Cirugía por deslizamiento de disco
Como otros tejidos del cuerpo, los discos intervertebrales están sujetos a un proceso de desgaste constante. Este daño a largo plazo puede provocar un desplazamiento del núcleo gelatinoso de la disco intervertebral. Si el anillo fibroso exterior del disco intervertebral lágrimas, esto puede resultar en una hernia de disco.
Si el anillo fibroso todavía está intacto, de modo que todo el disco sobresale hacia el conducto vertebral, hablamos de una protuberancia, una hernia discal incompleta. Ambos suelen ser asintomáticos, pero también pueden causar graves dolor y síntomas de insuficiencia nerviosa. Según estudios recientes, el número de operaciones de disco se duplicó entre 2005 y 2010.
Sin embargo, en última instancia, el 90% de los discos herniados pueden tratarse de forma conservadora, principalmente mediante dolor y fisioterapia. Sin embargo, una intervención quirúrgica se vuelve absolutamente necesaria cuando se presentan síntomas graves, los llamados "señales de alerta". Vale la pena saber aquí que la debilidad o parálisis muscular solo se produce como resultado de una daño en el nervio, mientras que las alteraciones sensoriales ocurren incluso con un daño nervioso leve.
Por esta razón, las "banderas rojas" de una hernia de disco incluyen sobre todo la parálisis muscular creciente o repentina, así como la parálisis del vejiga y recto músculos, lo que puede resultar en heces fecales y permanentes La incontinencia urinaria. El llamado síndrome de la cola de caballo también es una señal de advertencia que debe tomarse en serio. En este síndrome, los cordones nerviosos de la cola de caballo, el médula espinal en la parte mas baja del conducto vertebral, están comprimidos.
El daño a estos cordones nerviosos resulta principalmente en alteraciones sensoriales y debilidad muscular en las piernas. Aunque las complicaciones graves y los efectos secundarios de las operaciones en el disco intervertebral son en general bastante raras, cabe señalar que las operaciones siempre van acompañadas de ciertos riesgos. Dado que estos pueden ser potencialmente graves debido a la proximidad del disco intervertebral y los nervios or médula espinal, la necesidad de una intervención quirúrgica debe considerarse cuidadosamente desde el principio.
Una de las complicaciones más frecuentes y, lamentablemente, difíciles de prevenir es la formación de cicatrices en el área quirúrgica, que puede provocar el atrapamiento raíz nerviosa o la piel exterior de la médula espinal (duramadre) y causar la incomodidad correspondiente. Además, la operación también puede resultar en lesiones directas a la duramadre. Como resultado, líquido cefalorraquídeo se filtra a través de esta médula espinal.
Aunque este líquido se repone por completo en unas pocas horas, dolores de cabeza y/o náusea puede ocurrir después de la operación. Esta complicación ocurre en aproximadamente el 1 al 2% de todas las operaciones de disco. Aparte de esto, en casos muy raros puede ocurrir una infección como resultado de la operación.
Sin embargo, leve dolor directamente después de la operación es de esperar y, por lo tanto, no debe sobreestimarse. Por lo general, se pueden tratar bien tomando comunes analgésicos. También cabe mencionar la tasa de recurrencia en la cirugía de disco, es decir, cuántos pacientes se ven afectados por una hernia de disco nuevamente a pesar de la cirugía.
Actualmente, esta tasa está entre el 5 y el 10%. Una recurrencia generalmente ocurre dentro de los primeros tres meses, pero también puede volverse notoria después de varios años. Si realmente ocurre una nueva hernia de disco, se recomienda una nueva operación.
La duración de una cirugía de disco depende en gran medida de la técnica quirúrgica utilizada. Al igual que con las intervenciones quirúrgicas en otras partes del cuerpo, los procedimientos mínimamente invasivos toman más tiempo aquí que los métodos quirúrgicos abiertos. Aparte de esto, la extensión de la hernia de disco y las condiciones anatómicas del paciente también juegan un papel.
Sin embargo, en la mayoría de los casos la cirugía debe durar entre 30 y 60 minutos. Inmediatamente después de la operación, el paciente permanece en observación durante unas horas hasta que los efectos de la anestesia han desaparecido por completo y se han descartado complicaciones agudas. Por lo general, la mayoría de los pacientes pueden reanudar sus actividades diarias dos o tres días después de la operación.
Sin embargo, cabe destacar que en los primeros días no es recomendable caminar distancias demasiado largas. El tiempo que el paciente recién operado camina diariamente debe aumentarse lenta y deliberadamente. Hasta un mes después de la operación, el paciente no debe conducir ni hacer deporte.
Asimismo, no se deben levantar pesos superiores a 15 kg hasta tres meses después de la operación. La duración real de la licencia por enfermedad después de la operación es difícil de predecir y depende en gran medida del curso de la enfermedad después de la operación. Dependiendo de la ocupación del paciente, es posible que tenga que estar de baja por enfermedad durante varios meses.
Los pacientes que tienen que trabajar físicamente duro necesitan mucho más tiempo de recuperación que los trabajadores de oficina. A pesar de estas perspectivas, las precauciones mencionadas anteriormente deben tomarse en serio en cualquier caso. Su observancia reduce significativamente la probabilidad de una nueva hernia de disco y, por lo tanto, la necesidad de otra operación.
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