El tumor de Warthin es un tumor benigno de la glándula salival. La neoplasia afecta principalmente a hombres de mayor edad.
¿Qué es un tumor de Warthin?
El cirujano alemán Otto Hildebrand mencionó por primera vez el tumor de Warthin ya en 1895. En ese momento, el tumor todavía llevaba el nombre de adenolinfoma. En 1910, el tumor fue descrito con más detalle por Heinrich Albrecht y Leopold Arzt y luego, en 1929, Warthin lo dio a conocer como cistadenoma linfomatoso papilar. El tumor de Warthin también se conoce como adenolinfoma o cistadenolinfoma papilliferum. La edad media de aparición es de 62 años. El tumor se encuentra preferentemente en hombres entre las edades de 60 y 70 años. Aunque la manifestación en la infancia Es muy posible que el tumor se desarrolle en muy raras ocasiones antes de los 40 años. Aunque cada vez más hombres se ven afectados por el tumor, la tasa de incidencia ha cambiado en los últimos años. Mientras que en la década de 1950 se vieron afectados diez veces más hombres que mujeres, hoy en día cada vez más mujeres se enferman debido a cambios en el estilo de vida. Se espera que un género equilibrar en la incidencia de la enfermedad se logrará en el futuro.
Causas
La causa del desarrollo del tumor aún se desconoce. Aunque la enfermedad suele clasificarse como neoplasias verdaderas, los tumores también podrían ser enfermedades reactivas multiquísticas adquiridas. Por tanto, se demostró que los tumores eran de origen policlonal. Sin embargo, otros estudios mostraron que los genes de fusión entre el cromosoma 11 y el cromosoma 19 se encuentran en algunos de los tumores de Warthin. Se encontraron exactamente los mismos cambios en el llamado carcinoma mucoepidermoide, una neoplasia maligna. Los investigadores sospechan que el tumor se origina en los conductos de las glándulas salivales heterotrópicas en linfa nodos. El tejido heterotrópico se encuentra fuera de su localización anatómica adecuada. A favor de esta teoría está el hecho de que los tumores de Warthin a menudo se localizan en el polo inferior de la glándula parótida. Aquí también es donde la mayoría de los linfa se encuentran los nodos. Otras hipótesis ven el tumor como una proliferación adenomatosa de tejido. Se cree que esta proliferación condición infiltración linfocítica. Fumar se dice que es un factor de riesgo significativo. Fumar probablemente aumenta la incidencia de la enfermedad de ocho a diez veces. El riesgo aumenta cuanto más tiempo fuma la persona afectada. La intensidad de tabaco el consumo, por otro lado, parece jugar sólo un papel menor. Los estudios muestran que más del 90 por ciento de los pacientes con un tumor de Warthin son fumadores. Además, el riesgo de tumor bilateral aumenta en fumadores. Presumiblemente, el ADN mitocondrial está dañado por fumar. Por lo tanto, las células tumorales de Warthin a menudo muestran ADN mitocondrial ausente y alteraciones mitocondrias en examen histológico. También se observó una mayor incidencia de enfermedades después de la exposición a radiación ionizante. Por ejemplo, los tumores de Warthin ocurrieron con mayor frecuencia en sobrevivientes de explosiones de bombas atómicas. La participación de virus en el desarrollo de los tumores también se está discutiendo. Por ejemplo, el humano herpes El virus tipo 8 se encuentra a menudo en las células del tumor. Además, el tumor se presenta con mayor frecuencia en pacientes infectados por el VIH. Varias [[enfermedades autoinmunes] también parecen estar asociadas con glándula parótida tumores
Síntomas, quejas y signos.
El síntoma característico del tumor de Warthin es una hinchazón indolora en el glándula parótida área. En el momento del diagnóstico, el tumor suele tener entre dos y cuatro centímetros de tamaño. En casos extremos, sin embargo, puede tener un tamaño de doce o trece centímetros. Solo una décima parte de los pacientes se quejan de dolor. Sin embargo, si el tejido tumoral se inflama, se dolor puede ocurrir. Compresión del nervio facial también está asociado con dolor. Parálisis facial (nervio facial parálisis), por otro lado, se observa solo en casos raros.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
La hinchazón alrededor de las glándulas parótidas sugiere un tumor de Warthins. Si se sospecha, se utilizan técnicas de imagen para confirmar el diagnóstico. Ultrasonido, tomografía computarizadao imagen de resonancia magnética son apropiados para el diagnóstico. Gammagrafía se utiliza muy raramente para el diagnóstico. En la mayoría de los casos, solo se puede hacer un diagnóstico definitivo sobre la base de una biopsia.El examen histológico revela un tumor delimitado por una delgada tejido conectivo cápsula. El tumor consta de áreas epiteliales y quistes incrustados en linfoides. tejido conectivo. Las células y los núcleos suelen tener un aspecto normal. Con la ayuda de una aguja fina biopsia, se pueden realizar diagnósticos correctos en más del 95 por ciento de los casos. A más tardar, el diagnóstico se puede confirmar con la ayuda del tumor extirpado gracias al examen histológico. Dado que la estructura histológica del tumor de Warthin es muy característica, el diagnóstico no suele ser problemático. No obstante, debe realizarse una diferenciación diagnóstica diferencial del carcinoma tipo linfoepitelioma y el carcinoma mucoepidermoide.
