Objetivo terapéutico
Compensación de la deficiencia hormonal
Recomendaciones de terapia
- Terapia glucocorticoides/ mineralocorticoides: 20-30 mg de hidrocortisona (imitando el ritmo circadiano alrededor del 50-60% del dosificar por la mañana: por ejemplo, según el esquema 10-5-5 o 15-5-0 mg); 0.1 mg de fludrocortisona;
- En caso de emergencia, se administra una inyección intramuscular / supositorio de, por ejemplo, 100 mg de hidrocortisona.
- Crisis de Addison: tratamiento de cuidados intensivos; 200-300 mg / d de hidrocortisona iv y sustitución de líquidos (solución salina al 0.9% y soluciones de glucosa)
- Los pacientes con la enfermedad de Addison recibir una tarjeta de emergencia y debe ser educado e informado de que existe una mayor necesidad de glucocortocoide en situaciones de estrés.
- Ver también en "Terapia adicional"
Ejemplos de ajustes a la sustitución dosificar de hidrocortisona.
- Fiebre > 38 ° C y <39 ° C: duplicar la hidrocortisona diaria dosificar para el período de malestar; duración de terapia forestal: hasta que se logre una mejoría clínica (generalmente son suficientes 1-2 días); duración de la terapia: hasta que se logre una mejoría clínica.
- Fiebre > 39 ° C: triplicando por el período de malestar.
- Procedimientos quirúrgicos menores (p. Ej., Dentista / extracción dental): dosis adicional por la mañana 1 h antes del procedimiento, luego duplicándose la dosis durante las próximas 24 h.
- Cirugía mayor bajo intubación anestesia, cuidados intensivos, trauma, parto:
- Inicio: 100 mg de hidrocortisona en bolo iv; luego 200 mg / 24 h continuos iv o 50 mg de hidrocortisona cada 6 h iv (o im) hasta que sea posible la ingesta oral de alimentos nuevamente
- Duración de la terapia: mientras persistan los síntomas
- Crisis suprarrenal: bolo inmediato de 100 mg de hidrocortisona, luego 200 mg de hidrocortisona / 24 h como infusión continua o bolos iv o im frecuentes (50 mg) cada 6 h; duración de la terapia: mientras persistan los síntomas
- más información, consulte "Más terapia forestal" abajo.
