Diagnóstico
Un punto de referencia importante para el médico es la historial médico, es decir, la descripción de la situación en la que ocurrió la lesión. Además, el médico observará la movilidad del pie (función motora) y si hay una pérdida de sensibilidad (la sensación dentro y fuera del pie). Las radiografías en varios planos (lateral y anverso-reverso) pueden proporcionar información más precisa sobre el astrágalo. fractura. Además, un diagnóstico adicional en la tomografia computarizada (CT) puede ser apropiado para proporcionar una imagen más precisa de una posible fractura. Resonancia magnética y hueso gammagrafía puede ser un medio decisivo para excluir o detectar posibles daños en las partes óseas afectadas.
Distribución de frecuencias
El astrágalo fractura es más bien una de las fracturas más raras. Representa menos del 5% de todas las fracturas de pie. A fractura de astrágalo a menudo ocurre en combinación con otras fracturas en el área del pie, por ejemplo, los maléolos (tobillo) o calcáneo (calcáneo).
En la mitad de todos los casos, fractura de astrágalo afecta el cuello de las tobillo hueso. Fracturas del tobillo los huesos constituyen aproximadamente una cuarta parte de todos los casos, mientras que las fracturas de las proyecciones óseas del astrágalo (proceso) afectan aproximadamente a una quinta parte de todos los casos. Síntomas: A fractura de astrágalo causa severa dolor en la zona del tobillo articulaciones. También hay una hinchazón severa con moretón (moretón). Además, la movilidad en el tobillo articulaciones está restringido.
Clasificación
La clasificación de una fractura de astrágalo del hueso del tobillo. cuello se basa en las pautas de Hawkins. En el tipo 1 no hay desplazamiento del collum tali. El tipo 2 está presente cuando la fractura cuello del hueso del tobillo se desplaza hacia adelante en la parte inferior articulación del tobillo.
El tipo 3 describe un condición en el que el cuerpo del hueso del tobillo se desplaza en la parte superior e inferior articulación del tobillo. En el tipo 4, el estado es el mismo que en el tipo 3 y también hay un desplazamiento en la Articulatio talonavicluare. La articulación talonavicular es la articulación entre el caput tali y el os naviculare (escafoides).
Una fractura de astrágalo con desplazamiento debe reducirse lo más rápido posible (volver a colocarla en la posición correcta) para minimizar el riesgo de osteonecrosis (muerte del hueso). Se hace una distinción entre fracturas desplazadas y no desplazadas en los procesos del astrágalo lateral y posterior. Si hay una dislocación de los fragmentos óseos, se vuelven a colocar en la posición correcta con tornillos, si la fractura no muestra ningún desplazamiento, el tratamiento con un yeso yeso que inmoviliza (inmoviliza) el tobillo es suficiente.
Fracturas del astrágalo del astrágalo cabeza generalmente se fijan con tornillos. La espongosiaplastia puede estar indicada aquí. Se trata de un procedimiento en el que se introduce tejido óseo sano (espongosia) del paciente en la fractura con el objetivo de crear una sustancia ósea estable mediante la adhesión con el tejido óseo de la misma.
El tejido óseo sano generalmente se extrae de huesos que son de fácil acceso (por ejemplo, partes de la cresta ilíaca). Yeso También se puede utilizar para fracturas del Collum Tali si no hay dislocación de las piezas de fractura. Si se ha producido una luxación, como con Hawkins 3 y 4, y a menudo también con Hawkins 2, se realiza una reconstrucción con tornillos.
Si una fractura produce pequeños fragmentos óseos, lo que a menudo ocurre en las pequeñas protuberancias óseas que no se sujetan con tornillos y, por lo tanto, no se pueden reducir, existe la posibilidad de la extracción artroscópica de estos fragmentos. Se debe evitar la carga completa del peso del pie afectado hasta la semana 8 a 12. También puede ser posible soportar un peso parcial antes de este tiempo si se utilizaron tornillos. Tras la operación, está indicado un seguimiento radiológico de la fractura con el fin de monitorizar el proceso de cicatrización y detectar complicaciones. Drenaje linfatico y la fisioterapia puede ser útil para acelerar el proceso de curación.
