Tipo de derrame
El síntoma más común que ocurre en el curso de un Derrame pleural es dificultad para respirar (disnea), que se produce principalmente durante el esfuerzo físico. Además, una temperatura elevada hasta fiebre ocurre con frecuencia. Algunos pacientes también informan una sensación de opresión en el pecho.
La extensión de los síntomas aumenta con la cantidad de líquido acumulado y también depende de la causa del derrame. En la mayoría de los casos, los síntomas no restringen severamente el estado general del paciente. condición. Los derrames más pequeños con una acumulación de líquido de hasta aproximadamente 500 mililitros generalmente no se vuelven sintomáticos.
Si Derrame pleural ocurre en un corto período de tiempo, generalmente va acompañado de (más grave) respiración dificultades. Sin embargo, si el derrame ocurre gradualmente, la dificultad para respirar solo ocurre después de un tiempo, cuando ya se ha acumulado una gran cantidad de líquido en el espacio pleural. Si existe una sospecha de Derrame pleural desde un punto de vista médico, el médico tratante comienza a hacer tapping y a escuchar las vías respiratorias.
Un sonido de golpeteo amortiguado (especialmente en la parte inferior pulmón fronteras) y reducido respiración los sonidos indican acumulación de líquido. Si la sospecha está fundamentada, un ultrasonido Seguirá la exploración, en la que se visitará el espacio pleural y, en el caso de derrame pleural, será visible un aumento de la acumulación de líquido. En un paciente de pie, el líquido se acumula entre la parte inferior del pulmón y del diafragma.
Esto se manifiesta en ultrasonido como una sustancia llamada sin eco, se ve una acumulación negra. Si el ultrasonido examen no es suficiente para hacer un diagnóstico, una Rayos X del tórax (detectable en cantidades de 250-300 ml) o se puede agregar una tomografía computarizada. Dado que la causa del derrame pleural siempre debe aclararse, el siguiente paso es una punción del derrame pleural, de manera que se pueda obtener una muestra del líquido, que luego se pueda examinar en el laboratorio, de manera que se pueda determinar la causa del derrame pleural y se pueda tratar la enfermedad de base.
La punción se realiza bajo control de ultrasonido, para que el médico que realiza el procedimiento no penetre inadvertidamente en el pulmón durante el punción. Para la punción, se inserta una aguja fina en la zona de la parte inferior. Costillas y el líquido se extrae mediante la aguja de punción. El color y la consistencia del líquido por sí solos pueden proporcionar información inicial sobre la causa.
Un líquido con sangre, por ejemplo, es más probable que indique una causa maligna. El contenido de proteínas, el peso y el contenido de células se determinan luego en el laboratorio. En el caso de las células, se presta especial atención a las células inflamatorias y tumorales.
Durante la punción, el médico debe prestar especial atención a las condiciones de trabajo estériles, ya que de lo contrario ambientales los gérmenes puede entrar en el tórax y conducir a una pleural empiema, por ejemplo. Si la punción no proporciona información sobre la causa del derrame pleural, se puede realizar una llamada toracoscopia como último recurso. La toracoscopia es un examen quirúrgico en el que se inserta un sistema de cámara en el tórax a través de una incisión en la piel. Se usa un gas (generalmente dióxido de carbono) para expandir las capas del -gritó para que sean fácilmente visibles.
