¿Qué se debe hacer cuando el efecto de un antidepresivo desaparece?
En el curso de la terapia con antidepresivos, muchos pacientes informan una disminución continua en el efecto de la preparación respectiva. Esto a menudo se debe al hecho de que muchas sustancias activas no solo tienen un efecto directo y rápido (por ejemplo, aumentando la concentración de transmisores en el hendidura sináptica) sino que también conducen a varios procesos de adaptación en el cerebro a largo plazo. Los pacientes generalmente informan una disminución antidepresivo efecto después de varias semanas o algunos meses, ya que el efecto directo y rápido se desvanece cada vez más.
Hay varias opciones para contrarrestar este desarrollo. Sin embargo, estos siempre deben discutirse y acordarse con el médico tratante. La interrupción prematura y abrupta de una preparación puede provocar efectos secundarios considerables.
En principio, hay tres opciones disponibles si el efecto disminuye. Con muchos medicamentos (incluidos los ISRS), la terapia comienza con dosis bajas y se puede aumentar continuamente con el tiempo. Además, hay muchos grupos diferentes de antidepresivo medicamentos que también tienen diferentes modos de acción.
Dependiendo del paciente, un fármaco puede tener diferentes efectos. Por esta razón un cambio de antidepresivo puede estar indicado. Finalmente, en ciertas formas de depresión., acompañamiento psicoterapia también puede conducir a un éxito terapéutico considerablemente mejorado.
Efecto en la sinapsis
Para transmitir señales, un neurona libera diferentes neurotransmisores en el hendidura sináptica, que se unen a los receptores de otra célula nerviosa y transmiten la señal. Los neurotransmisores restantes se degradan y reabsorben en las células nerviosas a través de transportadores. Una deficiencia de los transmisores. serotonina y se sospecha de noradrenalina para el desarrollo de depresión..
Al aumentar estas concentraciones de transmisores en el centro sistema nervioso, los antidepresivos tienen un efecto estimulante y reductor de la ansiedad. Los diferentes antidepresivos utilizan diferentes enfoques y pueden clasificarse en consecuencia. En principio, se pueden distinguir tres enfoques diferentes: inhibición de la recaptación de transmisores, inhibición de la degradación de un transmisor e influir en la liberación del transmisor inhibiendo los receptores en las células nerviosas.
- Inhibición de la recaptación del transmisor: Entre los fármacos que inhiben la recaptación del transmisor se encuentran los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, nortriptilina), selectivos serotonina inhibidores de la recaptacióncitalopram, fluoxetina), venlafaxina, reboxetina, bupropión y Hierba de San Juan. Estos ingredientes activos conducen a un aumento de las concentraciones de transmisor en el hendidura sináptica a través del retransporte inhibido y una transmisión de señal aumentada asociada. - Inhibición de la degradación del transmisor: Inhibidores de la MAO (especialmente moclobemida y tranilcipromina) inhiben varios enzimas CRISPR-Cas en las células nerviosas, lo que significa que los transmisores no se degradan.
Como resultado, se liberan en concentraciones más altas. - Influir en la liberación del transmisor: La mirtazapina conduce a una mayor liberación de los transmisores en la hendidura sináptica al bloquear varios receptores de las células nerviosas responsables de la liberación del transmisor. Además de su efecto antidepresivo, mirtazapina también tiene un fuerte efecto inductor del sueño.
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