Antibiótico-asociado colitis es una colitis grave causada por la bacteria Clostridium Difficile que ocurre siguiendo antibiótico tratamiento. La causa es el daño a la flora intestinal. En determinadas circunstancias, pueden producirse cursos fulminantes de la enfermedad con desenlace fatal.
¿Qué es la colitis asociada a antibióticos?
Grave antibiótico-asociado colitis puede ocurrir después del tratamiento con antibióticos si el flora intestinal está severamente dañado en el proceso. Como resultado, la omnipresente bacteria Clostridium Difficile se multiplica en el intestino porque las cepas bacterianas vitales y en competencia de los sanos flora intestinal se han reducido. Asociado a antibióticos colitis también se conoce como colitis pseudomembranosa. La enfermedad aún puede estallar cuatro semanas después de suspender el tratamiento con antibióticos. Sin embargo, no todos diarrea después de que este tratamiento sea causado por Clostridium Difficile. Diarrea a menudo ocurre durante o después del tratamiento con antibióticos, pero suele ser muy leve. En la mayoría de los casos, se trata de una función autolimitante. diarrea causado por una ligera alteración de la flora intestinal. Sin embargo, en el 10 al 20 por ciento de los casos, colitis pseudomembranosa debido a Clostridium difficile, y en casos muy raros se desarrolla colitis hemorrágica asociada a antibióticos, que es muy grave. La colitis hemorrágica asociada a antibióticos es a su vez causada por otra cepa bacteriana, Klebsiella oxytoca. Sin embargo, cuando se menciona la colitis asociada a antibióticos, generalmente se refiere a colitis pseudomembranosa causado por Clostridium difficile.
Causas
La causa del desarrollo de colitis asociada a antibióticos es, como se mencionó anteriormente, la infección del intestino con la bacteria Clostridium difficile después del tratamiento con antibióticos. Si la flora intestinal saludable se destruye en el proceso, pueden resultar las condiciones ideales de crecimiento para esta bacteria. Clostridium difficile no es un componente necesario de la flora intestinal fisiológica, pero ocurre en el tres al siete por ciento de los adultos y hasta en el 50 por ciento de los recién nacidos. Sin embargo, en combinación con la flora intestinal normal, no causa enfermedad. Si se destruye la flora sana del intestino, Clostridium difficile causa graves problemas intestinales. inflamación en algunos pacientes. La razón del curso severo de la enfermedad se debe al hecho de que Clostridium difficile desarrolla toxinas fuertes, que Lead a procesos inflamatorios severos en el intestino mucosa. La bacteria segrega las dos toxinas, la toxina A y la toxina B. Bajo la acción de estas toxinas, exuda fibrina explosiva en el intestino, apareciendo como cabezas de gato en colonoscopia. Las toxinas del bacterias fotosintéticas se liberan tras su destrucción durante la reacción inmunitaria. Ahora se producen reacciones inmunes repetidas contra las toxinas. Esto explica los cursos severos de la enfermedad.
Síntomas, quejas y signos.
Los principales síntomas de la colitis asociada a antibióticos son diarrea grave y calambres abdominales. Pueden ocurrir complicaciones potencialmente mortales, que posiblemente conduzcan a megacolon tóxico y fallo de órganos. Sin embargo, la gravedad de la enfermedad también depende de cuán tóxica sea la toxina excretada de la bacteria. Los cambios genéticos continuos pueden resultar en el desarrollo de cepas tanto altamente virulentas como menos peligrosas. Si se produce una infección con cepas altamente tóxicas, a menudo se producen cursos muy fulminantes de la enfermedad, que pueden Lead a la muerte en poco tiempo. Además del curso séptico debido al SIRS (Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica) con megacolon e insuficiencia orgánica general, la pérdida drástica de líquidos debido a la diarrea severa también puede causar el desenlace fatal de la colitis. En otros casos, los cursos son leves o incluso asintomáticos.
