¿Qué es la gammagrafía miocárdica?
La gammagrafía miocárdica se puede utilizar para visualizar el flujo sanguíneo en el músculo cardíaco. Se administra una sustancia marcada radiactivamente (radiofármaco) al paciente en ayunas a través de una vena. Se distribuye según el flujo sanguíneo (perfusión) en el tejido cardíaco y es absorbido por las células del músculo cardíaco. La radiación emitida se mide y se muestra en forma de imagen.
Para el marcado radiactivo de la sustancia utilizada se suele utilizar Techneticum-99m (99mTc).
La gammagrafía miocárdica se puede realizar en reposo o bajo estrés. En el segundo caso, el paciente durante el examen se sienta, por ejemplo, en una bicicleta ergómetro.
Si de esta manera no es posible un estrés real, se pueden utilizar medicamentos para simular una tensión cuidadosa en el corazón. Se suelen utilizar vasodilatadores como la adenosina. Si dichos agentes no pueden administrarse por razones médicas (por ejemplo, en caso de asma o presión arterial baja), se utiliza la catecolamina dobutamina como alternativa. El agente se administra en forma de infusión.
Menos radiación con mala circulación sanguínea.
Si la acumulación reducida ocurre sólo bajo estrés pero no en reposo, hay un defecto de perfusión reversible. Si, por el contrario, también es detectable en reposo, el defecto de perfusión no es reversible. El tejido cardíaco afectado queda irreversiblemente destruido (“cicatrizado”).
Sin embargo, las constricciones reales (estenosis) en los vasos coronarios no pueden localizarse con la gammagrafía miocárdica. Para ello se debe realizar una angiografía coronaria, es decir, un examen radiológico de los vasos (angiografía) del músculo cardíaco. Esto se hace como parte de un cateterismo cardíaco.
¿Cuándo se realiza la gammagrafía miocárdica?
La gammagrafía miocárdica se realiza principalmente cuando se sospecha o se conoce enfermedad de las arterias coronarias (EAC), para aclarar su extensión.
El examen también se utiliza a menudo para decidir si un vaso coronario estrechado debe tratarse con medicación o cirugía (bypass o colocación de stent). La cirugía tiene posibilidades de éxito, por ejemplo, si una zona del corazón sólo está dañada de forma reversible: entonces la operación posiblemente pueda mejorar nuevamente su flujo sanguíneo.
Incluso después de un ataque cardíaco, el médico puede utilizar la gammagrafía miocárdica para evaluar el flujo sanguíneo y, por tanto, el estado del músculo cardíaco (es decir, su vitalidad).
Gammagrafía de miocardio: preparación.
Esto incluye, por ejemplo, que debe presentarse al examen con el estómago vacío. Esto ayuda a garantizar que la sustancia marcada radiactivamente se absorba en el tejido cardíaco de la mejor manera posible y se acumule sólo mínimamente en otros tejidos (como el tracto gastrointestinal). El ayuno significa que no se debe comer nada en las cuatro horas previas al examen. Se hace una excepción con los diabéticos: se les permite un desayuno ligero.
Si está prevista una carga de fármaco con un vasodilatador, no se debe consumir ningún alimento o bebida que contenga cafeína (chocolate, café, cola, té negro, etc.) durante al menos 12 horas antes. Es necesario dejar de tomar ciertos medicamentos (preparados que contengan cafeína, teofilina o dipiridamol) al menos 24 horas antes de la gammagrafía de miocardio. El médico le dará instrucciones más detalladas al respecto.
Gammagrafía miocárdica: riesgos y efectos secundarios
El esfuerzo físico en una bicicleta estática puede provocar arritmia cardíaca y ataque cardíaco en pacientes con enfermedades cardíacas (como cualquier esfuerzo físico).
El estrés medicinal durante la gammagrafía miocárdica puede provocar efectos secundarios como dolor en el pecho, dificultad para respirar, rubor (enrojecimiento repentino de la piel, por ejemplo en la cara), descenso de la presión arterial, arritmia cardíaca y, en casos extremos, incluso insuficiencia cardíaca. ataque.
Así, la exposición natural anual a la radiación por persona en Alemania es de 2.1 mSv en promedio (con un rango de fluctuación de 1 a 10 mSv, dependiendo del lugar de residencia, los hábitos alimentarios, etc.). En Austria, uno está expuesto a una media de 3.8 mSv de radiación natural al año (rango de variación: 2 a 6 mSv). En Suiza, la exposición natural anual a la radiación por persona se cifra en 5.8 mSv, aunque también en este caso hay variaciones dependiendo del lugar de residencia y otros factores.
A modo de comparación, la exposición a la radiación durante una gammagrafía miocárdica es de 6.5 milisieverts (mSv) de media para las sustancias marcadas con tecnecio.
