La prostatectomía corresponde a un procedimiento mínimamente invasivo o totalmente invasivo para la extirpación total o parcial del próstata. Los trastornos de la micción pueden indicar una prostatectomía parcial, mientras que los tumores malignos del próstata requieren una eliminación completa. Las prostatectomías completas pueden resultar en impotencia debido a una lesión nerviosa durante la cirugía.
¿Qué es la prostatectomía?
El próstata corresponde a una glándula sexual accesoria y está involucrada en esperma producción. En los seres humanos, el órgano se encuentra debajo de la vía urinaria. vejiga, donde marca el comienzo de la uretra En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. piso pelvico. La glándula exocrina tiene conductos excretores hacia el uretra y contiene hasta 50 glándulas individuales tubuloalveolares. Estas glándulas producen una secreción que se descarga en el uretra y se mezcla con esperma durante la eyaculación. La secreción prostática tiene un pH de 6.4 y, por lo tanto, aumenta las posibilidades de esperma supervivencia en el ambiente ácido de la vagina. La secreción prostática también tiene un efecto inductor de la motilidad en los espermatozoides. En determinadas circunstancias, puede ser necesaria la extirpación total o parcial de la próstata. Tal operación se llama prostatectomía o enucleación de próstata. La extirpación parcial de la próstata se distingue de prostatectomía radical. Ambos procedimientos pueden corresponder a diferentes técnicas quirúrgicas. Además de las prostatectomías laperoscópicas y endoscópicas, existen, por ejemplo, procedimientos asistidos por robot.
Función, efecto y objetivos
La indicación más común para la extirpación de la próstata es próstata. células cancerosas. Este maligno células cancerosas de la glándula prostática generalmente requiere una prostatectomía radical. Durante este procedimiento, la glándula prostática se extirpa por completo. Las glándulas vesiculares (vesiculae seminalis) y la cápsula prostática (capsula prostatica) también se extirpan en el procedimiento invasivo. La operación puede ser mínimamente invasiva y por lo tanto corresponder a un endoscopia. Este procedimiento se conoce como endoscópico extraperitoneal. prostatectomía radical (EERPE). Una cámara en el área pélvica ayuda a monitorear de cerca el campo quirúrgico durante el procedimiento. Sin embargo, el procedimiento quirúrgico es casi exclusivamente adecuado para próstata localizada. células cancerosas. La prostatectomía laparoscópica también corresponde a una forma mínimamente invasiva de prostatectomía. En este procedimiento, se accede a través de cinco trócares en la parte inferior del abdomen. Las vesículas seminales y la próstata se disecan durante la cirugía utilizando instrumentos laparoscópicos y luego se extraen. El sangrado se puede detener con coagulación bipolar. Sutura directa de la anastomosis entre uretra y vejiga la media es común. Si es necesario, extirpación del ilíaco. linfa También se realizan paquetes de nodos. Dependiendo de la indicación en el caso individual, el cirujano tratante realiza la operación por vía transperitoneal o extraperitoneal sin manipulación del peritoneo. Además de los procedimientos de acceso parcialmente invasivos, también existen rutas de acceso abierto para la prostatectomía. Uno de estos procedimientos es la prostatectomía radical retropúbica (PRR), en la que el paciente se acuesta boca arriba con los brazos abiertos. El cirujano extirpa la próstata a través de una incisión mediana entre el ombligo y la sínfisis. Luego diseca la próstata libre y suministra los plexos vasculares con suturas penetrantes. El abordaje retropúbico deja intacta la cápsula del órgano y generalmente se usa para extirpar adenomas grandes. Extracción simultánea de las vesículas seminales y linfa también es concebible con este procedimiento abierto. A nivel mundial, este tipo de prostatectomía es el más utilizado. La prostatectomía perineal radical (RPP) también es una variante abierta de la prostatectomía. En este procedimiento, el cirujano busca la próstata a través de una incisión entre el ano y escroto y diseca la glándula con retractores metálicos insertados uretralmente. Las próstatas muy agrandadas no se pueden operar con este procedimiento. La extirpación parcial de la próstata generalmente se usa para los tumores benignos de la glándula si se acompañan de molestias al orinar. Un procedimiento para la remoción parcial es, por ejemplo, resección prostática transuretral (RTUP), en la que se inserta un instrumento quirúrgico a través de la uretra. Desde la zona de transición de la próstata, el cirujano extrae ciertas partes de la glándula con un electrodo en forma de bucle que incluye RF de corriente alterna. La cápsula prostática permanece intacta. Los procedimientos relacionados incluyen termoterapia transuretral con microondas y vaporización fotoselectiva de la próstata (PVP).
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Los riesgos y efectos secundarios de la prostatectomía dependen del procedimiento elegido. Las prostatectomías radicales son operaciones relativamente difíciles debido a las condiciones anatómicas, independientemente del método de ejecución. La próstata es de difícil acceso en la pelvis. Las ramas del nervio cavernoso se encuentran a solo unos milímetros de distancia. Los haces de nervios llevan fibras nerviosas a la erección. Si estas fibras se cortan accidentalmente o se estiran severamente, hay una pérdida de la función eréctil. Un efecto secundario común de las prostatectomías radicales en el pasado fue La incontinencia urinaria, aunque esto ahora se ha quedado muy atrás de la impotencia. Además, el pene puede acortarse durante las cirugías porque la uretra se une en los extremos cortados después de la escisión de porciones individuales. Se tira del pene una distancia corta hacia el interior del cuerpo para compensar la pérdida de uretra. El prepucio generalmente conserva su forma convencional y, a menudo, pasa demasiado tiempo después de la cirugía, lo que puede promover la inflamación del glande. Además, un efecto secundario común de la prostatectomía retropúbica radical es hernia inguinal, que requiere una nueva cirugía. Además de estos efectos secundarios y riesgos, existen anestesia general y riesgos quirúrgicos. Estos incluyen sangrado y hematomas además de infección. Dolor después del procedimiento también es común. Para personas con enfermedades cardiovasculares, procedimientos abiertos con anestesia general en particular son un severo sistémico estrés que puede asociarse con paro cardiovascular en casos extremos. Las reacciones alérgicas al anestésico también se encuentran entre los riesgos quirúrgicos generales. Lo mismo se aplica a cicatrización de la herida trastornos o dolores de cabeza como reacción al anestésico.
