Sinónimos
- Carcinoma primario de células hepáticas
- Carcinoma hepatocelular
- HCC
- hepatoma
Definición
Hígado células cancerosas (carcinoma hepatocelular) es una degeneración maligna y un crecimiento descontrolado de las células del hígado tejido. La causa más común de hígado células cancerosas (carcinoma hepatocelular) se atribuye a la cirrosis hepática. Los pacientes que padecen cirrosis hepática (una esponjosa, tejido conectivo-estructura hepática infiltrada con pérdida de función) ya sea como resultado de hepatitis o el consumo excesivo de alcohol tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar carcinoma de células hepáticas (hígado células cancerosas).
El 80% de todos los carcinomas hepatocelulares (cáncer de hígado) se diagnostican como resultado de una cirrosis hepática. El 4% de todos los pacientes con cirrosis hepática desarrollan carcinoma hepatocelular. El 50% de los pacientes con carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado) han tenido previamente hepatitis B, 25% hepatitis C El desorden metabólico hemocromatosis así como a los pacientes con una la infancia infección por HB virus tienen un mayor riesgo de desarrollar carcinoma hepatocelular.
La ingesta regular de andrógenos (sexo masculino hormonas) por ejemplo, por culturistas también ha mostrado un mayor riesgo de carcinoma hepatocelular. La conexión entre diabetes mellitus y un mayor riesgo de cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular) también parece ser cierto en la actualidad. Estudios recientes también han descubierto un mecanismo molecular que se cree que es responsable del desarrollo del carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado).
Se ha demostrado que en el 60% de los pacientes con carcinoma, se altera un gen supresor de tumores (FHIT). Se trata de un mecanismo a nivel genético que supuestamente suprime el crecimiento de las células tumorales y cuya alteración conduce a una división celular descontrolada mediante la formación de proteínas. Este tema también podría ser de su interés: Cáncer de hígado en etapa terminal El hongo Aspergillus flavus, que crece en los cereales en climas húmedos, entre otras cosas, también se dice que tiene un efecto promotor de carcinomas.
La subdivisión del carcinoma hepatocelular (formas de cáncer de hígado) se basa en los diferentes tipos de crecimiento: solitario (único), multicéntrico (en varios sitios), infiltrante difuso (distribuido por todas partes y creciendo en él), histología y estructura tisular, y la denominada clasificación TNM. Si el tumor de hígado aún no ha penetrado un sangre buque, se clasificaría según T1. Es importante que esto sea solo un tumor.
Si son varios, pero no superan los 5 cm, o si ya existe una invasión del sangre sistema de buques, esta etapa se clasificaría como T2. Varios tumores con un tamaño de más de 5 cm o una invasión del hígado. vena (V. portae) se designaría como T3. Todos los tumores que ya se han infiltrado en órganos vecinos o en el peritoneo (peritoneo, cáncer peritoneal) se llamaría T4.
If linfa nodo metástasis ya se encuentran en o alrededor del hígado, esta etapa se clasificaría adicionalmente como N1 (N = nódulo), y si se encuentran metástasis distantes en el cuerpo, se clasificaría como M1. En resumen, estos hallazgos se vuelven a dividir en etapas. Por tanto, estadio I: T1N0M0, estadio II: T2N0M0, estadio III: T3-4N0M1 y estadio IV: todos los hallazgos con M1.
También hay una puntuación CLIP, en la que se otorgan puntos de 0-2 en las categorías Child Pugh (declaración sobre restricción hepática), morfología tumoral, detección de la marcador tumoral alfa-fetoproteína y presencia de hígado trombosis. Como ocurre con cualquier enfermedad, es muy importante preguntar al paciente historial médico (anamnesis), que debe incluir el tipo, el momento y la duración de los síntomas. En muchos casos hay una coloración amarillenta de la piel y los ojos del paciente, lo que debería hacer pensar al médico en una enfermedad hepática ya en el momento del contacto visual.
El médico también debe preguntar si cirrosis del hígado or hepatitis ya se conoce la infección o si el paciente tiene un problema con el alcohol. Además de la general examen físico, el médico también debe palpar el área por encima del hígado para averiguar si hay un agrandamiento del hígado o si el tumor real ya es palpable. A veces sucede que la escucha (auscultación) con el estetoscopio da como resultado un ruido de flujo patológico, que es causado por una compresión del correspondiente sangre vasos or hipertensión en el sistema vascular hepático causado por cirrosis hepática y / o carcinoma de hígado.
Otra opción de examen importante es ultrasonido, con el que el médico ya puede detectar un cambio tumoral en muchos casos, aquí también se puede afirmar si un hallazgo es un carcinoma primario o un tumor hijo (metástasis) de otros órganos. Un llamado examen Doppler color usando ultrasonido aclara el flujo de sangre e indica si ha habido un exceso de presión en el sistema hepático y si cualquier cambio encontrado en el hígado ya está siendo suministrado con sangre o ha atravesado el vaso sanguíneo sistema (ver clasificación por etapas). La tomografía computarizada (TC) también se puede utilizar posteriormente.
An de rayos X de las pecho o un gammagrafía del esqueleto debe realizarse más tarde para excluir un tumor primario en otra parte del cuerpo. Los focos tumorales más pequeños (1-2 cm) se pueden detectar mejor mediante imágenes de resonancia magnética del vasos (MR-Angio). También puede ser útil una resonancia magnética general del hígado.
A análisis de sangre posiblemente pueda detectar proteínas que están formados por el tumor (marcadores tumorales). La llamada alfa-fetoproteína está específicamente elevada en pacientes con carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado). Sin embargo, la búsqueda de marcadores tumorales no es tanto una opción para un diagnóstico primario como para un seguimiento, en el que un aumento adicional repentino puede significar una recurrencia del tumor o una transición de cirrosis hepática a carcinoma hepatocelular.
En el momento del diagnóstico de un carcinoma hepatocelular (cáncer de hígado), el 50% de los casos muestran múltiples tumores en el hígado (crecimiento multilocular), el 25% muestra trombosis del portal vena y el 10% presenta infiltración de las venas hepáticas y la inferior. vena cava. Tras el diagnóstico de carcinoma hepatocelular, siempre se debe suponer que el tumor ya se ha diseminado a otros órganos. El carcinoma hepatocelular es temido por su rápida metástasis en el cerebro, pulmones y huesos. Por lo tanto, el médico también debe ordenar lo antes posible una llamada "estadificación del tumor", en la que examina los órganos metastásicos del carcinoma hepatocelular afectados con mayor frecuencia mediante imágenes adecuadas (Rayos XCT gammagrafía).
