Caer en la vejez

Introducción

Como resultado de la evolución demográfica, la estructura de la población de Alemania ha cambiado durante décadas. La disminución de las tasas de natalidad y el aumento de la esperanza de vida están cambiando la generación equilibrar a favor de las personas mayores. Según un estudio del Instituto Federal de Construcción, Asuntos Urbanos e Investigación Espacial, la edad promedio en Alemania aumentará de 43 a 47 años en 2030, y se espera que el grupo de población de 80 años aumente en un 60% en 2030. XNUMX.

El aumento de la proporción de personas mayores en la población total plantea nuevos e importantes desafíos para la ciencia y la política. La prevención (prevención) y rehabilitación de las personas mayores será cada vez más importante en el salud y sistema de atención (costos crecientes, escasez de atención, falta de instalaciones de vida asistida, etc.). La preservación de la independencia con lo mejor posible salud y la calidad de vida es uno de los principales objetivos de las personas mayores de hoy.

Sin embargo, el aumento de la esperanza de vida suele ir acompañado de múltiples limitaciones físicas. Además del miedo a la enfermedad o demencia, se hace especial hincapié en la preocupación de las personas mayores por experimentar una limitación permanente debido a una caída con lesión y sus consecuencias (posible invalidez, restricción de la vida autodeterminada, reducción de la esperanza de vida). Aproximadamente el 30% de las personas mayores de 60 años se caen varias veces al año, mientras que el riesgo de caídas ya es del 50% entre las personas de 80 años.

El riesgo de lesiones en las personas mayores por una caída en la vejez depende de varios factores: son las causas más comunes de caídas en la vejez. La complicación más temida de una caída en la vejez es la fractura de las cuello del fémur, que a menudo puede provocar una discapacidad o, en el peor de los casos, la muerte debido a complicaciones después de la cirugía y al estar acostado.

• Mareos y alteración del equilibrio.
• Vínculo de enfermedad cardíaca
• Estafa
• Problemas de los ojos
• Osteoporosis
• Fuerza, movilidad y capacidad de respuesta reducidas
• Falta o excesiva confianza en uno mismo

El miedo a una caída en solitario, suscitado por la información de los medios, las propias experiencias o por las “experiencias de caída” en el círculo de amigos o familiares, puede provocar una inseguridad considerable en las personas mayores en las actividades cotidianas.

El término “síndrome post caída” describe la interacción entre el miedo y la caída, después de que los afectados ya hayan experimentado un trauma por caída (accidente) con o sin consecuencias. La inseguridad resultante de la experiencia traumática conduce y, como consecuencia, aumenta aún más el riesgo de caídas en la vejez. Se desarrolla una espiral de ansiedad y evitación con pérdida de habilidades funcionales, autoconfianza e independencia.

Los "jóvenes en corazón”Se diferencian de las personas mayores que son más bien cautelosas debido a los miedos, que se caracterizan por una excesiva disposición a correr riesgos y una sobreestimación de sus capacidades físicas. Realizan deportes para personas mayores de alto riesgo y les gusta hacer reparaciones, jardinería y tareas domésticas ellos mismos en escaleras. Por un lado, este comportamiento favorece el desarrollo físico y mental. aptitud y movilidad, pero por otro lado también conlleva un mayor riesgo de sufrir caídas en la vejez.

• Movimientos ansiosos y antieconómicos
• Estrategias de evitación y reducción de las actividades cotidianas (aglomeraciones de personas, subir escaleras, hacer caminatas o actividades domésticas de alto riesgo)
• Deterioro muscular (como resultado de la inactividad)
• Reducción de la coordinación y el rendimiento de la reacción.

Evitar las caídas es un acto de equilibrio entre la precaución excesiva y la asunción de riesgos. La mejor prevención posible para evitar una caída en la vejez es la actividad física focalizada y la adaptación del entorno público y privado a las necesidades de las personas mayores.

