¿Cómo actúan los inmunosupresores? | Fármacos inmunosupresores

¿Cómo actúan los inmunosupresores?

Cada grupo de fármacos inmunosupresores despliega su eficacia de una manera diferente. los glucocorticoides despliegan su efecto uniéndose a través de un receptor (NF-kB) ubicado en la célula, que impide la lectura de ADN. Como resultado, proinflamatorio proteínas y las sustancias mensajeras de la reacción inflamatoria o la respuesta inmune ya no pueden producirse.

Glucocorticoides por tanto, tienen un efecto antiinflamatorio e inmunosupresor de modo que se pueden utilizar en una variedad de aplicaciones terapéuticas. Los ingredientes activos de uso frecuente son, por ejemplo, prednisona, prednisolona or dexametasona. Los inhibidores de la calcineurina y mTOR influyen en varias vías de señalización dentro de la célula.

Los inhibidores de la calcineurina (inhibidor = inhibidor) inhiben, como su nombre indica, la calcineurina. Esta es una enzima que normalmente escindiría otra proteína para que pueda entrar el núcleo celular y promover la transcripción (transcripción de ADN en ARN). El resultado de la transcripción serían, en última instancia, ciertas sustancias mensajeras que desencadenan reacciones inflamatorias.

Los inhibidores de la calcineurina evitan así la producción de sustancias proinflamatorias. La sustancia más conocida entre los inhibidores de la calcineurina es la ciclosporina, que se utiliza principalmente en trasplantes. Sirolimus y everolimus como representantes de los inhibidores de mTOR también se utilizan principalmente para prevenir reacciones de rechazo.

Su mecanismo de acción se dirige a la enzima mTOR, que es responsable de la regulación del ciclo celular normal. Si se inhibe esta enzima, el ciclo celular regular y, por lo tanto, la división de la célula ya no puede tener lugar, se producen menos células inflamatorias y la actividad del sistema inmunológico está inhibido. Otra clase importante de inmunosupresores son los fármacos citostáticos.

Estas sustancias actúan sobre el ciclo celular, lo interrumpen y así detienen la proliferación de células que se dividen rápidamente al interferir con la información genética de la célula. Por tanto, en dosis elevadas, los fármacos citostáticos se utilizan en la terapia de tumores. En dosis más bajas, actúan sobre la división de las células inmunes B y T y, por lo tanto, se puede lograr la inmunosupresión.

Las sustancias que pertenecen a los fármacos citostáticos inmunosupresores pueden agruparse en dos subclases. Por un lado, existen las llamadas sustancias alquilantes, por otro lado, los antimetabolitos juegan un papel. Las sustancias alquilantes incluyen sustancias como ciclofosfamida y compuestos de platino como cisplatino.

El metotrexato por otro lado es un antagonista de ácido fólico e inhibe una determinada enzima, la dihidrofolato reductasa. Esta enzima activa ácido fólico, que se necesita para la producción de bloques de construcción de ADN. Por tanto, la administración de metrotrexato generalmente inhibe la formación de ADN.

Mientras que el micofenolato de mofetilo inhibe una enzima específica (inosina monofosfato deshidrogenasa), que inhibe la producción de ADN y componentes de ADN, especialmente en los linfocitos, y suprime su proliferación, los biológicos están compuestos por muchos ingredientes activos, cada uno con diferentes puntos de ataque. ciertas características de la superficie de las células o sustancias mensajeras de la reacción inmune y, por lo tanto, conducen a la inhibición. Se pueden utilizar en muchas enfermedades autoinmunes y enfermedades tumorales porque su espectro de acción es muy amplio. Con todo, se puede decir que aunque fármacos inmunosupresores ataque en muchos sitios, al final siempre hay una inhibición de la división celular o una producción reducida de sustancias mensajeras proinflamatorias.

Los inmunosupresores intervienen en procesos extensos del cuerpo y, por lo tanto, lamentablemente se ven afectados por muchos efectos secundarios. Sin un funcionamiento sistema inmunológico, el cuerpo está indefenso expuesto a enfermedades, razón por la cual básicamente todos los inmunosupresores aumentan la susceptibilidad a las infecciones, algunos incluso aumentan el riesgo de ciertas enfermedades tumorales (por ejemplo, nomelanoma piel células cancerosas azatioprina). Al tomar fármacos inmunosupresores, es importante observar si se producen efectos secundarios y llevar a cabo regularmente sangre pruebas para detectar y tratar los efectos secundarios en una etapa temprana.

Probablemente, el efecto secundario más importante de la terapia inmunosupresora es el enorme aumento de la susceptibilidad a las infecciones. Las infecciones virales, por ejemplo, son particularmente peligrosas bajo terapia inmunosupresora. A herpes Infección vírica, que es inofensivo en personas sanas, puede debilitar a un paciente en tratamiento inmunosupresor y, en el peor de los casos, incluso matarlo.

