Tratamiento de recaídas particularmente graves
Si hay una recaída extremadamente grave, sulfasalazina puede ser reemplazado o complementado con otros fármacos inmunosupresores (p.ej La azatioprina® o ciclosporina). Adicionalmente, nutrición parenteral a menudo debe administrarse en tal caso, ya que el paciente ya no puede ingerir alimentos de la forma habitual. Hay que tener en cuenta que electrolitos, proteína o sangre también puede tener que administrarse por vía parenteral. Si no se puede lograr una mejora o solo una mejora insatisfactoria después de 3 días, incluso después del tratamiento regular de dicha recaída, el paciente debe someterse a una cirugía.
Terapia operatoria de la colitis ulcerosa.
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son hemorragias relevantes, perforaciones (pequeños orificios en el intestino), primeras indicaciones de estadios tempranos de colorrectal células cancerosas o un llamado megacolon tóxico (una peligrosa extensión de una sección del intestino). Además, existen algunas circunstancias en las que el médico puede sopesar con el paciente si la cirugía es la terapia de elección. Estos incluyen retraso del crecimiento en niños o contraindicaciones a los medicamentos necesarios para la terapia a largo plazo.
En contraste con Enfermedad de Crohn, eliminación de la colon (colectomía) es curativo en colitis ulcerosa. La cirugía está indicada en casos de complicaciones graves como megacolon tóxico, perforación (rotura intestinal), sangrado insaciable, íleo (parálisis intestinal) o si la terapia con medicamentos no responde. Si la cirugía es necesaria en el contexto de colitis ulcerosa, el cirujano generalmente extirpa no solo el segmento intestinal actualmente afectado, sino todo el colon.
Por tanto, la enfermedad se considera curada. Sin embargo, la operación conlleva naturalmente el riesgo de diversas complicaciones. Es importante construir un resorvior a partir del intestino delgado, que luego asume la función de almacenamiento de las heces como reemplazo de las recto. En algunos casos, es necesario temporalmente una salida intestinal artificial (estoma, ano praeter), que luego se mueve hacia atrás para permitir que el paciente tenga un control defecación (continencia) de nuevo. Una colectomía también está indicada si células cancerosas células o lesiones precancerosas (displasias) se encuentran en biopsias tomadas endoscópicamente.
Todos los artículos de esta serie:
