Sinónimos
Unión por incisión, Sectio caesaera
Epidemiología
En Alemania, casi uno de cada tres niños nace ahora por cesárea, pero solo un pequeño porcentaje nace por cesárea exprés a petición de la madre. En todo el mundo, la tasa promedio de cesáreas es de alrededor del 20%, pero varía considerablemente de un país a otro.
Formas de la cesárea
Es posible distinguir entre una cesárea primaria y una secundaria. Si el nacimiento aún no ha sido inducido, es decir, si no hay ruptura del vejiga ha ocurrido y / o no contracciones ya han comenzado, esto se llama cesárea primaria. Esto incluye tanto una cesárea a pedido como otras situaciones descritas anteriormente, en las que una cesárea ya estaba planificada de antemano.
Una cesárea secundaria es cuando se realiza durante el parto, es decir, cuando el contracciones ya han comenzado. Esto está principalmente indicado en el caso de complicaciones obstétricas. Para la incisión, es necesario un procedimiento anestésico como anestésico, ya sea en forma general o regional. anestesia.
Por lo general, se prefiere la anestesia regional a anestesia general, ya que la madre puede experimentar el parto con plena conciencia a pesar de ser indoloro. Sin embargo, una cesárea a veces solo es posible bajo condiciones generales anestesia, ya que existen ciertas contraindicaciones para el procedimiento de anestesia regional, como trastornos de la coagulación. En el caso de una cesárea de urgencia, también se suele prescindir de la anestesia regional por motivos de tiempo.
Además, se debe tener en cuenta la situación psicosocial del paciente a la hora de elegir el procedimiento. En la anestesia regional mucho más común, se hace una distinción entre dos procedimientos: anestesia espinal y anestesia epi / peridural (denominada PDA). Ambos procedimientos conducen a una pérdida de dolor percepción en la mitad inferior del cuerpo, pero no afectan la conciencia de la futura madre de ninguna manera.
Por medio de un punción con una aguja muy fina en la zona de la columna lumbar, se introduce un anestésico local en espacios cercanos a la médula espinal, que conduce a un bloqueo de la dolor transmisión en la médula espinal y la los nervios que emana de ella. La principal diferencia entre los dos procedimientos es el lugar de aplicación del analgésico. La ventaja de epi / peridural anestesia sobre la anestesia espinal es que dolor También se puede regular durante o después de la operación, ya que después de la punción un acceso a la conducto vertebral restos, a través de los cuales todavía se puede aplicar la medicación desde el exterior.
Esto no es posible con anestesia espinal por un solo punción e inyección. Antes de que pueda iniciarse la operación real, se debe afeitar el área púbica y se debe desinfectar completa y exhaustivamente toda el área quirúrgica. Para poder trabajar en condiciones estériles, el cirujano aplicará una lámina estéril en la piel alrededor del área.
La operación comienza con una incisión a través de la pared abdominal, que generalmente se hace transversalmente ligeramente por encima del montículo púbico. En principio, una incisión longitudinal entre el ombligo y el hueso púbico también es posible, pero casi nunca se utiliza en la actualidad. En el pasado, era una práctica común abrir las capas más profundas de tejido mediante incisión, pero hoy en día se utiliza cada vez más la llamada "cesárea suave", también llamada Misgav-Ladach-sectio.
Este es un método quirúrgico en el que la pared abdominal, la cavidad abdominal y útero se abren más con la ayuda de los dedos y se estiran lo suficiente. Este método es suave con los tejidos, vasos y los nervios se dañan con menos frecuencia y la herida de la operación cicatriza más rápidamente, por lo que las madres pueden ser dadas de alta del hospital con mayor rapidez. Después de abrir el útero, el niño es sacado y el cordón umbilical es cortado.
El procedimiento completo generalmente no toma más de unos minutos. Mientras que el bebé es atendido primero por una partera, el cirujano tiene que extraer el placenta junto con la cordón umbilical del desplegable útero y vuelva a cerrar con cuidado las capas individuales con suturas. La incisión en la piel se mantiene unida con la ayuda de pinzas quirúrgicas.
Si la operación y el siguiente tiempo han transcurrido sin complicaciones, la madre suele estar móvil desde aproximadamente el tercer día después de la operación y puede ser dada de alta con su hijo después de un promedio de siete días en el hospital. naturalmente, las mujeres son más altas con una cesárea que con un parto. Se supone que el riesgo es dos o tres veces mayor. Las complicaciones más comunes son probablemente cicatrización de la herida trastornos e infecciones.
Asimismo, pueden producirse adherencias en la zona de la herida, lo que puede perjudicar una posterior el embarazo. Al igual que con cualquier otra operación, la cesárea puede provocar un aumento del sangrado y lesiones en otros órganos y estructuras ubicadas en las proximidades del sitio quirúrgico. Particularmente en riesgo son el intestino, vejiga, uréter y los nervios.
Pueden producirse perforaciones, que a menudo conducen a una inflamación potencialmente mortal del peritoneo (peritonitis). La lesión de las estructuras nerviosas provoca entumecimiento, en el peor de los casos, parálisis permanente. La sonda vesical necesarios para la operación pueden provocar infecciones del tracto urinario y alteraciones en el vaciado de la vejiga.
El riesgo de trombosis embolia aumenta debido a la postración inicial en cama de la madre después de la cesárea. En principio, cada el embarazo debe evaluarse a fondo para determinar si una cesárea es necesaria o deseada por la madre, y esto debe discutirse críticamente con el médico tratante y la partera, teniendo en cuenta las ventajas y desventajas.