• Apartamentos aptos para personas mayores
• Marcado de escaleras públicas
• Suficiente iluminación
• Remoción de nieve y lijado en condiciones de hielo
• Descenso de bordillos
• Evitación del pavimento de adoquines
• Luces de señalización (ópticas y acústicas)
• Pasamanos en caminos peligrosos
• Ayuda a las manijas en escaleras, inodoros y elevaciones de inodoros en edificios públicos y restaurantes.
• Evitación de peligros de tropiezos (objetos tirados, suelos lisos y mojados)
• Iluminación suficiente en todas partes
• Calzado seguro dentro y fuera del apartamento.
• Ayudas para caminar + escaleras de mano al alcance
• Elevador de asiento de inodoro
• Ayuda a las manijas en escaleras, inodoros, ducha.
• Pasamanos en pasillos largos
• Muebles de asiento resistentes con reposabrazos, camas para personas mayores
• Suministro de vitamina D
• Cantidad suficiente para beber (1-2 l de ingesta diaria de líquidos)
• Instalación de un sistema de llamada de emergencia domiciliaria.
• Organización de apoyo externo
• Programa de formación para la prevención de caídas

Mantener los equilibrar significa controlar el centro de gravedad del cuerpo sobre una superficie de apoyo (por ejemplo, los pies) a pesar de una amplia variedad de influencias externas que no siempre son predecibles.

Influencias controlables y predecibles en la regulación de equilibrar son actividades realizadas conscientemente como levantar un pierna dar un paso, agacharse desde una posición de pie, alcanzar un objeto distante o subir una escalera. Podemos ajustarnos / prepararnos para estas influencias predecibles (anticipación, regulación proactiva del equilibrio); cambiamos nuestro peso en uno pierna de forma controlada para levantar la otra pierna. 2. La regulación del equilibrio reactivo es extremadamente importante para influencias perturbadoras imprevisibles.

(p. ej., calcular mal la distancia, un golpe desde atrás o hielo negro pueden desequilibrarnos). El cuerpo reacciona a las alteraciones del equilibrio con diferentes respuestas: en las personas mayores, estas reacciones a menudo se retrasan debido a un apoyo y una defensa más lentos. reflejos. Además, debido a la falta de pierna fuerza y ​​movilidad, generalmente no es posible absorber una caída en la vejez.

• Aumento espontáneo de la actividad muscular en las piernas y el tronco (para mantener equilibrado el centro de gravedad del cuerpo)
• Equilibrio de pasos
• Agarre reflectante después de un agarre firme

Al controlar nuestro equilibrio, nuestro cerebro se basa en mensajes de sistemas de equilibrio entrelazados: 1. sistema somatosensorial: procesando información de los receptores de la piel, los músculos y las articulaciones, cuyos sensores se distribuyen por todo el cuerpo (además de los órganos sensoriales de los ojos, nariz, boca y oídos), el sistema somatosensorial permite la percepción de presión, tacto, vibración, dolor y temperatura. Tiene estrechos vínculos anatómicos y funcionales con el sistema motor (los nervios, articulaciones, músculos). Todas las percepciones sensoriales distintas de la vista, olor, llaves y la audición son registrados por el sistema somatosensorial y transformados en percepciones.

En cooperación con una determinada parte de la corteza cerebral, cuya tarea principal es registrar la información del movimiento, se reconocen las estructuras tridimensionales, se registra la información del movimiento y se determina y percibe la posición del cuerpo, brazos y manos en el espacio sin mirar. . 2do sistema vestibular: El sistema vestibular consta del órgano vestibular (órgano de equilibrio = arcos, ventrículo y sáculo) en el oído interno. Mide la aceleración rotacional del cabeza en todos los planos, inclinación y posición de la cabeza en relación al cuerpo y en el espacio, así como aceleración horizontal (marcha más rápida) y movimientos de subida y bajada (salto).

Esta información se comunica al cerebro y procesado en varias regiones del cerebro, especialmente el cerebelo, que inicia reacciones para controlar el equilibrio cuando se informan alteraciones. Posteriormente, el sistema vestibular recibe información sobre si la corrección del equilibrio se ha realizado con éxito. 3er sistema visual: el sistema visual comprende el ojo con retina y nervio óptico, así como las áreas correspondientes del cerebro.

El sistema visual actúa en constante intercambio con los demás sistemas de equilibrio. En caso de alteraciones en el sistema somatosensorial y vestibular, la persona afectada debe compensar a través del sistema visual. En la vida cotidiana, buscan puntos fijos con los ojos para compensar la limitada regulación del equilibrio.

Esta compensación a través de los ojos no es suficientemente eficaz y supone un riesgo para el equilibrio en muchas actividades cotidianas.

