Of hiperuricemia (HU; sinónimos: Ácido úrico trastorno del metabolismo; ICD-10-GM E79.0 Hiperuricemia sin signos de inflamacion artritis o tófico gota: asintomático hiperuricemia) es cuando hay un elevado concentración of ácido úrico existentes sangre por encima de los valores normales. Gota (sinónimos: diátesis de gota; gota; Omagra; Podagra; Uratnefropatía; Uricopatía; ICD-10-GM M10.9-: Gota, sin especificar) se utiliza cuando artritis uricaácido úricoinflamación ósea relacionada) o gota tópica (depósito de tofos / uratos gotosos en tejidos blandos o cartílago) está presente. La gota es una de las enfermedades reumáticas. Según la guía S2e, la gota se asocia a hiperuricemia, que se define como una elevación del ácido úrico sérico de ≥ 6.8 mg / dl (408 µmol / l). A continuación, se describen la hiperuricemia y la gota en un capítulo conjunto. En mujeres premenopáusicas (menopáusicas), se dice que la hiperuricemia se produce cuando el nivel de ácido úrico supera los 5.7 mg / dl; en los hombres, ocurre solo cuando el concentración supera los 7 mg / dl. En la literatura internacional, se habla de hiperuricemia independientemente del género cuando el ácido úrico concentración es más de 6.5 mg / dl (> 390 μmol / dl). La hiperuricemia cuya causa no es detectable por métodos clínicos se denomina primaria. La gota secundaria se produce como resultado de otras enfermedades o trastornos asociados con un aumento de la síntesis de purinas o una disminución de la degradación de las purinas en presencia de un alto recambio celular, lo que da como resultado un aumento en la cantidad de ácido úrico. Trastornos de riñón La función o las enfermedades renales en las que se reduce la capacidad excretora también pueden ser la causa de hiperuricemia / gota secundaria. Según la causa, se distinguen las siguientes formas de hiperuricemia:
- Hiperuricemia familiar primaria (hiperuricemia idiopática o familiar):
- Trastorno de la excreción renal de ácido úrico: 99% de los casos; parece ser poligénicamente heredado y es bastante común (enfermedad de la opulencia)
- Aumento de la síntesis de úrico ácidos en presencia de un defecto enzimático definido (p. ej., una deficiencia de la enzima hipoxantina-guanina fosforribosiltransferasa; HGPRTasa para abreviar) <1%.
- Hiperuricemia secundaria, adquirida como resultado:
- Disminución de la excreción renal de ácido úrico: p. Ej., Crónica insuficiencia renal (proceso que conduce a una reducción lentamente progresiva de la función renal).
- Aumento de la formación de ácido úrico: p. Ej. Hemoblastosis (término colectivo para las enfermedades malignas del sistema hematopoyético, p. Ej. Leucemias) o ingesta demasiado elevada de purinas a través de los alimentos (carne, frijoles).
Hiperuricemia sintomática con depósito de cristales de urato en articulaciones, tejidos u órganos se llama gota. artritis es la forma más común de artritis en Alemania. La proporción de sexos: hombres a mujeres es de 4: 1 a 9: 1. Las mujeres premenopáusicas están protegidas por el uricosúrico (que promueve la excreción de ácido úrico) estrógenos. Incidencia máxima: la incidencia máxima de gota se da entre los 40 años de vida en los hombres y entre los 50 y 60 años de vida en las mujeres. ataque de gota está entre los 30 y 45 años de vida en los hombres y entre los 50 y 60 años de vida en las mujeres. La prevalencia (incidencia de la enfermedad) de la hiperuricemia es del 20% y de la gota en los hombres es del 1-2% (en los países occidentales). La prevalencia de gota depende de la edad y el sexo y muestra un aumento en todo el mundo. En el grupo de más de 65 años, la prevalencia de gota sintomática es del 7%. Por el contrario, la prevalencia de gota en las mujeres aumenta solo después de los 85 años (2.8%). En los países ricos, aproximadamente el 20% de los hombres tienen hiperuricemia. Evolución y pronóstico: la hiperuricemia que ha estado presente durante muchos años puede ser asintomática o puede Lead a la gota y complicaciones asociadas tales como artritis úrica (artritis gotosa; inflamación del articulaciones causado por el ácido úrico; ocurre como monoartritis / inflamación de una articulación) debido a la secreción de sales de ácido úrico en varias partes del cuerpo. En un estudio, solo el 22% de aquellos con niveles de ácido úrico ≥ 9 mg / dl (535 µmol / l) desarrollaron un ataque de gota (dentro de 5 años). Cuanto antes se diagnostique la enfermedad, mejor será el pronóstico. Si la enfermedad ya ha tenido un curso crónico y cambios en el articulaciones son detectables, cabe esperar restricciones de movimiento. Los hombres con artritis gotosa incluso tienen un mayor riesgo cardiovascular (riesgo de enfermedad cardiovascular). Si los riñones están dañados (gotosos riñón; nefrolitiasiscálculos renales); nefropatía por uratos (nefropatía gotosa)), diálisis incluso puede ser necesario. Pacientes que no reciben tratamiento para reducir el ácido úrico después de una primera ataque de gota experimentan una recurrencia dentro del primer año en el 1% de los casos, el 62% dentro de los 78 años y el 2% dentro de los 89 años. Comorbilidades (enfermedades concomitantes): la gota está asociada (vinculada) con un mayor riesgo de padecer el tipo 5 diabetes mellitus. Otras comorbilidades relevantes incluyen: enfermedad cardiovascular (enfermedad de la arteria coronaria (CANALLA), corazón fracaso/de insuficiencia cardiaca, fibrilación auricular), enfermedad nefrológica (insuficiencia renal/riñón insuficiencia, nefrolitiasis /cálculos renales), dislipidemia (hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia), o osteoporosis/ osteopenia (reducción de densidad osea; precursor de osteoporosis) (debido a glucocorticoides); es más, asma bronquial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y crónica fibrilación auricular (AF).
