La heparina-inducido trombocitopenia es un condición que puede ocurrir después de la administración de heparina. En esto condición, el número de plaquetas existentes sangre cae por debajo del 50 por ciento de lo normal.
¿Qué es la trombocitopenia inducida por heparina?
La heparina-inducido trombocitopenia (HIT) es una complicación del tratamiento con heparina. La heparina es un fármaco médico estándar utilizado para la anticoagulación (inhibición de sangre coagulación). La administración de la sustancia activa está destinado a contrarrestar trombosis (sangre coágulos). Como una regla, terapia forestal con heparina se considera bastante útil. En algunos casos, sin embargo, puede producirse un efecto paradójico del fármaco unos días después administración. Esto significa que los trombocitos (sangre plaquetas) se agrupan, lo que resulta en una disminución en la cantidad de trombocitos en la sangre. Como el condición progresa, una deficiencia plaquetaria inducida por heparina, también llamada trombocitopenia o trombocitopenia. Las personas afectadas tienen un mayor riesgo de desarrollar un coágulo de sangre. En general, aproximadamente el diez por ciento de todos los pacientes tratados sufren de trombocitopenia inducida por heparina.
Causas
En medicina, se diferencian dos formas diferentes de trombocitopenia inducida por heparina. Se llaman HIT tipo I y HIT tipo II y tienen diferentes causas. En ambos casos, la trombocitopenia ocurre solo después de la administración de heparina. El desencadenante de la trombocitopenia inducida por heparina es una interacción entre los plaquetas y la heparina. Se cree que la heparina es responsable de inhibir una enzima importante, lo que hace que las plaquetas se activen y se agreguen más rápidamente, lo que a su vez da como resultado un consumo más rápido. Sin embargo, la HIT tipo I se considera inofensiva porque solo se produce una deficiencia plaquetaria menor y la complicación se resuelve por sí sola después de unos días. Debido a que las plaquetas normalmente no caen por debajo de un nivel de 80,000 / µl, no se necesita tratamiento. La trombocitopenia tipo II inducida por heparina se debe a un mecanismo de defensa. Por lo tanto, anticuerpos están formados por el humano sistema inmunológico contra la heparina en la sangre, que a su vez conduce a la formación de grumos. Existe el riesgo de que el recuento de plaquetas disminuya a menos del 50 por ciento de lo normal. Si sangre vasos obstruirse como resultado, existe el riesgo de salud problemas como pulmonares embolia, golpe or corazón ataque. El riesgo de HIT tipo II aumenta con la duración del tratamiento con heparina. Si el médico administra la heparina por no más de cinco días, rara vez ocurren complicaciones. La cantidad de heparina dosificar también juega un papel importante en el desarrollo de HIT tipo II.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas que ocurren con la trombocitopenia inducida por heparina dependen de si es HIT tipo I o HIT tipo II, porque las dos formas adquieren proporciones diferentes. Por ejemplo, la mayoría de los pacientes con HIT tipo I no notan nada. Después de unos días, el trastorno se resuelve. En la trombocitopenia tipo II inducida por heparina, por otro lado, el número de plaquetas disminuye significativamente, lo que se vuelve notable alrededor de 5 a 14 días después del inicio del tratamiento. Si se administra heparina repetidamente, la anticuerpos se forman más rápidamente, de modo que se hacen evidentes después de solo uno o dos días. La fuerte caída en el número de plaquetas puede Lead a la formación de coágulos de sangre, que en forma de embolia puede causar un corazón ataque, entre otras cosas. La pierna Las venas también se ven gravemente afectadas porque las trombosis dañan el tejido irrigado por las arterias. En casos extremos, amputación del miembro afectado puede incluso ser necesario. Además, pulmonar embolia, en el que un pulmonar la arteria se desplaza, es posible con dolor, dificultad para respirar y desmayos. Recorrido se considera otra complicación potencialmente mortal. A veces, el tejido cercano al lugar de la inyección de heparina también muere.
