Terapia
La terapia de un enfermedad inflamatoria intestinal crónica depende de si es necesario tratar un episodio agudo o si se debe extender el intervalo libre de síntomas y retrasar un nuevo episodio. Para tratar el brote inflamatorio agudo, principalmente medicamentos antiinflamatorios como cortisona son usados. Como ya fue mencionado, Enfermedad de Crohn los pacientes generalmente deben abstenerse de fumar, ya que esto empeora el curso de la enfermedad.
Se debe tener cuidado para asegurar un equilibrio dieta y una ingesta suficiente de nutrientes. También se deben evitar el alcohol y ciertos alimentos que no se toleran bien. En caso de malabsorción, faltan sustratos como vitaminas, calorías, proteína, zinc y calcio debe ser sustituido.
En el caso de los Enfermedad de Crohn, la intervención quirúrgica también se puede realizar en caso de emergencia. Sin embargo, esto es solo en emergencias como una perforación (ruptura del intestino). Enfermedad de Crohn se trata principalmente con medicamentos y no se puede curar mediante cirugía.
En contraste, en colitis ulcerosa con un curso severo, extirpación quirúrgica de la recto (recto) y colon (intestino grueso), la llamada proctocolectomía, a menudo es necesaria. Para excretar las heces, se crea una salida intestinal artificial o se forma una "bolsa ileonal". Una bolsa ileonal es una conexión entre el intestino delgado (íleon) y el ano y representa el procedimiento estándar.
Como colitis ulcerosa generalmente solo afecta al intestino grueso y recto, se cura mediante extirpación quirúrgica. En el caso de cursos más leves de la enfermedad, también se debe considerar la sustitución de nutrientes como el hierro. El tratamiento farmacológico depende principalmente de si la enfermedad es un brote inflamatorio agudo o un intervalo sin inflamación.
El tratamiento farmacológico de la enfermedad de Crohn difiere del de colitis ulcerosa: En los ataques agudos leves de la enfermedad de Crohn, el tratamiento local con glucocorticoides como la budesonida. En ataques más graves o si la terapia local no es suficiente, la administración sistémica de glucocorticoides con p. Ej. prednisolona se utiliza. Para los cursos de enfermedad que no se pueden controlar con glucocorticoides, la administración de fármacos inmunosupresores debe ser considerado.
TNF-alfa-anticuerpos se utilizan principalmente para este propósito. Para retrasar la siguiente inflamación aguda en la medida de lo posible, fármacos inmunosupresores como azatioprina or Infliximab (TNF-alfa anticuerpos) también se dan. En la terapia aguda de úlceras leves colitis, las denominadas preparaciones de 5-ASA (por ejemplo, mesalazina), que tienen un efecto antiinflamatorio, se utilizan localmente.
Se requiere terapia con antibióticos para las infecciones bacterianas. Glucocorticoides se administran adicionalmente en el caso de ataques moderados. Si el ataque es severo, fármacos inmunosupresores tales como ciclospoprina A, tacrolismo o Infliximab se prescriben.
Para la terapia a largo plazo entre las recaídas, los pacientes toman preparaciones de 5-ASA por vía rectal u oral. En caso de infección bacteriana, el tratamiento con antibióticos es necesario.
