Distribución de frecuencias
Gracias a las vacunas periódicas y a la moderna terapia con antibióticos, adquirió bronquiectasia es mucho más raro hoy que en el pasado. Más bronquiectasia en Alemania se produce debido a otras enfermedades existentes, principalmente fibrosis quística. Los estudios que investigan la distribución de frecuencias dentro de una determinada población arrojan números diferentes. Un estudio de EE. UU. Describe 52 casos de bronquiectasia por 100,000 habitantes, mientras que un estudio de Australia describe 3.7 casos por 100,000 habitantes.
Síntomas
Las personas que padecen bronquiectasias se quejan principalmente de una tos, es decir, uno que produce moco. La tos suele producir una secreción mucosa y maloliente, que también puede ser sanguinolenta y es típica del cuadro clínico de las bronquiectasias. Si la secreción se llenara en un vaso o tubo, se observarían tres capas.
En la parte superior verías espuma, en el medio moco y en la parte inferior depositada pus. Dado que la bronquiectasia se acompaña de procesos inflamatorios graves en el tracto respiratorio, los síntomas inespecíficos de inflamación también pueden estar asociados con el cuadro clínico. Esto se manifestaría en un aumento de la temperatura corporal, pero también en neumonía.
Dado que los bronquios son una parte importante del sistema de intercambio de gases respiratorios y, por lo tanto, igualmente importantes para el suministro de oxígeno de nuestro cuerpo, los síntomas a menudo se asocian con un suministro de oxígeno reducido. Especialmente en las manos, estos cambios se pueden evaluar relativamente bien en caso de deficiencia crónica de oxígeno. Allí, después de un tiempo, aparecen las uñas de vidrio y los dedos agitados. El término clavos de vidrio de reloj describe el fenómeno que tejido conectivo debajo de la uña se agranda (hipertrofia) y, como reacción a esto, las uñas se abultan hacia arriba, asemejándose hasta cierto punto a un cristal de reloj. El síntoma de los dedos de la baqueta se basa en la misma causa y describe un cambio en el dedo falanges terminales, que se agrandan de forma redondeada en la deficiencia crónica de oxígeno.
Terapia
El cuadro clínico de las bronquiectasias es crónico y desde el punto de vista actual no existe cura. Las enfermedades básicas que son responsables del desarrollo de bronquiectasias siempre deben tratarse primero. Los principios terapéuticos actuales se basan en el intento de prevenir la progresión de la enfermedad.
Los enfoques habituales de la terapia se dividen generalmente en tres grupos diferentes. En el caso de una progresión de la enfermedad muy avanzada, pulmón trasplantar también puede ser el último recurso. - La farmacoterapia se basa, entre otras cosas, en fármacos que tienen un efecto expectorante.
Estos fármacos incluyen, por ejemplo, N-acetilcisteína, cuyo uso a largo plazo en pacientes con bronquiectasias es controvertido. Sin embargo, se recomienda en todos los casos una ingesta suficiente de líquidos en las personas afectadas para que la secreción no sea demasiado espesa y pueda toserse fácilmente. Otro fármaco indispensable, especialmente en casos de inflamación frecuente de las vías respiratorias, es antibióticos.
Una terapia dirigida que utiliza análisis de esputo puede prevenir la muerte neumonía y otras complicaciones. Si el médico tratante diagnostica reacciones inflamatorias del tejido bronquial, una cortisona también puede estar indicada la terapia. - La segunda forma indispensable de terapia para las bronquiectasias es el tratamiento físico del paciente.
Esto puede y debe llevarse a cabo en parte de forma independiente y regular por el propio paciente. Importante aquí es el llamado "baño bronquial", donde la secreción bronquial debe toserse diariamente. Es importante que esta maniobra se realice precisamente para que se movilice la mayor parte del moco de las vías respiratorias.
Para este propósito, se pueden tomar medicamentos expectorantes como apoyo. Primero, la secreción debe liberarse dando golpecitos suaves en la parte superior de la espalda y luego toser vigorosamente con la parte superior del cuerpo hacia abajo y los codos sobre la rodilla. Hay varios SIDA que también puede facilitar la tos con la mucosidad.
Estas SIDA van desde masajeadores vibratorios para disolver la mucosidad hasta ciertos ejercicios que se pueden aprender para facilitar la tos. Toser es importante porque bacterias fotosintéticas acumularse en la secreción, lo que puede causar inflamación e incluso conducir a complicaciones peligrosas como una inflamación del cerebro (cerebro absceso). - La tercera posibilidad de tratamiento, que en algunos casos puede resultar bastante útil, es la extirpación quirúrgica de pulmón pañuelo de papel. Sin embargo, esto solo tiene sentido si el fármaco y la fisioterapia no tienen éxito y una operación parece posible y probable. La operación puede eliminar un lóbulo completo del pulmón (lobectomía) o solo una parte del lóbulo, es decir, un segmento pulmonar (resección del segmento pulmonar).
