Melanoma maligno: causas

Patogenia (desarrollo de la enfermedad)

Los factores que conducen al desarrollo de melanoma maligno (MM) no están claros. Se cree que la exposición a los rayos UV provoca la acumulación de mutaciones en el sistema pigmentario. Esto también se ve en el desarrollo de nevos melanocíticos (hígado manchas) .Nota: El riesgo de melanoma aumenta casi linealmente con el número de nevos melanocíticos. Ver también en "Causas relacionadas con la enfermedad". Sin embargo, solo alrededor de un tercio de los melanomas se desarrollan en nevos melanocíticos preexistentes ("preexistentes"). Por lo tanto, la mayoría de los melanomas se desarrollan de novo ("desde cero") en discretos piel.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Carga genética de padres, abuelos y también:
    • Múltiple atípico familiar mancha de nacimiento y melanoma síndrome (FAMMM); esto se cumple si dos familiares de primer grado o tres familiares de cualquier grado tienen melanoma; nevos de más de 5 mm de diámetro en las nalgas (índice de riesgo (HR) 9.4) fueron un factor de riesgo característico en la infancia, especialmente si eran atípicos (HR 14.0)
    • Riesgo genético dependiente de polimorfismos genéticos:
      • Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
        • Genes: ATM, MC1R, PIGU
        • SNP: rs1805007 en gen MC1R (rojo pelo gene).
          • Constelación de alelos: CT (2.2 veces).
          • Constelación de alelos: TT (5.0 veces)
        • SNP: rs1805008 en gen MC1R (rojo pelo gene).
          • Constelación de alelos: CT (2.2 veces).
          • Constelación de alelos: TT (5.0 veces)
        • SNP: rs1805009 en gen MC1R (rojo pelo gene).
          • Constelación de alelos: CG (2.2 veces).
          • Constelación de alelos: CC (5.0 veces)
        • SNP: rs910873 en el gen PIGU
          • Constelación de alelos: AG (1.7 veces).
          • Constelación de alelos: AA (3.0 veces)
        • SNP: rs1801516 en el gen ATM
          • Constelación de alelos: AA (0.86 veces).
  • Tipo de piel
    • Población de piel clara (Fitzpatrick I-II)
    • Pelirrojas - La feria piel de las personas pelirrojas, a menudo cubiertas de pecas, es causada por una variante genética en el llamado receptor de melanocortina. Como resultado, se produce una cantidad particularmente grande de feomelanina (pigmento rojo-amarillo). La feomelanina parece jugar un papel clave en la tendencia a desarrollar melanoma maligno incluso sin rayos ultravioleta.
  • Ocupaciones
    • Ocupaciones con alta exposición a los rayos UV
    • Pilotos y tripulación de cabina: 2.22 veces más riesgo de enfermedad para los pilotos y 2.09 veces más riesgo para la tripulación de cabina en comparación con la población promedio

Causas conductuales

  • Exposición UV (especialmente: radiación UV-B; radiación UV-A, por ejemplo, ¿solariums?) [Factor de riesgo importante para el desarrollo de melanoma maligno].
    • Exposición al sol en la infancia y la adolescencia es crucial; esto lo demuestran los estudios de inmigración, por ejemplo, de Australia e Israel; Las personas que emigraron a estos países después de los 20 años no tuvieron un mayor riesgo de melanoma en comparación con la población blanca que había gastado su la infancia allí.
    • Exposición a los rayos UV-A de fuentes artificiales: p. Ej., Camas de bronceado o la terapia de luz.
      • El uso moderado de la cama de bronceado no debe Lead a un mayor riesgo de melanoma.
      • Según un estudio de casos y controles, el bronceado en las camas solares no solo se asocia con un mayor riesgo de melanoma (según la frecuencia de uso: 20-75%), sino que también aumenta el riesgo de múltiples melanomas en 2.8 veces.
  • En los hombres: exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).

Causas relacionadas con la enfermedad

  • La hipertensión (presión arterial alta)
  • Nevos melanocíticos; número en la superficie corporal total (definición: nevo con un cambio melanocítico ≥ 2 milímetros de diámetro):
    • > 50 nevos: riesgo de melanoma: aumentado de 4 a 5 veces.
    • > 100 nevos: riesgo de melanoma: aumento de 8 a 10 veces
    • El número de nevos se correlacionó mejor con el número de nevos en el brazo derecho en términos de predecir el número de nevos en la superficie total del cuerpo: las mujeres con más de 11 nevos en el brazo tenían 9 veces más probabilidades de tener al menos 100 nevos en la superficie corporal total (razón de posibilidades ajustada [OR]: 9.38; intervalo de confianza del 95%: 6.71-13.11)

Medicamentos

  • Bloqueadores de los receptores de angiotensina (posiblemente con efecto fotosensibilizador)
  • Hidroclorotiazida (HCT) - mayor riesgo de desarrollar melanoma nodular o lentiginoso).
  • Sildenafil (Inhibidor de PDE-5).

Contaminación ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).

  • Herbicidas (para exposición ocupacional; el riesgo aumenta alrededor del 85% para cualquier exposición; sin embargo, no hay un aumento significativo del riesgo en comparación con insecticidas o pesticidas) Nota: riesgo de sesgo debido a Radiación UV.
  • Radón
  • Luz Ultravioleta

Otras causas