Diagnóstico y curso
La sospecha de trombocitopenia inducida por heparina suele surgir cuando el recuento de plaquetas desciende después de la heparina terapia forestal, que ocurre particularmente en HIT tipo II. Uno de los métodos de diagnóstico más importantes es un análisis de sangre para detectar la falta de plaquetas. La análisis de sangre también se puede utilizar para detectar heparina específica anticuerpos, a menudo utilizando el método ELISA. Otro método de prueba es el método HIPA. Aquí, se administra heparina a las plaquetas del paciente para verificar si hay grumos. Debido a que algunas enfermedades de la sangre tienen síntomas similares a la trombocitopenia inducida por heparina, un diagnóstico diferencial también es importante. Aquí, es importante excluir enfermedades como la coagulación intravascular diseminada. El curso depende del tipo de trombocitopenia inducida por heparina que se presente. Mientras que HIT tipo I es en su mayoría inofensivo, HIT tipo II a menudo desencadena venosos trombosis, lo que da lugar a más complicaciones graves.
Complicaciones
Esta enfermedad puede Lead a varios síntomas y complicaciones. En la mayoría de los casos, sin embargo, pasa desapercibido para el paciente, sin que aparezcan síntomas particulares posteriormente. La enfermedad generalmente desaparece por sí sola después de solo unos días. Sin embargo, si hay una fuerte disminución de plaquetas, los síntomas pueden aparecer aproximadamente una semana después. Esto conduce a la formación de coágulos de sangre y al riesgo de corazón el ataque aumenta considerablemente. A ataque del corazón también puede provocar la muerte de la persona afectada en el peor de los casos. Asimismo, se daña el tejido de todo el cuerpo, lo que también afecta a las extremidades. Las extremidades pueden morir por completo y amputación puede ser necesario. No es raro que ocurra dificultad respiratoria y pérdida del conocimiento, y el paciente también puede sufrir lesiones o una caída en el proceso. La ataque del corazón también puede causar daños irreversibles si no se trata de inmediato. El tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos y generalmente conduce a un alivio rápido de los síntomas. En la mayoría de los casos, la esperanza de vida no se reduce si se realiza un tratamiento temprano.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si persiste una sensación difusa de enfermedad, se debe consultar a un médico. Si hay cambios en la sangre. circulación, problemas cardíacos o anomalías en el flujo sanguíneo, es necesaria una visita al médico. Dolor en el cuerpo que aparece o continúa diseminándose sin una razón aparente debe ser examinada y tratada. La consulta con un médico es necesaria tan pronto como el paciente quiera tomar un medicamento debido a la dolor. Los efectos secundarios ocurren a menudo y deben aclararse con anticipación y con la suficiente antelación. Se requiere una mayor vigilancia en caso de alteraciones respiratorias. La dificultad respiratoria siempre debe ser examinada por un médico. Si respiración se detiene o los latidos del corazón cambian como resultado, se necesita un médico. Si la persona sufre de ansiedad o ataques de pánico, debería ver a un médico. También se debe investigar una alteración de la conciencia. Si no se responde, se debe llamar a un médico de emergencia. Entumecimiento en el piel o las alteraciones sensoriales deben ser aclaradas por un médico. Si se producen alteraciones sensoriales en las extremidades o si hay inestabilidad en la marcha, así como problemas de movilidad, se debe consultar a un médico. Si hay una mayor experiencia de estrés, una disminución en el rendimiento habitual o problemas con concentración, se debe consultar a un médico. Es necesaria una mayor investigación para poder encontrar una causa.
