Dianas terapéuticas
- Mejora de la sintomatología
- Mejora del pronóstico
Recomendaciones de terapia
- Se utilizan agentes quimioterapéuticos. Son efectivos en ambos carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma.
- Véase también en "Más terapia forestal".
Indicaciones para las siguientes formas de quimioterapia:
Quimioterapia adyuvante
La quimioterapia adyuvante (medida de tratamiento de apoyo para reducir la tasa de recaídas y, por lo tanto, mejorar las posibilidades de cura), solo en combinación con una radiatio (radioterapia) aporta una ventaja (radioquimioterapia, RCTX) en:
- El intervalo libre de progresión (período sin progresión del tumor).
- La tasa de recurrencia local (recurrencia en el área de la mama operada o pecho pared, pielo axila).
- El tiempo de supervivencia
El estándar es la monoterapia con cisplatino. Aumenta la radiosensibilidad de las células tumorales (el llamado radiosensibilizador) (ver más terapia forestal: radioterapia).
Quimioterapia neoadyuvante (NACT; quimioterapia antes del tratamiento quirúrgico): que contiene platino, intervalo acortado (<14 días), dosis intensificada puede mejorar la operabilidad mediante la reducción del tumor y reducir las metástasis a los ganglios linfáticos:
- En etapa FIGO IB2-IIB
- En caso de identificarse preterapéuticamente factores de riesgo, p.ej:
- Enfermedad voluminosa (tumor> 4 cm).
- Hemangiosis carcinomatosa
- Linfangiosis carcinomatosa
- Sospecha de ganglios linfáticos positivos
Nota: El beneficio sobre el intervalo libre de enfermedad y la supervivencia es actualmente controvertido.
Un metanálisis de 2013 no pudo mostrar ninguna mejora en la supervivencia libre de progresión o la supervivencia general con neoadyuvante quimioterapia (NACT) en las etapas IB1 a IIA. En otro estudio de pacientes en estadios B2, IIA o IIB, los resultados de la radioquimioterapia combinada primaria (RCTX) versus NACT para la supervivencia libre de enfermedad (SLE) no mostraron diferencias significativas (mediana de seguimiento: 58.5 meses): 69.3% para NACT versus 76.7% para RCTX (p = 0.038).
Quimioterapia paliativa
Paliativo quimioterapia (varias terapias únicas y / o combinadas) está indicado para las recidivas (recidiva tumoral) que no pueden tratarse quirúrgicamente ni con radioterapia. Sin embargo, el carcinoma de cuello uterino es relativamente insensible a los agentes quimioterapéuticos. Se pueden esperar tasas de éxito de aproximadamente el 20% con la monoterapia y aproximadamente el 40% con la poliquimioterapia.
