Cómo actúa la furosemida
Como todos los diuréticos de asa, la furosemida es un “diurético de techo alto”. Con tales diuréticos, la excreción de agua puede aumentarse proporcionalmente a la dosis en un amplio rango de dosis. Esto no es posible con otros diuréticos (p. ej. tiazidas). En este caso, después de una determinada dosis se produce un efecto máximo que no puede intensificarse con nuevos aumentos de dosis.
La sangre se filtra en el riñón. Los productos de desecho, los contaminantes y también algunos medicamentos se filtran y finalmente se excretan por la orina. La unidad funcional más pequeña del riñón es la nefrona, que consta del corpúsculo renal y un túbulo renal.
Las nefronas filtran pequeñas moléculas de la sangre (las proteínas y las células sanguíneas permanecen en la sangre). La orina primaria resultante aún no está concentrada y se concentra en los túbulos renales por reabsorción del agua que contiene. En este proceso también se pueden filtrar y reabsorber en la sangre otras sustancias importantes para el organismo (por ejemplo, iones de glucosa, sodio, potasio y cloruro).
Junto con estas partículas cargadas también se excretan grandes cantidades de agua, que es el efecto de furosemida realmente deseado. Cuando se administra furosemida en dosis altas, es posible obtener volúmenes de orina de hasta 50 litros por día. El aumento de la excreción de agua hace que la presión arterial baje y reduce la retención de agua en el cuerpo.
Absorción, descomposición y excreción.
Después de la ingestión, aproximadamente dos tercios de la furosemida se absorben del intestino a la sangre. El efecto se produce después de aproximadamente media hora.
Sólo una pequeña porción del ingrediente activo se metaboliza en el hígado (alrededor del diez por ciento); el resto se excreta sin cambios: aproximadamente un tercio en las heces y el resto en la orina. Después de aproximadamente una hora se ha excretado la mitad del principio activo.
¿Cuándo se usa furosemida?
La furosemida se utiliza para:
- retención de agua en el cuerpo (edema) debido a enfermedades del corazón, los riñones o el hígado
- insuficiencia renal inminente (insuficiencia renal)
Dependiendo de la enfermedad subyacente, el ingrediente activo se toma sólo durante un período breve o como terapia a largo plazo.
Cómo se usa la furosemida
En la mayoría de los casos, son suficientes dosis de 40 a 120 miligramos de furosemida al día. Sin embargo, en casos individuales y dependiendo de la enfermedad subyacente, el médico tratante puede prescribir dosis de hasta 500 miligramos al día.
En el tratamiento de la hipertensión, la furosemida se puede combinar con otros fármacos antihipertensivos para reducir la tasa de efectos secundarios y aumentar la eficacia del tratamiento.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la furosemida?
En más de uno de cada diez pacientes, los efectos secundarios incluyen alteraciones de los electrolitos (especialmente niveles alterados de sodio y potasio), deficiencia de líquidos, volumen sanguíneo y presión arterial bajos, aumento de los niveles de lípidos en sangre y aumento de los niveles de creatinina en sangre.
Además, entre uno de cada diez y uno de cada cien pacientes experimenta niveles elevados de colesterol y de ácido úrico en sangre, ataques de gota y síntomas derivados de alteraciones electrolíticas (calambres en las pantorrillas, pérdida de apetito, sensación de debilidad, somnolencia, confusión, arritmias cardíacas, etc.). ).
El riesgo de sufrir alteraciones electrolíticas y deficiencia de líquidos es mayor en pacientes de edad avanzada que en los jóvenes.
¿Qué se debe considerar al tomar furosemida?
Black Latte contraindicaciones
La furosemida no debe utilizarse en:
- Insuficiencia renal que no responde a la terapia con furosemida.
- Coma hepático y sus precursores (coma hepaticum, praecoma hepaticum) asociados con encefalopatía hepática, es decir, disfunción cerebral debido a una desintoxicación inadecuada por parte del hígado.
- Hipopotasemia (bajo nivel de potasio)
- Hiponatremia (nivel bajo de sodio)
- Hipovolemia (disminución del volumen de sangre circulante) o deshidratación (deshidratación)
Interacciones medicamentosas
Si se toman otros agentes determinados, como glucocorticoides (“cortisona”) o laxantes durante el tratamiento con furosemida, esto puede provocar niveles bajos de potasio en sangre. Lo mismo ocurre si el paciente consume grandes cantidades de regaliz.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (como el AAS), que se utilizan a menudo como analgésicos, por ejemplo, pueden debilitar el efecto de la furosemida. El mismo efecto puede ocurrir con el uso combinado de fenitoína (para la epilepsia) o agentes que también se excretan a través de los túbulos renales, como probenecid (para la gota) y metotrexato (para el cáncer y enfermedades autoinmunes).
Debe evitarse el uso simultáneo de furosemida y agentes que dañen los riñones o la audición (efecto nefrotóxico u ototóxico). Ejemplos de dichos agentes incluyen antibióticos como gentamicina, tobramicina, kanamicina y fármacos anticancerígenos como el cisplatino.
El uso concomitante del estabilizador del estado de ánimo litio sólo debe controlarse estrechamente porque el litio se transporta en el cuerpo como el sodio. Por tanto, la furosemida puede alterar significativamente su distribución en el organismo.
Restricción de edad
La furosemida también es adecuada para el tratamiento de niños, pero en una dosis adecuadamente reducida. Dado que los niños menores de seis años suelen tener problemas para tragar los comprimidos, en este caso se debe utilizar la solución oral.
Embarazo y lactancia
La furosemida atraviesa la barrera placentaria y, por tanto, puede pasar al feto. Por lo tanto, durante el embarazo, el diurético sólo debe utilizarse bajo estricta supervisión médica y durante un período breve.
El principio activo pasa a la leche materna, por lo que las madres lactantes deben interrumpir la lactancia.
Cómo obtener medicamentos con furosemida
¿Desde cuándo se conoce la furosemida?
A partir de 1919 se empezaron a utilizar compuestos tóxicos de mercurio como diuréticos. En 1959 se desarrolló finalmente como alternativa el ingrediente activo furosemida, sin mercurio. Se presentó una solicitud de patente en 1962 y pronto se utilizó en la práctica.
