar urgentemente la sensibilidad (es decir, la percepción de sensaciones) y sangre fluyen desde los brazos y la región de los hombros después de una dislocación. En pacientes con luxaciones recurrentes o incluso únicas, es posible que se produzcan lesiones en el labrum (una parte del encaje), la denominada lesión de Bankart. Sin embargo, las lesiones del húmero cabeza (Lesión de Hill-Sachs) también puede ocurrir.
Estos dos tipos de daños pueden detectarse mediante Rayos X y resonancia magnética. Si solo hay un daño menor, la operación se puede realizar artroscópicamente. Esto significa que solo se deben hacer de 2 a 3 pequeños orificios en el hombro, sobre los cuales se puede avanzar una cámara y equipo quirúrgico.
De esta manera, se pueden reparar lesiones menores y se pueden tensar los ligamentos y el aparato de la cápsula. Si se observan lesiones más grandes, generalmente es necesario cambiar a cirugía abierta. Después de la operación, se debe usar una férula para hombro o un cabestrillo durante aproximadamente 4 a 6 semanas.
Los movimientos solo pueden realizarse con fisioterapeuta. Después de aproximadamente 6 semanas, se puede comenzar con el desarrollo muscular cuidadoso y más fisioterapia. Generalmente, el deporte es posible.
Los deportes que ejercen presión sobre el hombro y conllevan el riesgo de una nueva dislocación solo deben reiniciarse después de aprox. 6 - 9 meses. Desafortunadamente, una operación no solo tiene ventajas.
El tejido circundante puede resultar dañado por la operación. Luego, el brazo debe mantenerse completamente quieto durante un período mucho más largo. El riesgo de un síndrome del hombro congelado es mayor después de una operación que si no se realiza ninguna operación.
Sin embargo, cabe señalar que la cirugía artroscópica causa menos problemas que la cirugía abierta. En el caso de una dislocación de hombro, se debe consultar a un médico sin demora, incluso en una emergencia. Incluso un médico general puede evaluar la gravedad de la lesión y posiblemente derivarlo a un especialista.
A hombro dislocado es mejor tratado por un especialista en ortopedia y cirugía traumatológica. Este último puede solicitar pruebas y procedimientos adicionales para evaluar la estabilidad del articulación del hombro y evaluar la necesidad de tratamiento quirúrgico. Reducir el hombro después de una dislocación puede ser una medida útil. Por un lado, puede promover el proceso de curación y, por otro, puede tener un efecto preventivo y proteger contra una mayor dislocación.
El objetivo es conseguir que la cinta absorba las fuerzas que contrarrestan el proceso de cicatrización. El principio básico es que se pega una tira de cinta al hombro (desde el frente sobre el clavícula y hombro a la espalda) y alrededor la parte superior del brazo. Luego se pega una X sobre el hombro de dos tiras, que tienen su comienzo en las tiras previamente pegadas.
Aquí la X se fija con más cintas. Con todas las cintas, es importante que no estén pegadas con demasiada fuerza. La ejecución debe ser realizada por un experto para que la grabación no tenga consecuencias negativas.
En el mercado hay varias cintas disponibles para proteger el hombro de la dislocación. Después de la operación, está indicado el uso de un vendaje durante 3 a 6 semanas. Siempre debe usarse por la noche durante este período.
Sin embargo, durante el día, aproximadamente a partir de la tercera semana, solo si no se puede quitar el hombro. Un vendaje de uso frecuente es, por ejemplo, el OmoLoc®. A largo plazo, es importante que el hombro no se sujete con el vendaje, ya que esto puede provocar rigidez del hombro.
Existen diferentes soportes para deportes de fuerza y de contacto. Se debe discutir con el médico tratante si estos pueden usarse individualmente para el paciente y cómo hacerlo. El llamado vendaje Gilchrist se utiliza tanto para el tratamiento conservador como quirúrgico de un hombro dislocado.
Este es un vendaje de cabestrillo para inmovilizar y fijar el articulación del hombro. El llamado vendaje de Desault es aún más estable. Los cabestrillos y vendajes para inmovilizar el hombro no deben usarse durante demasiado tiempo para evitar la rigidez de la articulación.
En el caso de una operación de hombro, un secuestro el cojín se usa durante tres semanas más después del vendaje Gilchrist. Esto estabiliza la articulación del hombro en un ligero secuestro posición, lejos del centro del cuerpo. A hombro dislocado primero debe ser tratado por un médico experimentado.
El médico aplicará un vendaje por un tiempo breve para inmovilizar el hombro. Después de quitar el vendaje, se puede vendar el hombro. Al músculo deltoides le siguen dos tiras de cinta adhesiva y, finalmente, se aplica una tira debajo del acromion.
La correcta aplicación de la cinta suele realizarla un médico o fisioterapeuta. Sin embargo, una dislocación del hombro a menudo conduce a una inestabilidad permanente de la articulación y la cinta no puede reemplazar un aparato ligamentoso estable. En el caso de las dislocaciones de hombro recurrentes, solo la cirugía puede conducir a una curación permanente.