Complicaciones
En la mayoría de los casos, el tumor de Warthin no presenta complicaciones específicas o un curso grave. Dado que el tumor en sí es benigno, no suele ser necesario un tratamiento directo en este caso, si la enfermedad no Lead a severas restricciones en la vida diaria del paciente. La persona afectada sufre una hinchazón en la zona de la oreja. El tamaño de esta hinchazón depende en gran medida de la extensión del tumor, por lo que también puede tener un efecto negativo en la vida cotidiana. En algunos casos, el tumor de Warthin puede Lead al dolor severo, por lo que los pacientes dependen del tratamiento. Si el tumor daña y comprime el nervio, puede producirse parálisis en la cara. Si el nervio está completamente dañado, esta parálisis a menudo no se puede reparar. El tumor de Warthin se trata con intervención quirúrgica. No se producen complicaciones y, por lo general, el tumor se puede extirpar por completo, lo que da como resultado un curso positivo de la enfermedad. Con el diagnóstico y tratamiento precoces de este tumor, el curso de vida del paciente tampoco se ve afectado negativamente.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Dado que la autocuración generalmente no puede ocurrir con el tumor de Warthin, la persona afectada depende de una visita al médico. Esta es la única forma de prevenir más complicaciones y molestias, por lo que se debe contactar a un médico ante los primeros síntomas y signos de la enfermedad. Por lo tanto, especialmente los hombres deben consultar a un médico cuando aparezcan los síntomas del tumor de Warthin. En la mayoría de los casos, este tumor se nota por una fuerte hinchazón que aparece en el área de la oreja. Por lo general, esto se puede sentir con los dedos. Del mismo modo, el dolor severo en los oídos es a menudo una indicación de un tumor de Warthin si ocurre sin una razón en particular y no desaparece por sí solo. Además, este tumor también puede Lead a hinchazón o parálisis de toda la cara. También se debe consultar a un médico para estos síntomas. La enfermedad puede ser detectada por un médico de cabecera o por un otorrinolaringólogo. El tratamiento adicional generalmente se lleva a cabo en un hospital. No se puede predecir universalmente si la enfermedad dará lugar a una disminución de la esperanza de vida del individuo afectado.
Tratamiento y terapia
En general, el tumor de Warthin se extirpa quirúrgicamente por completo. La operación generalmente toma la forma de una parotidectomía superficial. En esto, el lóbulo externo de la glándula parótida se quita o se despega por completo. Descamación (enucleación) es preferible porque el tiempo de operación es significativamente más corto. Además, la tasa de complicaciones es menor y el resultado cosmético es mejor. En pacientes con alto riesgo de anestesia, la cirugía generalmente no se realiza. El tumor de Warthin no crecer agresivamente o hacer metástasis, por lo que la extracción no es obligatoria. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que si el diagnóstico se basa únicamente en una aguja fina biopsia, la enfermedad maligna puede pasarse por alto fácilmente.
Prevención
El principal factor de riesgo del tumor de Warthin parece ser fumar. Cigarrillos y otros tabaco Por lo tanto, los productos deben evitarse de forma obligatoria para la prevención.
Seguimiento
Una vez que el tumor de Warthin ha sido extirpado quirúrgicamente por completo durante una parotidectomía, sigue el cuidado de seguimiento. A diferencia de los tumores malignos, que requieren un seguimiento regular, el período inmediatamente posterior a la cirugía es suficiente para el tumor de Warthin benigno. El enfoque del cuidado posterior del tumor de Warthin es el control de cicatrización de la herida.Si el nervio facial no se ha visto afectado y no hay complicaciones, no se requiere más seguimiento. Por lo general, el dolor que se produce después de la parotidectomía tarda unas cuatro semanas en desaparecer. Después de la operación, el paciente puede moverse. Durante unos tres días, usa un drenaje de heridas para drenar el líquido de la herida. El nervio facial tarda entre seis semanas y tres meses en recuperarse de la cirugía. Durante este tiempo, la cicatriz quirúrgica también sanará gradualmente. A veces puede haber un entumecimiento prolongado del lóbulo de la oreja, que suele ser inevitable. A menudo hay enrojecimiento de la cicatriz incluso medio año después del procedimiento quirúrgico. En ciertos casos, el paciente recibe antibiótico medicación durante unos días después de la cirugía. Además, se administra una inyección diaria en el abdomen para prevenir sangre los coágulostrombosis). Si hay daño en el nervio facial, ejercicios de fisioterapia se recomiendan para entrenar los movimientos mímicos.
Que puedes hacer tu mismo
Un tumor de Warthin generalmente requiere extirpación quirúrgica. Por lo general, se requiere una parotidectomía superficial, en la que el tumor se extirpa por completo. La autoayuda de los pacientes se limita a la típica medidas como descansar y ahorrar. De antemano, es importante prepararse lo suficiente para la estancia hospitalaria. Una vez que se ha extirpado el tumor, se debe consultar al médico con regularidad. En caso de síntomas inusuales, se recomienda una visita al médico. El médico dará instrucciones precisas sobre el descanso físico y más medidas. Los remedios naturales ayudan contra el dolor. El uso de preparaciones homeopáticas debe discutirse con el médico de antemano. Una enfermedad tumoral es siempre una carga psicológica. El paciente debe ponerse en contacto con un grupo de autoayuda o un terapeuta en una etapa temprana para aceptar la enfermedad e intercambiar experiencias. Internet es un buen lugar para obtener información. El Alemán Cáncer La sociedad ofrece a los pacientes y familiares importantes puntos de contacto e información. El médico otorrinolaringólogo a cargo también puede apoyar el tratamiento y el cuidado posterior y ayudar al paciente a regresar rápidamente a su vida diaria habitual después de la enfermedad.