• Sistema somatosensorial (información táctil sobre músculos, tendones y articulaciones)
• Sistema vestibular (órgano de equilibrio en el oído interno)
• Sistema visual (control visual sobre los ojos)

La evaluación del riesgo individual de caída es realizada por el médico y el fisioterapeuta: El examen comienza con un interrogatorio detallado del paciente sobre la situación actual y la historia previa. (Tomando el historial médico) Procedimiento de prueba de equilibrio: Escala de equilibrio de la 1ª montaña: para poder evaluar el equilibrio y el riesgo de caídas y desarrollar un concepto de tratamiento basado en los resultados de la prueba, se puede utilizar la Escala de equilibrio de montaña.

El equilibrio se examina en diversas situaciones cotidianas. Se examinan las transiciones de movimiento: según los resultados de la prueba, los déficits de equilibrio exactos se pueden evaluar y reducir a diferentes áreas. De acuerdo con un cierto esquema de puntos, se puede evaluar el nivel de riesgo de caída.

El programa de ejercicios se elabora de acuerdo con los déficits y lo más individualmente posible. Repetición de la prueba para evaluar el riesgo de caídas en la vejez después de 3 meses de equilibrio y entrenamiento de fuerza. 2. Prueba de bipedestación: evalúa el tiempo y la seguridad necesarios para que una persona se levante de una silla normal 5 veces seguidas sin sostener las manos.

Esta prueba también debe utilizarse como criterio de comparación después de 3 meses de balance y entrenamiento de fuerza para medir el éxito y como estímulo motivacional. 3. Pruebas de bipedestación: Durante las pruebas de bipedestación se deben realizar los siguientes ejercicios con diferente frecuencia y repeticiones: Valorar si la persona es capaz de realizar las diferentes posiciones de bipedestación y mantenerlas en el tiempo. Se debe realizar una nueva prueba después de 3 meses del programa de ejercicios.

4. prueba de fuerza: durante las pruebas de fuerza, se examinan los músculos del tronco y las piernas. Se debe realizar una repetición de las pruebas de fuerza a los 3 meses como profilaxis contra caídas en la vejez para confirmar el éxito del entrenamiento.

• De acostarse al asiento
• De un asiento a otro
• De pie con una superficie de apoyo grande o pequeña (con los ojos cerrados)
• Comenzando y deteniéndose
• Recogiendo objetos
• Girar estando de pie
• Soporte de una pierna
• De pie descalzo con los pies cerrados 10 seg.

  Pararse descalzo cuando un pie está ligeramente adelantado / 10 segundos.

• Párese descalzo, cuando ambos pies estén uno detrás del otro (pie de gallina) / 10 seg.
• Pararse descalzo sobre una pierna / 30 segundos
• De pie con los ojos cerrados

1. Programa de ejercicios para reducir el riesgo de caídas: En fisioterapia, la prevención de caídas (reducción del riesgo de caídas) representa un campo de trabajo amplio y un desafío creciente. La información y el asesoramiento, así como la enseñanza de un programa de ejercicio preventivo, se pueden realizar tanto en tratamiento individual como en grupo. El tratamiento individual está especialmente recomendado para pacientes que ya han sufrido una caída con consecuencias, como los pacientes después de una cirugía femoral. cuello fractura que han sido tratados con osteosíntesis o TEP de cadera (artificial articulación de cadera).

Las personas de edad avanzada que ya no pueden aceptar e implementar instrucciones en un grupo debido a una discapacidad auditiva, visual o mental también deben recibir tratamiento individual. El programa de ejercicios incluye ejercicios de equilibrio, entrenamiento de fuerzay entrenamiento de reacción. 2. aptitud la formación Entrenamiento físico se entiende como parte de un programa de ejercicios para prevenir caídas en la vejez El programa de ejercicios y el entrenamiento físico diario deben convertirse en una rutina regular de la vida diaria, como Cepillando tus dientes.

Después de aprox. 3 meses de entrenamiento, se puede esperar una reducción significativa del riesgo de caídas (varios estudios indican entre un 30 y un 50%). El éxito depende de la edad y las limitaciones físicas existentes.

