Implementación
El tacto rectal se puede realizar en tres posiciones corporales diferentes del paciente. En la mayoría de los casos, el paciente se acuesta en la mesa de exploración sobre su lado izquierdo con las piernas ligeramente estiradas, con las nalgas lo más cerca posible del borde de la mesa. Otras posiciones posibles son la posición de la rodilla y el codo en la camilla de examen o de pie (esta posición, sin embargo, a menudo se percibe como muy incómoda) o la posición de litotomía en el examen ginecológico silla, donde el médico puede palpar simultáneamente el abdomen con la mano izquierda.
Después de ponerse los guantes, el médico primero inspecciona la región perineal. Durante esta inspección, busca enrojecimiento, lágrimas o signos de infección del ano. mucosa y hemorroides (Aproximadamente el 70% de los mayores de 30 años los padecen, aunque la mayoría de ellos no presentan síntomas). A continuación, el médico inserta el dedo manchado con Vaselina en el ano, prestando atención al tono, es decir, la fuerza muscular de los músculos del esfínter.
Si la presión del dedo en recto duele, esto puede indicar un proceso inflamatorio en el área del apéndice (ver: apendicitis) o - en las mujeres - en el ovarios, los trompas de Falopio o el espacio entre el útero y del recto (Espacio Douglas). El médico puede palpar al hombre próstata a una profundidad de unos 7-8 cm. Mediante la palpación, puede evaluar el tamaño, la consistencia, el desplazamiento de la membrana mucosa y la capacidad de separarla del tejido circundante.
El tamaño de una castaña, la consistencia de una bola del pulgar tensa y un surco fácilmente palpable en el medio corresponderían a hallazgos normales. Si el próstata es doloroso bajo presión, esto indica inflamación aguda o crónica. Después del examen, el médico buscará restos de heces, moco, sangre or pus en el dedo.
Basado en la coloración del sangre o taburete, puede distinguir hemorragia gastrointestinal por hemorragia hemorroidal, porque si hay sangrado en el estómago o tracto intestinal, la sangre ya es negra o colorea las heces oscuras cuando se excreta. El sangrado hemorroidal está indicado por un color claro y fresco. sangre. Los residuos de heces todavía se pueden usar para una prueba de hemocultivo, que se usa para diagnosticar colon células cancerosas.Finalmente, al paciente se le ofrecen toallitas para limpiar el vaselina.
El tacto rectal permite cambios tanto benignos como malignos en el próstata para ser detectado por un examen rápido y sin complicaciones. Lo mismo se aplica a colon carcinomas, 20-30% de los cuales se desarrollan en el área accesible con la palpación dedo. El examen no conlleva riesgos para el paciente.
Para detectar los cambios mencionados anteriormente en la glándula prostática en la etapa más temprana posible, cuando el pronóstico es significativamente mejor con el tratamiento que en etapas posteriores, se recomienda que los hombres a partir de los 45 años se examinen regularmente una vez al año. . Hombres que, por ejemplo, tienen un mayor riesgo de desarrollar próstata. células cancerosas debido a antecedentes familiares de el cáncer de próstata, se puede examinar a partir de los 40 años. La sensibilidad de la DRU, es decir, la probabilidad de que un paciente sea diagnosticado realmente como enfermo mediante el examen, es de aproximadamente el 60%.
La especificidad, la probabilidad de que las personas sanas también sean reconocidas como sanas por la prueba, es de aproximadamente el 75%. Por tanto, la prueba no es absolutamente fiable. Existen opiniones controvertidas sobre el beneficio de la prueba.
La importancia de la prueba es limitada, porque solo puede detectar tumores superficiales de cierto tamaño en el lado que mira hacia el intestino. Además, el resultado depende en gran medida del examinador. Por tanto, el tacto rectal como único examen de detección precoz es bastante insuficiente.
Una opción de examen adicional es la determinación del nivel de PSA en la sangre. El antígeno prostático específico es una enzima que se produce en la próstata y que puede elevarse en presencia de un carcinoma, por lo que el valor se utiliza como marcador tumoral. Sin embargo, la determinación de PSA se usa principalmente para monitorear el curso de carcinoma de próstata.
48 horas antes de la prueba, el paciente debe evitar la presión sobre la próstata mediante el ciclismo, la equitación, los deportes competitivos, las relaciones sexuales, así como aspirina u otros medicamentos anticoagulantes para no influir en el valor. El nivel de PSA también puede estar elevado en casos de inflamación de la próstata o adenomas prostáticos benignos. Deben aclararse los valores superiores a 4 ng / ml.
Otra examen de la próstata es el transrectal ultrasonido examen. Aquí el ultrasonido La sonda se inserta por vía rectal, lo que permite visualizar las áreas sospechosas de la próstata. El programa de cribado obligatorio para hombres mayores de 45 años prevé una examen de la próstata mediante un tacto rectal y de los genitales mediante palpación del Testículos y del linfa ganglios en la ingle.
Sin embargo, no se incluye la determinación de PSA. Esta prueba es controvertida porque no está claro si los hombres realmente viven mejor o más tiempo al determinar regularmente su nivel de PSA. Si el examen rectal indica cambios en la próstata, pueden seguir exámenes más específicos, como una muestra de tejido (próstata biopsia), La colonoscopia o la determinación de PSA, que ahora también estaría cubierta por salud seguro debido a la sospecha de cambios en el tejido. La extirpación de tejido es la única forma de detectar o descartar un carcinoma de manera confiable. En este procedimiento, se toman varias muestras de tejido con una aguja fina. ultrasonido-guiado a través del recto y luego examinado bajo el microscopio para células cancerosas células.
