Toxoplasmosis (sinónimos: infección por toxoplasma; infección por toxoplasma gondii; toxoplasma; toxoplasmosis; ICD-10 B58.-: Toxoplasmosis) es una enfermedad infecciosa causada por Toxoplasma gondii, un protozoo (organismo unicelular). Debido a un ciclo de desarrollo de dos hosts, se hace una distinción entre hosts intermedios y un host final. Los huéspedes intermedios son el ratón, el cerdo, las ovejas, el ganado, las aves de corral y los seres humanos. Los huéspedes finales son Felidae, como los gatos. Excretan heces que contienen ooquistes que son infecciosas en el medio ambiente durante mucho tiempo. Aparición: la infección se produce en todo el mundo. La transmisión del patógeno (vía de infección) puede ocurrir a través de la carne poco cocida, especialmente de cordero y cerdo (taquicardia y bradizoítos; aproximadamente el 20% de la carne de cerdo está infectada) o el manejo directo de gatos infectados. Otra fuente de infección humana por T. gondii son las frutas y verduras contaminadas con ooquistes de manera insuficiente. Además, la infección ocurre a través del suelo, por ejemplo durante la jardinería, a través de superficies contaminadas agua, o diaplacentaria, es decir, de la madre al feto. Además, existe un pequeño riesgo de infectarse con el patógeno durante sangre transfusiones y trasplantes de órganos. El período de incubación (tiempo desde la infección hasta el inicio de la enfermedad) suele ser de 14 a 21 días. Se pueden distinguir tres formas diferentes de toxoplasmosis, según los síntomas clínicos:
- Infección posnatal en personas inmunocompetentes: infección después del nacimiento en personas con defensas inmunitarias competentes.
- Infección posnatal en individuos inmunodeprimidos (reactivo toxoplasmosis) - en personas con infección asintomática por Toxoplasma puede ocurrir debido a un debilitamiento del sistema inmunológico (especialmente en SIDA), reactivación de la infección por Toxoplasma, generalmente grave.
- Infección prenatal (connatal): infección del feto por la madre durante el embarazo; en este caso, el riesgo de transmisión al niño aumenta con la duración del embarazo, pero la gravedad de la infección disminuye.
En Alemania, la contaminación con el patógeno en los ancianos es hasta el 70%, es decir, más del 70% de la población mayor de 50 años tiene anticuerpos a Toxoplasma gondii. Las mujeres embarazadas no muestran inmunidad hasta en un 75% de los casos, una vez infectado, permanece infectado de por vida, por lo que también es posible la reactivación. La toxoplasmosis es peligrosa en el embarazo si es una primera infección de la madre, porque entonces no hay anticuerpos para proteger la feto en el útero (feto en el útero). Si se produce una infección con el patógeno durante el embarazo, los feto puede experimentar los siguientes síntomas / enfermedades.
En el primer trimestre (tercer trimestre del embarazo).
- Aborto (aborto espontáneo)
En el segundo y tercer trimestre
- Aborto (aborto espontáneo)
- Coriorretinitis: inflamación del coroides (coroides) con afectación de la retina (retina).
- Hidrocefalia (hidrocefalia): expansión patológica de los espacios de líquido llenos de líquido (cerebro ventrículos) del cerebro.
- Calcificaciones intracraneales: calcificaciones en el cerebro.
- Epilepsia
- Atrofia cerebral: disminución de la masa de las cerebro.
- Microcefalia: pequeñez anormal del cabeza debido a un trastorno del desarrollo del cerebro.
- Estrabismo (estrabismo)
- Retraso mental
- Atrofia óptica - reducción de la visión debido a la degeneración del nervio óptico.
- Iritis - inflamación del iris en el ojo.
- Catarata - enturbiamiento del lente del ojo.
- Nacimiento prematuro
- Neumonía (neumonía)
- Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco)
- Nefritis (inflamación de los riñones)
- Hepatitis (inflamación del hígado)
- Gastroenteritis (inflamación gastrointestinal)
Si la madre se infecta poco antes del final del embarazo, el niño suele nacer asintomático (85% de los casos), pero luego desarrolla síntomas (coriorretinitis, iritis, sordera, encefalitismicrocefalia epilepsia, psicomotor retraso) de la infección por Toxoplasma sin una adecuada terapia forestal. Por esta razón, la inmunidad existente debe aclararse en mujeres embarazadas con pruebas de estado de anticuerpos.
Diagnóstico de laboratorio
Se requieren pruebas de toxoplasmosis en los siguientes casos:
- Antes de un embarazo planificado, las siguientes mujeres deben hacerse la prueba:
- Con infertilidad y ganas de tener hijos.
- Con antecedentes de embarazo o nacimiento estresados
- Sin estado inmunológico conocido
- Durante el embarazo, las siguientes mujeres deben someterse a pruebas de detección:
- Sin estado inmunológico conocido
- Después cuestiones de tratamiento o con un embarazo forzado o antecedentes de nacimiento.
- Sin inmunidad despues cuestiones de tratamiento o con embarazo forzado o anamnesis del parto.
- Independientemente, se debe buscar la detección en mujeres embarazadas con un estado inmunológico desconocido o falta de inmunidad.
Parámetros de laboratorio 1er orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Detección microscópica directa del patógeno en el sangre.
- Detección de anticuerpos contra Toxoplasma gondii (detección de IgM / IgG en inmunofluorescencia).
Las mujeres embarazadas deben ser reexaminadas serológicamente (de sangre) 14 días después de una prueba de IgM positiva. En mujeres embarazadas sin inmunidad, las pruebas repetidas deben realizarse preferiblemente a intervalos de ocho semanas, pero al menos no más de doce semanas hasta el final del embarazo. Parámetros de laboratorio de segundo orden, dependiendo de los resultados del historial, examen físico, etc.-para el diagnóstico diferencial
- Detección de ADN de Toxoplasma gondii (detección genética de la infección por Toxoplasma gondii).
Interpretación
| Toxoplasma gondii IgG | Toxoplasma gondii-IgM | Los resultados suelen indicar el siguiente estado de infección. |
| Baja | Baja | Infección inactiva no relevante |
| Alta | Baja | Infección en descomposición |
| Alta | Alta | Infección reciente |
| Baja | Alta | Infección aguda |