3. ejercicios de equilibrio para prevenir caídas:

• Caminatas estrechas de 30 a 45 minutos por día.
• Nordic Walking
• Subiendo escaleras
• Haz tus compras a pie con el carrito de la compra.
• Trabajos de jardinería o el paseo por el jardín
• El bosque camina sobre terreno irregular
• Debes realizar el programa de ejercicios que has aprendido en el tratamiento individual o en grupo 3 veces / semana de forma regular, repartiendo los ejercicios a lo largo del día.
• No tiene que hacer todos los ejercicios en una sesión, establezca diferentes prioridades para cada ejercicio.
• Permítete descansos entre los ejercicios individuales en los que puedas respirar profunda y tranquilamente. Estos descansos se pueden hacer sentado, el ejercicios de respiración por ejemplo, en el asiento del carro. -Foto
• Cuanto más tiempo y más continuamente lleve a cabo su programa de ejercicios, más fácil será ejecutarlo.

  Inicialmente posibles quejas como B. La sensación de rigidez en los músculos después de los ejercicios desaparece al aumentar la fuerza y aptitud.

• ¡Cuida tu seguridad! Durante los ejercicios de equilibrio, un objeto fijo (respaldo del sillón, barandilla) debe estar al alcance.

  En caso de mareos debe sentarse. En caso de Dolor de pecho o dificultad para respirar durante los ejercicios, comuníquese con su médico.

• Realizar el ejercicio de forma lenta y controlada
• Presta atención a la respiración uniforme
• Realiza cada ejercicio durante 20-30 segundos con 3 repeticiones.
• Tómate un descanso de aproximadamente 10 a 20 segundos después de cada ejercicio.

Posición inicial posición lateral derecha en la cama Ejercicio rodando rápido de derecha a izquierda y de espalda Posición inicial Posición supina en cama Ejercicio a derecha o izquierda El retorno también se realiza a través de la posición lateral Posición inicial asiento en el borde de la cama Ejercicio Ejecución Estirar brazo lejos de usted con el pulgar levantado y muévalo en diferentes direcciones (arriba / abajo, derecha / izquierda), ejercicios de fijación de la mirada: seguir el movimiento del pulgar con los ojos Posición inicial asiento en el borde de la cama con los pies erguidos (el manos cruzadas detrás de la cabeza, los codos presionados hacia afuera) Ejecución del ejercicio inclinación lateral de la parte superior del cuerpo de derecha a izquierda (como un péndulo de reloj) Posición inicial asiento en el borde de la cama con los pies erguidos (las manos cruzadas detrás de la cabeza , con los codos presionados hacia afuera) Movimientos del ejercicio Movimientos de giro de la cabeza y la parte superior del cuerpo para volver a / li Posición inicial Asiento en el borde de la cama, pies en el suelo en el ejercicio Movimiento Peso o f la parte superior del cuerpo con los brazos extendidos hacia adelante, hacia atrás, desplazarse hacia los lados Posición de ejercicio: de pie desde el borde de la cama con los brazos apoyados moviendo el peso hacia adelante Posición de ejercicio: sentado en una pezziball Posición de ejercicio: brazos extendidos hacia los lados, desplazando el peso hacia adelante, hacia atrás, hacia los lados Posición de ejercicio: de pie, con la cadera

• Camine en el lugar con los ojos abiertos / cerrados
• Dar la vuelta en el lugar con pequeños pasos, ojos abiertos (aumento: ojos cerrados)
• Párese con los ojos cerrados durante 20-30 segundos; párese sobre los dedos de los pies, mantenga presionado durante 20-30 segundos (aumento: cierre los ojos brevemente)
• Cambiar el peso del cuerpo desde atrás hacia los talones, hacia adelante hasta los dedos de los pies y hacia atrás, con los brazos en contra-movimiento (para asegurar un sillón al alcance)

Posición inicial: postura erguida, a lo ancho de la cadera Rendimiento del ejercicio: cambiar el peso del cuerpo a la pierna derecha / izquierda, levantar ligeramente el pie libre, no mantenerlo por más de 30 segundos (¡sillón!) (Aumento: estire los brazos hacia el techo) Posición inicial: desde una posición de pie Ejecución del ejercicio: cambie el peso del cuerpo a la pierna derecha / izquierda, extienda la pierna libre hacia afuera, luego cruce la otra pierna (¡sillón!)) Posición inicial: de pie, una silla para apoyar cerca Ejercicio rendimiento: ir a la posición de la entrepierna, apoyarse en la silla con una mano, levantar un objeto del suelo con la mano libre Posición inicial: de pie sobre varios soportes Rendimiento del ejercicio: colchonetas, cojines de espuma, almohadilla de aire, tabla basculante, peonza, mini trampolín, (¡seguridad!) Sube: ojos cerrados Además: mecedora en la mecedora