Dependiendo del agente inmunosupresor utilizado, los efectos secundarios adicionales que ocurren pueden diferir en algunos casos:

• Glucocorticoides provocan numerosos efectos indeseables, algunos de ellos muy fuertes. Estos incluyen una redistribución de tejido graso, "Toro cuello"," Cara de luna llena "y" baúl obesidad“. Además, se acelera la degradación del tejido muscular y óseo; los pacientes suelen notar esto por una debilidad en las piernas (osteoporosis, atrofia muscular).

  La tracto digestivo también se somete a una fuerte presión bajo la terapia con glucocorticoides, de modo que pueden aparecer úlceras en el tracto gastrointestinal o pueden agravarse úlceras ya existentes. Es más, cicatrización de la herida se altera masivamente, hay un aumento de la presión intraocular (glaucoma ataque) y síntomas cutáneos de diversos tipos. Además, aumento de la retención de agua, trombosis y diabetes mellitus puede ocurrir.

  Los glucocorticoides también pueden tener un efecto sobre el estado de ánimo, por lo que pueden promover estados de ánimo depresivos.

• Ciclosporina A, como representante de los inhibidores de la calcineurina, inhibe una enzima responsable de la degradación de los fármacos, por lo que ciertos antibióticos y los agentes antifúngicos pueden ralentizar la degradación de Ciclosporin a través de esta enzima y así aumentar los efectos secundarios indeseables. La ciclosporina puede dañar el hígado, corazón y riñones, promueven el desarrollo de diabetes y conducir a un aumento sangre presión y retención de agua. También es típico un patrón masculino de pelo en las mujereshirsutismo), aumento del crecimiento de la encías (hiperplasia gingival) y temblor (temblor).

  Tacrolimus tiene efectos secundarios muy similares, pero la hiperplasia gingival y hirsutismo ocurren con menos frecuencia. Por otro lado la pérdida de cabello es uno de los efectos secundarios de Tacrolimus.

• Los inhibidores de MTOR como sirolimus y everolimus causan menos hígado y riñón daño que los inhibidores de la calcineurina, pero aumentan drásticamente sangre niveles de lípidos.
• Como efecto secundario extremadamente desagradable, los citostáticos causan graves náusea, a menudo acompañado de fuertes vómitos. Suprimen la formación regular de sangre en el médula ósea, que resulta en anemia (debilidad), falta de Las células blancas de la sangre (susceptibilidad a la infección) y la falta de plaquetas (tendencia a sangrar).

  Los compuestos de platino, otro grupo de fármacos citostáticos, a menudo causan alteraciones sensoriales o parálisis; Los antimetabolitos pueden dañar el hígado y páncreas. Un efecto secundario clásico de la ciclofosfamida es hemorrágico. cistitis (cistitis con sangre). Es causada por un producto metabólico tóxico de la ciclofosfamida que se excreta en la orina y puede tratarse de forma preventiva con el fármaco Mesna.

• Los compuestos de platino, otro grupo de medicamentos citostáticos, a menudo causan alteraciones sensoriales o parálisis, los antimetabolitos pueden dañar el hígado y el páncreas.
• Un efecto secundario clásico de la ciclofosfamida es hemorrágico. cistitis (cistitis con sangre).

  Es causada por un producto metabólico tóxico de la ciclofosfamida, que se excreta en la orina y puede tratarse de forma preventiva con el fármaco Mesna.

• Los compuestos de platino, otro grupo de medicamentos citostáticos, a menudo causan alteraciones sensoriales o parálisis, los antimetabolitos pueden dañar el hígado y el páncreas.
• Un efecto secundario clásico de la ciclofosfamida es hemorrágico. cistitis (cistitis con sangre). Es causada por un producto metabólico tóxico de la ciclofosfamida, que se excreta en la orina y puede tratarse de forma preventiva con el fármaco Mesna.

El consumo de alcohol y la ingesta simultánea de medicamentos rara vez se toleran bien. Durante una terapia con medicamentos inmunosupresores, tampoco se recomienda el consumo de alcohol.

El alcohol influye en la descomposición de las drogas a través de su efecto sobre el hígado. Bajo la influencia del alcohol, los efectos de la medicación suelen intensificarse o debilitarse. Por ejemplo, los efectos de cortisona u otros glucocorticoides se debilitan.

Entonces, los medicamentos ya no desarrollan toda su eficacia. Los medicamentos inmunosupresores que se usan después de los trasplantes de órganos tampoco deben tomarse al mismo tiempo que el alcohol, porque los medicamentos pueden intensificar los efectos del alcohol. Efectos secundarios alcohólicos como mareos, somnolencia o náusea y vómitos a menudo ocurren después de sólo pequeñas cantidades de bebidas alcohólicas.