Tratamiento y terapia
Si se confirma la sospecha de trombocitopenia inducida por heparina, es necesario un tratamiento médico inmediato. Por lo tanto, puede ser necesario no esperar a todas las pruebas de laboratorio hasta el inicio de terapia forestal para ganar un tiempo valioso. La parte más importante de la terapia es la interrupción de la heparina y la administración de otro fármaco con un efecto similar. Esta suele ser la droga Argatroban. Este medicamento reduce la coagulación de la sangre pero no causa trombocitopenia. Otro drogas que se pueden considerar son lepirudina y danaparoid. Además, la heparina no debe entrar en el organismo del paciente por otros medios. Por tanto, el fármaco también puede estar presente en riegos, ungüentoso catéteres.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la trombocitopenia inducida por heparina depende de qué tipo sea. Básicamente, hay dos tipos de enfermedades. La trombocitopenia inducida por heparina tipo I es inofensiva y se caracteriza solo por una pequeña disminución en el recuento de plaquetas. Por lo general, se ejecuta sin síntomas y también se cura por sí solo. Por lo tanto, el tratamiento no es necesario; por el contrario, el pronóstico para la trombocitopenia tipo II inducida por heparina es mucho peor. Aquí, la disminución del recuento de plaquetas se produce muy rápidamente porque se forman anticuerpos contra los complejos heparina-proteína. Si bien el recuento de plaquetas rara vez cae por debajo de 100,000 / µl en el tipo I, puede caer muy por debajo de este valor en el tipo II. En casos muy raros, son posibles valores incluso inferiores a 20,000 / µl. Sin embargo, a pesar de los recuentos de plaquetas bajos, no suele haber hemorragias importantes e incluso aumenta la formación de trombos porque los anticuerpos Lead a la activación plaquetaria. Se trata de una afección aguda que pone en peligro la vida y que requiere atención médica de emergencia inmediata. La administración de heparina debe suspenderse inmediatamente y sustituirse por otros anticoagulantes. Las complicaciones que ocurren en la trombocitopenia inducida por heparina se deben casi por completo a los efectos secundarios de los trombos. La muerte puede ser causada por embolia pulmonar o infarto de miocardio. Aproximadamente el 30 por ciento de todas las trombocitopenias de tipo II inducidas por heparina son letales.
Prevención
Para prevenir la trombocitopenia inducida por heparina, es posible administrar heparina de bajo peso molecular en lugar de heparina convencional. De esta manera, el riesgo de HIT se reduce significativamente. además, el duración de la terapia debe ser lo más corto posible.
Seguimiento
En esta enfermedad, la persona afectada debe ante todo consultar a un médico lo antes posible para evitar más complicaciones u otras quejas. Al mismo tiempo, el medidas y las posibilidades de cuidados posteriores en esta enfermedad suelen ser muy limitadas, por lo que la detección temprana y el tratamiento de la enfermedad están en primer plano. Cuanto antes la persona afectada consulte a un médico, mejor será el curso posterior de la enfermedad, por lo que se debe contactar a un médico ya ante los primeros síntomas y signos de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la enfermedad se trata interrumpiendo la medicación desencadenante. Sin embargo, la persona afectada siempre debe suspender este medicamento y tomar otro medicamento solo de acuerdo con las instrucciones del médico. Al tomar medicamentos, siempre se debe tener cuidado para asegurarse de que se tome la dosis correcta y que se tome con regularidad para proporcionar un alivio duradero de los síntomas. Además, la mayoría de los enfermos dependen de la ayuda y el apoyo de su propia familia y amigos en su vida diaria. En este contexto, las conversaciones amorosas e intensas también tienen un efecto positivo en el curso de la enfermedad y pueden prevenir trastornos psicológicos o depresión..
Que puedes hacer tu mismo
Si se sospecha trombocitopenia inducida por heparina, la acción más importante es consultar a un médico. Esta es una emergencia médica que requiere intervención médica. Primero, se debe suspender el fármaco desencadenante y se debe prescribir otro fármaco con un efecto similar. Muy a menudo, la droga Argatroban se prescribe, que reduce la coagulación de la sangre y regula presión arterial. El paciente debe asegurarse de que la heparina no ingrese al organismo por ningún otro medio. Así, enjuagues, ungüentos or cremas debe probarse antes de su uso. Los catéteres también pueden contener la sustancia y deben revisarse antes de su uso. Si se producen más quejas, se debe informar al médico de inmediato. Lo mismo se aplica a los efectos secundarios y interacciones causado por el prescrito drogas. Otra autoayuda medidas se limitan a cuidar el cuerpo y en particular el sistema cardiovascular. Esto se puede lograr evitando actividades físicas extenuantes en las primeras semanas después del incidente. El paciente también debe evitar estrés y asegurar una noche de sueño saludable. Un equilibrado dieta también contribuye a una rápida recuperación después de la trombocitopenia inducida por heparina.
