Dianas terapéuticas
- Corrección de hiperpotasemia, es decir, promoción de la excreción e infiltración de potasio en las células
- Corrección de la equilibrio ácido-base alterado.
- Evitación de arritmias cardíacas
Recomendaciones de terapia
- Agudo hiperpotasemia (potasio valor:> 6.5 mmol / l) y / o daños cardíacos previos o cambios en el ECG representan una situación de emergencia → se requiere una monitorización médica intensiva.
- Interrupción del causante drogas (vea abajo historial médico).
- Causal terapia forestal de las enfermedades causales (ver bajo la enfermedad respectiva).
- Restricción de enteral ("a través del intestino") potasio consumo.
- Estabilización del potencial de membrana en reposo del corazón las células musculares y el sistema de conducción para prevenir arritmia cardíaca: Calcio iv (= por vía intravenosa, es decir, en el vena); disponible para uso intravenoso en Alemania:
- Calcio gluconato al 10% (2.26 mmol de Ca 2+ en 10 ml amp.) [menos tóxico para los tejidos].
- Calcio cloruro 10% (6.8 mmol de Ca 2+ en un amperio de 10 ml).
Longitud Mínima dosificar: 6.8 mmol Ca 2+ (≡ 30 ml de gluconato de calcio al 10% o 10 ml de calcio cloruro 10%).
- Infiltración de potasio en las células:
- Conjunto administración de alt-insulina: 20 UI alt-insulina en 20 min iv) y glucosa (250 ml de glucosa al 20% o 10 UI insulina + G 50 glucosa en bolo o 20 UI de insulina con 60 g de glucosa / h Efecto: la insulina induce un cambio simultáneo de glucosa y potasio a intracelular; inicio de acción después de 30 min, duración de acción 4-6 h.
- Administración of simpaticomiméticos (drogas que potencian la acción del simpático sistema nervioso; cambio de potasio a intracelular) - inhalación con β2-miméticos, p. ej., salbutamol, 2 veces 0.2 mg múltiples inhalación.
- Administración of sodio bicarbonato para corregir acidosis: 100-200ml sodio bicarbonato 8.4% iv Efecto: corrección de equilibrio ácido-base alterado: alcalosis → sodio intercambiador de protones (NHE) activo → cambio de sodio a intracelular → mayor actividad de la bomba de sodio-potasio → extracelular reductor de potasio; inicio de acción después de unos 10 min, la duración de la acción es de 2 h.
- Promoción de la diuresis:
- Red ISTE Loop diuréticos (medicamentos diuréticos), p. ej., fuosemida, iv + solución de NaCl al 0.9% (solución salina fisiológica)
- Intercambiadores de cationes (oral o rectal / vía recto): resinas de intercambio iónico que intercambian K + - por iones Na + en el intestino (no apto como terapia forestal, ya que eliminación es insuficiente).
- Si es necesario, también pasivo hemodiálisis (sangre lavado) (la clínica objetivo debe seleccionarse en consecuencia).
- Profilaxis o prevención secundaria de hiperpotasemia (función renal alterada y valor de potasio cercano a 5 mmol / l): administración de intercambiadores de cationes (p. ej., sal sódica de poliestireno sulfonato (NaPSS), sal cálcica de poliestireno sulfonato (CaPSS), patirómero (Patiromersorbitx calcio)).
- Medidas en leve hiperglucemia: ver bajo "Más terapia forestal".
