Complicaciones
Como anestesia espinal también paraliza las fibras nerviosas que controlan las funciones vegetativas en el cuerpo, los problemas suelen surgir aquí. Frecuentemente, sangre vasos en las partes anestesiadas del cuerpo ya no puede contraerse correctamente, lo que resulta en una caída en presión arterial. Para contrarrestar esto, el anestesista administra líquido mediante una infusión y administra medicación vasocontracturante de apoyo.
Una vez que desaparece el efecto de la anestesia, este problema vuelve a desaparecer. Además de la hipotensión, la vejiga a menudo no puede vaciarse correctamente, lo que puede llevar a retención urinaria en la vejiga, requiriendo la inserción temporal de un sonda vesical. Este problema generalmente se resuelve solo con el tiempo.
Arritmia cardiaca, náusea y vómitos también puede ocurrir. Una complicación mucho más peligrosa es el sangrado en el área del conducto vertebral. Esto ocurre con mayor frecuencia en pacientes con tendencia a sangrar o después de la administración de sangre-medicación adelgazante.
Tal sangrado puede formar hematomas que comprimen las fibras nerviosas y, por lo tanto, provocan daños por presión. En casos extremadamente raros, esta complicación puede incluso conducir a paraplejía. Como con todos los procedimientos invasivos, un pinchazo de aguja durante anestesia espinal también puede provocar una infección.
De hecho, sin embargo, las infecciones durante anestesia espinal son una rareza. Complicaciones neurológicas en el sentido de daño a la médula espinal or los nervios también son muy raros, incluso si se temen. Más frecuentes, sin embargo, son los bastante desagradables llamados post-punción dolores de cabeza y de regreso dolor después de la punción.
¿Qué dolor tengo después?
Dependiendo de los anestésicos utilizados, la anestesia espinal elimina dolor en las partes del cuerpo al nivel del punción sitio y hacia abajo durante un período de aproximadamente 1.5 a 6 horas. Solo la sensación de presión y el movimiento de las partes del cuerpo deben permanecer intactos. Sin embargo, la anestesia espinal también puede causar efectos secundarios dolorosos.
Con bastante frecuencia, de vuelta dolor ocurre después del anestesia, por ejemplo, al nivel del pinchazo. Es posible que el dolor se extienda a las piernas o partes superiores de la espalda. Estos pueden durar algún tiempo, pero en última instancia son autolimitados: después de unos días, el dolor generalmente desaparece sin dejar ningún síntoma duradero.
En la mayoría de los casos, dolor de espalda después de espinal anestesia por lo tanto, es inofensivo, pero aún debe mencionarse durante la próxima visita. Otra complicación típica después de la anestesia espinal es el dolor de cabeza. Estos se denominan pospunción o pospunción. dolores de cabeza y, similar a la pospunción dolor de espalda, mejoran en la mayoría de los casos después de unos días sin dejar ningún daño permanente.
Dolores de Cabeza después de espinal anestesia lamentablemente son un problema típico del procedimiento. Entre los médicos, se habla de cefaleas posespinales, que se describen en el 0.5 - 18% de los pacientes, según la definición, y que se presentan en promedio dos días después de la raquianestesia. Las mujeres jóvenes a menudo sufren de dolores de cabeza.
El desarrollo de dolores de cabeza se puede explicar por las condiciones anatómicas en la columna y alrededor de la cerebro. Durante la anestesia espinal, la dura meninges (duramadre), que también recubre la médula espinal en la columna vertebral, están perforados. Dentro del espacio rodeado por el duro meninges es el líquido cefalorraquídeo (licor).
Ahora bien, es posible que durante la punción la duramadre se lesione de tal manera que aún no haya cicatrizado en los días posteriores a la punción. Si se escapa más líquido cefalorraquídeo del que produce el cuerpo, la presión en el espacio del líquido cefalorraquídeo desciende. Esto conduce al síndrome de pérdida de LCR, que se supone que es la causa de los dolores de cabeza después de la anestesia espinal.
Estos son varios mecanismos que causan dolores de cabeza. La presión negativa provoca se extiende de estructuras y fibras nerviosas sensibles, lo que causa dolor. además, el cerebro puede deslizarse hacia abajo mínimamente dentro del cráneo, que causa venoso vasos para ser comprimido.
Como resultado, la sangre ya no puede drenar lo suficiente y, por lo tanto, aumenta la presión intracraneal. Esto también causa fuertes dolores de cabeza. Esto también explica por qué el dolor es mejor cuando está acostado que cuando está sentado o de pie.
Además, una dilatación reguladora de la vasos Probablemente una interacción de todos los mecanismos es responsable del dolor de cabeza. Sin embargo, hay que decir que los dolores de cabeza post-espinales tienen un pronóstico muy bueno y suelen desaparecer por sí solos sin dejar ningún daño permanente. El tratamiento suele consistir en la administración de medicación clásica para el dolor de cabeza (ibuprofeno, paracetamol), reposo en cama e ingesta suficiente de líquidos.
Si los dolores de cabeza persisten durante un período de tiempo más prolongado, se puede suponer que la fuga no se ha cerrado por sí sola. En este caso, es posible cerrar la fuga de licor con un parche de sangre que consta de algunos mililitros de la propia sangre del paciente. La coagulación de la sangre cierra el orificio en el médula espinal piel, de modo que se pueda producir suficiente agua nueva para permitir que el dolor disminuya.
Mediante el uso de agujas especiales, se puede reducir la probabilidad de dolores de cabeza después de la anestesia espinal. Es importante preguntar al anestesiólogo durante la consulta previa a la anestesia espinal si alguna vez ha padecido este tipo de dolor de cabeza, ya que es probable que vuelva a aparecer y posiblemente se elija un procedimiento anestésico diferente. Desafortunadamente, dolor de espalda es un efecto secundario común de la anestesia espinal: hasta el 10% de los pacientes sufren este tipo de dolor.
Por esta razón, los anestesistas pueden decidir no realizar el procedimiento si el paciente sufre de dolor de espalda crónico. La causa de las quejas no se ha aclarado completamente hasta la fecha y, por lo general, no es posible una asignación exacta al procedimiento anestesiológico, la operación o el posicionamiento dentro del procedimiento. Sin embargo, la buena noticia es que el dolor de espalda generalmente dura solo unos días y luego desaparece.
El dolor de espalda después de la anestesia espinal también puede ocurrir en combinación con el dolor de cabeza posterior a la punción. También pueden ser un síntoma de los llamados "síntomas neurológicos transitorios" (SNT), una complicación bastante rara de anestésicos locales, que tienen un efecto tóxico sobre las fibras nerviosas. El dolor ocurre pocas horas después de la aplicación de la anestesia espinal y desaparece sin consecuencias en unos días.
Déficits neurológicos y fiebre son síntomas clásicos de TNS. Finalmente, el dolor de espalda después de la punción también puede indicar una infección en el lugar de la punción. Otros signos de esto serían déficits neurológicos, fiebre y enrojecimiento del sitio de punción. Sin embargo, las infecciones durante la anestesia espinal son una complicación muy rara.
