Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- TSH, T3, T4 (generalmente eutiroideo; posiblemente hipertiroidismo en carcinomas foliculares y papilares diferenciados).
- Marcadores tumorales:
- Carcinoma medular de tiroides (carcinoma de células C; tiroides medular células cancerosas, MTC): calcitonina, antígeno carcinoembrionario (CEA). Oncogén RET en formas familiares Nota: Además de MTC, una elevación en suero calcitonina puede ser hiperplasia de células C, insuficiencia renal (proceso que conduce a una reducción lentamente progresiva de la función renal), hiperparatiroidismo (pHPT; enfermedad primaria de las glándulas paratiroides con aumento de la producción de hormona paratiroidea y la hipercalcemia resultante (calcio exceso)) o, en casos muy raros, un tumor neuroendocrino (TNE). Una prueba de estimulación con inyección de pentagastrina o calcio está indicado para bajo o límite elevado calcitonina .
- Carcinomas del epitelio folicular:
- Carcinomas anaplásicos: sin marcadores tumorales.
- Carcinomas foliculares y papilares: tiroglobulina (Tg) y tiroglobulina-AK (Tg-AK).
Parámetros de laboratorio de segundo orden: según los resultados del historial, examen físico y parámetros de laboratorio obligatorios, para aclaraciones o seguimiento del diagnóstico diferencial.
- Gene análisis en sospecha de carcinoma medular de tiroides - exclusión de MEN (neoplasia endocrina múltiple) por análisis del protooncogén RET.
- Seguir:
- TSH basal (cada 3 meses hasta que se alcanza el objetivo de TSH, luego cada 6-12 meses), FT3, FT4,
- Tiroglobulina (si está por debajo del límite de detección: Tg después de la estimulación rTSH *) + Tg-AK; detección después tiroidectomia (tiroidectomía) sugiere metástasis (tumores hijas).
- Después de la operación y cada 6-12 meses; calcitonina (carcinoma medular de tiroides; carcinoma de células C; MTC); si es necesario, también CEA - semestral, después de 5 años: anualmente.
* RTSH de ingeniería genética (ThyrogenR) para tiroglobulina determinación en el seguimiento de pacientes con carcinoma que han sido sometidos a cirugía y radioyodo terapia forestal.
