La coagulopatía intravascular diseminada es un trastorno de la coagulación y una amenaza para la vida. condición asociado con tendencias hemorrágicas. Los desencadenantes de enfermedades son diversos y van desde traumatismos hasta carcinomas. Pronóstico y terapia forestal dependen de la enfermedad subyacente.
¿Qué es la coagulopatía intravascular diseminada?
El sistema intrínseco consta de plaquetas, vasculares endotelio, tejido vascular externo y factores de coagulación. El sistema se activa por lesión e inicia sangre coagulación. Esto da como resultado la llamada cascada de coagulación, que da como resultado un tapón de fibrina y cierra la herida. Las coagulopatías son trastornos del sistema intrínseco. Se dividen en coagulopatías menos con aumento tendencia a sangrar y además coagulopatías con tendencia a la formación de trombos. La coagulopatía intravascular diseminada también es una coagulopatía. Esta es una amenaza potencialmente mortal. condición tendencia a sangrar. En este condiciónexcesivo sangre la coagulación ocurre en el sistema vascular, agotando importantes factores de coagulación. Estos factores de coagulación ya no están disponibles, o solo están insuficientemente disponibles, para sangre coagulación en caso de lesión por consumo en el sistema vascular. Esta forma de coagulopatía es una condición adquirida del grupo de vasculopatías. Estas son enfermedades vasculares no inflamatorias con vasculopatía. oclusión. Sinónimo del término coagulopatía intravascular diseminada son los términos médicos coagulopatía de consumo y síndrome de desfibrinación. La enfermedad consta de tres fases: una activación patológica del sistema de coagulación, un déficit reconocible con respecto al potencial de coagulación y una fase de desfibrinación.
Causas
La coagulopatía de consumo generalmente se desarrolla en el contexto de una enfermedad subyacente grave. Se distinguen tres grupos de mecanismos desencadenantes: además del lavado rápido de activadores de protrombina, los factores causales pueden incluir coagulación plasmática masivamente activa por una vía endógena o activación de la coagulación mediada por mediadores. Esto hace, por ejemplo, choque como resultado de traumatismos, hipovolemia y gramnegativos septicemia causas concebibles de coagulopatía intravascular diseminada. El veneno de serpiente o las complicaciones del parto también pueden ser la causa. Entre las causas más importantes del campo de las complicaciones del parto se encuentran el desprendimiento prematuro del placenta y líquido amniótico embolia. Igualmente causantes de la coagulopatía de consumo pueden ser los procedimientos quirúrgicos en el próstata, páncreas, o pulmón que están asociados con una mayor liberación de activadores de protrombina. Las coagulopatías de consumo también pueden ocurrir en el contexto del síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Esto se debe a la exposición a endotoxinas gramnegativas asociada con la enfermedad. Además, las infecciones pueden desencadenar la coagulopatía intravascular diseminada. La hemólisis masiva también puede ocurrir en incidentes de transfusión, que con la misma facilidad pueden resultar en coagulopatía de consumo. Las neoplasias malignas también pueden considerarse un escenario de coagulopatía. El fenómeno se ha observado con especial frecuencia después de una rápida descomposición maligna. Además, durante la cirugía utilizando un corazón–pulmón máquina, extracorpórea circulación puede causar coagulopatía intravascular diseminada.
Síntomas, quejas y signos.
En la etapa inicial de activación patológica, aún no se puede discernir ninguna desviación de la norma saludable en pacientes con coagulopatía de consumo. No obstante, el proceso patológico ya está en marcha. El TFPI y la antitrombina se consumen en el sistema vascular. El efecto procoagulante de diferentes componentes de la cascada de la coagulación inicia la coagulopatía intravascular diseminada. Hay niveles patológicamente altos de neurotransmisores en el cuerpo. Además de histamina y serotonina, la elevación puede involucrar adrenalina, por ejemplo. Se forman pequeños coágulos de sangre en los capilares sanguíneos, arteriolas y vénulas. Sangre vasos en los pulmones, riñones y corazón obstruirse. Hígado la función también puede verse afectada. En la segunda etapa de la enfermedad, plaquetas, los factores de coagulación y los inhibidores disminuyen drásticamente a medida que se consumen por vía intravascular. Como resultado, se produce la fibrinólisis. Los niveles de producto de escisión de fibrina aumentan y el nivel de fibrina desciende. vasos consume componentes sanguíneos que son necesarios para la coagulación de la sangre. Las deficiencias ocurren especialmente con respecto a plaquetas, fibrinógenos y factores de coagulación. El organismo ya no puede cerrar la sangre dañada. vasos sí mismo y se produce una diátesis hemorrágica. A esto le sigue la etapa de desfibrinación. Además de las plaquetas y los factores de coagulación, ahora también se reduce la antitrombina. Los síntomas de deficiencia se expresan clínicamente para informar de choque asociado con insuficiencia multiorgánica debido a trombos o tendencia a sangrar. El sangrado espontáneo sin lesiones se ve en el piel y en varios órganos.
