Dianas terapéuticas
- Sangre reducción de presión en hipertensión (hipertensión).
- Terapia de insuficiencia renal (proceso que conduce a una reducción lenta y progresiva de la función renal).
- Terapia para la infección del tracto urinario.
Recomendaciones de terapia
- Antihipertensivos in hipertensión [ver más abajo Hipertensión o crónica insuficiencia renal].
- Los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) pueden afectar favorablemente la progresión de la insuficiencia renal:
- Inhibidores de la ECA (nefroprotección ("protección de los riñones"); agentes de primera línea); y
- Antagonistas del receptor de angiotensina II (bloqueadores del receptor de angiotensina, ARA; nefroprotección) en adultos hipertensos diabéticos y no diabéticos con riñón enfermedad y albuminuria (aparición de albúmina en orina) de> 300 mg / d.
- Los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) pueden afectar favorablemente la progresión de la insuficiencia renal:
- Tolvaptán (oral; antagonista selectivo del receptor de vasopresina V2): inhibición de la progresión del crecimiento del quiste renal en la PQRAD y progresión de insuficiencia renal; en la mutación PKD1, la progresión se ralentiza significativamente Dosis: inicialmente 45 mg por la mañana y 15 mg por la noche (máximo dosificar 90 mg por la mañana y 30 mg por la noche) Efectos secundarios: El tolvaptán es potencialmente hígado tóxico; determinación regular de ALT (alanina aminotransferasa) y AST (aspartato aminotransferasa) y total Bilirrubina se requiere mensualmente durante 18 meses y regularmente cada 3 meses a partir de entonces. Otros efectos secundarios incluyen hiperuricemia (aumentado ácido úrico concentraciones en el sangre) y aumentado gota episodios, así como poliuria (aumento de la diuresis:> 1.5-3 l / día) y polidipsia (aumento de la sensación de sed que se asocia con la ingesta excesiva de líquidos al beber)
- Terapia de insuficiencia renalriñón debilidad) dependiendo de la etapa (ver insuficiencia renal).
- Terapia of infección del tracto urinario (vea abajo cistitis / cistitis o Pielonefritis / infección lateral del pelvis renal con afectación del parénquima renal (riñón pañuelo de papel)).
- Extirpación quirúrgica de quistes: indicada solo en casos de dolor.
- Consulte también en "Terapia adicional".
Notas adicionales
- En la enfermedad renal poliquística autosómica dominante (PQRAD) en pacientes con ERC estadios 1 a 3 (y mayor riesgo de diálisis): tolvaptán (antagonista de la vasopresina); esto puede retrasar la progresión rápida de la enfermedad (reducción del deterioro de la función renal del 32% durante un período de tres años)
- En un estudio de fase IIIb, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, de un año, REPRISE, el tolvaptán pudo reducir la disminución de la TFGe (TFG estimada; tasa de filtración glomerular estimada) incluso en las últimas etapas de la PQRAD