Diagnóstico y curso
La colitis asociada a antibióticos se puede diagnosticar de manera inequívoca mediante la detección del patógeno y sus toxinas en las heces. Las pistas sobre la enfermedad surgen durante la historia de la asociación temporal del tratamiento con antibióticos y la colitis grave. Una indicación clara es cuando se presenta diarrea dentro de las cuatro semanas posteriores a la terapia forestal. El recuento de leucocitos puede alcanzar valores muy elevados. Técnicas de imagen como ultrasonido or tomografía computarizada revelan un engrosamiento intestinal alargado de la colon. Las colonoscopias revelan recubrimientos de fibrina verdosos que parecen de parches a extensos.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, esta enfermedad provoca graves molestias en el estómago área. La persona afectada sufre de diarrea muy grave y frecuente y dolor en el libro y estómago. La calidad de vida se reduce y las actividades ordinarias apenas son posibles para el paciente. En el peor de los casos, puede ocurrir insuficiencia orgánica, aunque esto es relativamente raro. Además, las complicaciones dependen en gran medida de la toxina de la bacteria, por lo que no es posible una predicción general. La diarrea puede Lead a la pérdida severa de líquidos. El tratamiento consiste principalmente en la sustitución del antibiótico. No se producen más complicaciones y mejora el curso de la enfermedad. Asimismo, el paciente recibe infusiones y muchos líquidos para contrarrestar deshidratación. La mayoría de las veces, la enfermedad se puede tratar bien, de modo que la persona afectada vuelva a estar completamente sana después. En casos graves o si el tratamiento se retrasa, puede producirse la muerte debido a daños en los órganos. La esperanza de vida no se ve afectada por un tratamiento temprano. No se producirán más complicaciones o limitaciones.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
En el peor de los casos, esta enfermedad puede provocar la muerte de la persona afectada. Por lo tanto, siempre se debe consultar a un médico cuando aparezcan los síntomas y quejas de esta enfermedad. Como regla general, los afectados sufren de graves y dolorosas obstáculo en el abdomen y diarrea también. Si estas molestias ocurren sin ningún motivo en particular, es esencial consultar a un médico. Desafortunadamente, las quejas no son particularmente características, por lo que la enfermedad no rara vez se confunde con un trastorno gastrointestinal ordinario. gripe. En cualquier caso, debe contactarse con un médico si el dolor es muy grave y la persona afectada también puede perder el conocimiento. Asimismo, puede haber internos dolor a los órganos. En emergencias agudas, siempre se debe visitar un hospital o se debe llamar al médico de emergencia para evitar complicaciones adicionales. Sin embargo, un médico de cabecera también puede realizar un examen inicial para detectar síntomas leves. Como regla general, esta enfermedad se puede tratar relativamente bien con la ayuda de antibióticos, para que no surjan complicaciones particulares. Para ello, sin embargo, es necesario un diagnóstico precoz.
Tratamiento y terapia
Para tratar la colitis asociada a antibióticos, la primera medida es suspender el tratamiento con el antibiótico causante. El causante más común antibióticos para la colitis pseudomembranosa son clindamicina, aminopenicilinas, cefalosporinase inhibidores de girasa de tercera y cuarta generación. Estos antibióticos se reemplazan por metronidazol or vancomicina en casos muy graves. Paralelamente, por supuesto, el agua y electrolito equilibrar está equilibrado por oral administración or infusiones. Después del tratamiento, las recurrencias ocurren en aproximadamente el 20 por ciento de los casos. Estos se deben a nuevas infecciones o un control insuficiente de Clostridium difficile. Después de la primera recaída, se vuelve a administrar el tratamiento con metronidazol or vancomicina. Sin embargo, si ocurre otra recaída, el drogas se administran durante un período de tiempo más largo (siete semanas) en dosis decrecientes. Recientemente, fidaxomicina también ha sido aprobado como fármaco contra Clostridium difficile. Otra medida para prevenir las recurrencias es la restauración de la flora intestinal fisiológica mediante trasplante de heces. En este procedimiento, las heces de un donante sano se mezclan con solución salina fisiológica y se transfieren al intestino del paciente con la ayuda de un enema.