Diagnóstico y curso
El diagnóstico de coagulopatía de consumo se realiza sobre la base de parámetros de laboratorio como el dímero D, el recuento de plaquetas y la Valor rápido. Además de trombocitopenia, hay una prolongación del PTT, una disminución en el Valor rápido, y una disminución en antitrombina III. Además, el consumo de fibrinógeno puede observarse, que se acompaña de activación proteolítica o degradación de otros factores de coagulación. El pronóstico depende fundamentalmente de la causa, las opciones terapéuticas y las complicaciones. En presencia de manifestaciones asociadas como insuficiencia renal, el pronóstico tiende a ser desfavorable.
Complicaciones
En las reglas, la enfermedad es una condición relativamente peligrosa para el paciente, que debe tratarse en cualquier caso. Sin eso, la muerte puede ocurrir en el peor de los casos. Se forman coágulos de sangre, que pueden obstruir los vasos sanguíneos en el curso posterior de la enfermedad. Esto da como resultado una reducción del flujo sanguíneo al corazón y riñones. En la mayoría de los casos, el propio cuerpo ya no puede cerrar los vasos sanguíneos dañados, lo que puede Lead a una afección potencialmente mortal. Los órganos individuales pueden fallar y el paciente puede morir. El diagnóstico de la enfermedad es relativamente simple y claro, por lo que el tratamiento se puede iniciar rápidamente. Como regla general, el tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de drogas y transfusiones de sangre. Esto da como resultado un curso positivo de la enfermedad. Sin embargo, es necesaria una estancia hospitalaria relativamente prolongada para el paciente y la calidad de vida se reduce considerablemente. Incluso después de la recuperación, el paciente debe tomárselo con calma y no participar en actividades físicas o deportes intensos. Si el tratamiento tiene éxito, la esperanza de vida no suele reducirse.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si aparecen signos de tendencia a sangrar después choqueextenso quemaduras, trauma o severo septicemia, puede haber una coagulopatía de consumo. Esta condición, también conocida como coagulopatía intravascular diseminada, también ocurre en complicaciones obstétricas, preeclampsia, eclampsia y líquido amniótico embolia. Así que hazlo septicemia y complicaciones de procedimientos quirúrgicos en el corazón, pulmones y órganos internos. En la mayoría de los casos, el médico tratante autodiagnosticará la coagulopatía de consumo e iniciará los tratamientos médicos necesarios. medidas. En la forma crónica, los afectados a veces pueden detectar la coagulopatía intravascular diseminada por sí mismos en función de los síntomas. Pacientes con cirrosis del hígado, defectos cardíacos, carcinoma metastásico o hemoblastosis debe consultar a un médico si hay un aumento del sangrado o signos de sangrado anemia. Debido a que la coagulopatía intravascular diseminada casi siempre pone en peligro la vida, siempre se debe buscar atención médica de emergencia. Los pacientes que ya están recibiendo tratamiento deben informar al personal de enfermería o al médico si sospechan algo. Este último realizará un examen y, si es necesario, iniciará el tratamiento directamente.
Tratamiento y terapia
La coagulopatía manifiesta pero de consumo precoz se asocia con disfunción reversible de la hígado, riñones y pulmones. En esta etapa, las principales opciones de tratamiento incluyen la heparinización. Si el recuento de plaquetas desciende de forma amenazante, trombosis y la tendencia al sangrado deben considerarse como complicaciones del tratamiento. La heparinización debe usarse solo moderadamente en este caso. En la coagulopatía por consumo grave en etapas posteriores, se producen reacciones de choque en órganos como los pulmones o los riñones. La hemoglobina concentración disminuye. Los fragmentocitos se forman hasta que hay una falta casi absoluta de fibrinógeno. La heparinización se modera durante esta fase. antitrombina III se administra concentrado si se produce sangrado. Si los valores de Quick están por debajo del 30 por ciento, se administra PPSB. Fibrinógeno también se pueden administrar concentrados si las concentraciones son de 0.1 g / lo superiores. Las anemias son tratadas por transfusión de sangre En este punto. El plasma fresco congelado y los concentrados de factor son una opción de tratamiento final y relativamente controvertida. Entre los enfoques terapéuticos bastante nuevos se encuentra el administración de proteína C activada recombinante, que es activa como inhibidor de la coagulación. Sin embargo, los primeros preparados de este campo tuvieron que retirarse del mercado debido a complicaciones hemorrágicas. El futuro puede traer preparaciones aplicables en este campo. En algunos países, antifibrinolíticos se dan en casos de coagulopatía por consumo. Sin embargo, este paso se considera controvertido en Alemania.
