Varicela (varicela) durante el embarazo

Varicela (sinónimos: varicela; varicela; varicela; variola enfisemática [varicela]; variola hybrida [varicela]; variola ilegítima [varicela]; variola notha [varicela]; variola spuria [varicela]; varicela (varicela); varicela; CIE-10 B01.-: Varicela [varicela]) es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la varicela (VCV; VZV), que es uno de los enfermedades de la infancia. El virus de la varicela zóster (VZV) pertenece a la familia Herpesviridae, la subfamilia Alphaherpesvirinae y el género Varicellovirus. Además de varicela, el virus también es responsable de herpes (HZV; herpes zóster). Los seres humanos representan actualmente el único reservorio de patógenos relevante. Aparición: la infección se produce en todo el mundo. La contagiosidad (contagiosidad o transmisibilidad del patógeno) es alta. El índice de contagio es del 90%. Más del 95% de los adultos tienen anticuerpos contra el virus. El virus permanece en el cuerpo de por vida, por lo que las reactivaciones pueden Lead al herpes zóster, pero estos suelen ocurrir después de los 50 años. La enfermedad se presenta con mayor frecuencia en invierno y primavera. La transmisión es aerogénica (infección por gotitas en el aire) o por contacto con el contenido vesicular y las costras que contienen el virus. La transmisión de la madre al feto es relativamente rara, pero cuando ocurre, puede Lead al llamado síndrome de varicela fetal. La incidencia (frecuencia de nuevos casos) de infección por varicela durante el embarazo generalmente se administra como 2-3 por cada 1,000 embarazos. ¡Precaución! Zoster (herpes) también puede ser una fuente de infección para la infección por varicela (¡mujeres embarazadas!) El período de incubación (tiempo desde la infección hasta el inicio de la enfermedad) es de 8 a 28 días (generalmente de 14 a 16 días).

Síntomas - quejas

Principales síntomas

  • Exantema con picazón (erupción) con pápulas, vesículas y costras (costras) que se encuentran en varias etapas de desarrollo (estrelladas); generalmente ocurre primero en la cara y el tronco del cuerpo. Las lesiones ("daños") también pueden extenderse a las membranas mucosas y al cuero cabelludo.

Síntomas asociados

  • Fiebre

Las personas afectadas por lo general no se sienten particularmente limitadas en su bienestar general. Después de unas dos o tres semanas, la enfermedad ha pasado.

Características especiales del embarazo

Aunque la mayoría de las mujeres ya sufrieron una infección por varicela cuando eran niñas y, por lo tanto, adquirieron inmunidad de por vida, casi una de cada 20 mujeres no es inmune. Si la futura madre se infecta con varicela sin haber sufrido la infección cuando era niña, la enfermedad se puede transmitir al feto a través de la placenta (placenta) (infección fetal transplacentaria). En embarazo temprano (primer y segundo trimestre / tercer trimestre), pueden ocurrir abortos (abortos espontáneos). Es de esperar el síndrome de varicela fetal (FVS) en caso de infección hasta el vigésimo SSW. Las posibles consecuencias para el feto si se infecta en el primer y segundo trimestre (tercer trimestre del embarazo) son:

La letalidad del síndrome de varicela fetal es aproximadamente del 25 al 30% en los primeros meses de vida. La varicela neonatal, es decir, la varicela en los primeros 12 días de vida de un recién nacido, también indica una infección transplacentaria. Si la infección de varicela materna (de la madre) ocurre 3 semanas antes o 2 días después del parto, el riesgo de infección durante este período es del 25-50%. Si la madre desarrolla el exantema (erupción) entre los días 4 y 5 antes del parto o el día 2 después del parto, la varicela neonatal provoca la muerte hasta en un 20% de los casos afectados. La varicela neonatal dentro de los primeros 4 días después del nacimiento suele ser leve. Se ha informado un desenlace fatal en el 2% de los casos cuando la varicela del recién nacido ocurre entre los 5 y los 10 a 12 días de edad. el niño puede recibir anticuerpos de la madre, si ya ha sufrido una infección por varicela, lo que atenúa significativamente el curso de la enfermedad. En caso de infección entre el cuarto día antes y el segundo día después del parto, esto ya no es posible. La vacunación es posible, pero solo se puede administrar antes el embarazo si el niño todavía es querido. Nota: En ausencia de inmunidad y vacunación, se debe informar a la paciente que debe evitarse la concepción durante 4 a 6 semanas después de la vacunación. (Requiere anticoncepción)

Diagnóstico

El diagnóstico de varicela se realiza mediante un sangre En caso de sospecha de infección o contacto con un niño enfermo, un sangre Esto es necesario para aclarar la situación inmunológica inicial, es decir, la cuestión de si ya hubo una infección en el pasado y, por lo tanto, existe protección inmunológica para que el feto no pueda enfermarse o si hay una nueva infección. infección o no infección Parámetros de laboratorio 1er orden - pruebas de laboratorio obligatorias.

  • Detección de antígenos del virus de la varicela zóster (IgG, IgM e IgA elisa).

Nota: En Alemania, se supone una seroprevalencia del virus de la varicela-zóster (porcentaje de parámetros serológicos positivos (aquí: VZV) analizados en un momento dado en una población determinada) de al menos 96-97%. ¡Precaución! Si no hay protección inmunológica, un nuevo sangre La prueba después de dos semanas es absolutamente necesaria para excluir una posible infección.

Beneficios

Para su hijo, solo la infección inicial es peligrosa. Por eso, es urgente aclarar si ya ha tenido varicela de niño, si aún no ha tenido varicela debe evitar el contacto con personas que tengan varicela - o herpes - y realizarse análisis de sangre periódicos si es necesario.