Perspectiva y pronóstico
El pronóstico de la colitis asociada a antibióticos depende de la fuerza de las sistema inmunológico y medidas tomado para construir las defensas existentes. En casos graves, la enfermedad puede tener un curso fatal cuando se produce un colapso interno. Las perspectivas de alivio disminuyen en personas de edad avanzada, niños pequeños y en presencia de diversas condiciones preexistentes, que ya han debilitado el organismo y tomado recursos naturales de resistencia, que ahora ya no están disponibles. Adultos con un intacto y estable sistema inmunológico tiene buenas posibilidades de recuperación. Con un estilo de vida óptimo, saludable dieta, suficiente ejercicio y el uso de preparaciones reconstituyentes para fortalecer el propio sistema de defensa del cuerpo, la recuperación es posible en unos pocos días o semanas. Si la flora intestinal está básicamente intacta antes de tomar los antibióticos, rara vez ocurren más complicaciones o retrasos en la curación. Si hay condiciones preexistentes, la función intestinal se ve afectada o el sistema inmunológico está debilitado. Los retrasos en la curación son posibles y muy probables. Si el organismo está expuesto a sustancias nocivas o los gérmenes, un ataque inmediato de patógenos puede ocurrir, con consecuencias de gran alcance. En estos casos, las perspectivas de pronóstico se consideran desfavorables. La insuficiencia orgánica es inminente y los riesgos de un sufrimiento permanente o una amenaza para la vida. condición aumentar inmensamente.
Prevención
Debido a que la mayoría de los casos de colitis asociada a antibióticos ocurren en hospitales, la higiene hospitalaria medidas son necesarios para su profilaxis. Estos incluyen el lavado y desinfección frecuentes de manos, así como la cuarentena. medidas para los pacientes afectados. La colitis asociada a antibióticos causa un daño severo a la flora intestinal de una persona. Como resultado, los clostridios en particular pueden proliferar y desencadenar síntomas desagradables a peligrosos. El riesgo de deshidratación es particularmente precario.
Programa de Cuidados Posteriores
Seguimiento después del antibiótico administración Sería prudente si solo fuera porque la colitis asociada a antibióticos puede ocurrir hasta cuatro semanas después de suspender el medicamento. Sin embargo, esto monitoreo La medida se omite a menudo. Los antibióticos se recetan hoy en día con relativa ligereza. Posteriormente, el paciente es dado de alta sin ninguna orientación sobre la reconstrucción de la flora. Casi nunca recibe atención de seguimiento después de una prescripción de antibióticos. Esto es particularmente precario porque algunos antibióticos promueven virtualmente el desarrollo de colitis asociada a antibióticos. La medida de seguimiento más importante después de una infección por Clostridium difficile es la reconstrucción de la flora intestinal dañada. Cerca monitoreo por el médico tratante es aconsejable después de un tratamiento agudo. Se sabe que al menos una quinta parte de todos los pacientes recaen después de una colitis asociada a antibióticos. O la infestación por Clostridia no se reprimió por completo o se produjo una nueva colonización por Clostridia. En pacientes de edad avanzada, la vigilancia después de la colitis asociada a antibióticos debería ser aún más estrecha. Los ancianos tienen un mayor riesgo de enfermedad fulminante. El éxito a menudo es prometido por trasplante de heces después de varias recaídas. En general, el seguimiento de la colitis asociada a antibióticos debe mejorarse significativamente.
Que puedes hacer tu mismo
La colitis asociada a antibióticos no puede ser influenciada positivamente por la persona afectada de manera significativa. Solo el fluido y el electrolito equilibrar puede ser equilibrado por pacientes en los que la enfermedad toma un curso relativamente leve. Se debe forzar el descanso suficiente y la eliminación de excreciones cuando sea necesario. Una medida terapéutica alternativa notable es la fecal. trasplantar. En casos graves y recurrentes de colitis asociada a antibióticos, la donación de heces a menudo puede brindar alivio. El enfoque es este, que se asume que la colonización de un intestino con una flora intestinal sana conduce a la formación de una flora intestinal deseable nuevamente. Esto terapia forestal es sencillo y extremadamente exitoso. Básicamente consiste en agregar solución salina a las heces del donante y triturarlas. Puede ingresar al cuerpo a través de un enema, un estómago tubo, o cápsulas. Cualquier otra medida que se supone que debe desinfectar la flora intestinal no es efectiva, o solo en un grado muy limitado. Por lo tanto, tomando los probióticos y otros remedios es en su mayoría inútil. La limpieza intestinal y procedimientos similares, especialmente aquellos en los que se introduce una sustancia en el intestino, no deben usarse bajo ninguna circunstancia para no poner en mayor peligro al atacado. colon tejido. Una buena higiene personal puede prevenir la reinfección a través de la propagación de Clostridium difficile después de la curación.