Perspectivas y pronóstico
La coagulopatía intravascular diseminada representa una afección potencialmente mortal que puede adquirirse en el contexto de diversas enfermedades subyacentes. En este sentido, el pronóstico de este trastorno depende de la causa subyacente. Los cursos fatales son el resultado tanto de una mayor formación de trombos como de una mayor tendencia al sangrado en las últimas etapas de la enfermedad. En la primera etapa, los microtrombos se forman inicialmente y permanecen asintomáticos o ya causan daño a varios órganos suministrados por arteriolas, vénulas o capilares sanguíneos. Estos incluyen el corazón, los riñones, los pulmones, el hígado o las glándulas suprarrenales. Esta etapa aún puede controlarse bien mediante el tratamiento con heparina, porque esto reduce la coagulación de la sangre, pero todavía hay suficientes plaquetas. Si, en una segunda etapa, el número de plaquetas se reduce mucho debido a su alto consumo, se suma una mayor tendencia al sangrado. El uso de heparina está contraindicado aquí, ya que esto solo aumenta la tendencia al sangrado. Aquí, el pronóstico depende principalmente de las opciones de tratamiento para las enfermedades subyacentes. La tercera etapa de la coagulopatía intravascular diseminada se caracteriza por un shock total. Además de fallo multiorgánico debido a los émbolos, aumenta el sangrado. El sangrado espontáneo ocurre en varios órganos. En esta fase, la supervivencia del paciente depende del control terapéutico de las enfermedades subyacentes y las complicaciones.
Prevención
Los médicos pueden prevenir la coagulopatía intravascular diseminada y sus complicaciones mediante monitoreo de los niveles de coagulación en pacientes de riesgo. Pacientes con factores de riesgo recepción heparina para la prevención.
Seguimiento
En la mayoría de los casos de esta enfermedad, no medidas u opciones para la atención de seguimiento están disponibles para la persona afectada. En este caso, la persona afectada depende primero de un diagnóstico y tratamiento integral de esta enfermedad, de lo contrario puede ocurrir la muerte u otras complicaciones graves. Por tanto, la principal prioridad en esta enfermedad es un diagnóstico precoz con tratamiento precoz, ya que tampoco es posible que la enfermedad se cure por sí sola. El curso posterior depende en gran medida de la enfermedad subyacente exacta, que por supuesto debe tratarse y evitarse. El tratamiento en sí se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos y transfusiones de sangre. La persona afectada depende de transfusiones regulares para aliviar los síntomas. Al tomar el medicamento, debe tenerse en cuenta que debe tomarse regularmente y debe observarse la dosis correcta. Si hay alguna pregunta o duda, siempre se debe consultar primero a un médico. El apoyo y cuidado cariñoso de los amigos y la propia familia también es muy importante en esta enfermedad, por lo que el tratamiento se acelera. Sin embargo, en muchos casos, la esperanza de vida del paciente se ve significativamente reducida por esta enfermedad.
Esto es lo que puedes hacer tu mismo
La coagulopatía intravascular diseminada ocurre en personas que normalmente ya están recibiendo tratamiento médico por una enfermedad grave. El organismo ya está debilitado y se está recibiendo atención médica. Debido a las circunstancias, las posibilidades de autoayuda se centran en mejorar el bienestar de la situación, ya que es poco probable que se cure por el propio esfuerzo. Seguir las instrucciones de los médicos o del personal de enfermería. No se recomienda cambiar el plan de tratamiento bajo la propia responsabilidad, ya que pueden surgir complicaciones. Una actitud ante la vida fundamentalmente positiva ayuda a la persona afectada a afrontar mejor las adversidades provocadas por la enfermedad. El entusiasmo por la vida también debe fortalecerse durante este tiempo en la medida de lo posible. Hablar con personas de su confianza o intercambiar ideas con otros enfermos puede ayudar a hablar sobre las cargas emocionales y reducir los miedos. Si se necesita ayuda profesional, se debe consultar a un psicólogo. La dieta debe ser equilibrado y saludable para que el sistema de defensa del cuerpo reciba suficientes nutrientes y vitaminas. La ingesta de alimentos tiene un papel fundamental en la nutrición de los órganos y la estabilización del organismo. Por tanto, el consumo de alimentos saludables es de elemental importancia incluso en el caso de quejas como la falta de apetito.
