Causas
La causa de la quistes ováricos permite una división en dos grandes grupos. Se hace una distinción entre los llamados quistes funcionales y los quistes de retención, por lo que la mayoría de los cambios quísticos en el ovarios son los llamados quistes funcionales. La principal razón de quistes ováricos son quistes ováricos funcionales.
Estos quistes pueden formarse como resultado de los cambios cíclicos habituales en el ovarios, lo que puede explicarse por los diferentes niveles hormonales durante un ciclo. Es por ello que se presentan principalmente en la mujer sexualmente madura, con una acumulación poco después de la pubertad y en el climaterio (menopausia). Las anomalías de los ciclos de control hormonal en el organismo o la terapia hormonal también pueden causar quistes funcionales del ovarios.
En este subgrupo, nuevamente se pueden distinguir entre diferentes tipos de quistes funcionales: quistes foliculares (quistes vesiculares), ovarios poliquísticos, quistes del cuerpo lúteo, quistes de kaluteína, endometriosis quistes (endometriomas) y quistes parovarianos.
- Quistes foliculares: los quistes foliculares (quistes vesiculares) ocurren principalmente solitarios en mujeres jóvenes que menstrúan antes ovulación (preovulatorio). Es un folículo de Graaf que no ha saltado y tiene un óvulo en su interior.
El folículo de Graaf en sí puede crecer hasta un tamaño de aproximadamente 2 cm. La transición a un quiste funcional es perfecta, y pueden alcanzar un tamaño de hasta 10 cm, y en el embarazo incluso hasta 25 cm. A través de las células de la granulosa que contiene el quiste folicular, el quiste puede ser hormonalmente activo y producir estrógenos.
- Ovarios poliquísticos: si los ovarios contienen una gran cantidad de quistes, estos quistes pueden considerarse una forma especial de quistes foliculares.
Los ovarios poliquísticos ocurren en el llamado síndrome de PCO (síndrome de ovario poliquístico) en combinación con otros síntomas clínicos. Los ovarios poliquísticos son causados por folículos (folículos) que se desarrollan debajo de la superficie de los ovarios pero no se abren. Con cada ciclo subsiguiente, la cantidad de folículos aumenta, por lo que el ovario también aumenta de tamaño.
- Quistes del cuerpo lúteo: los quistes del cuerpo lúteo, que tienen un tamaño promedio de 5.5 cm, ocurren después ovulación (postovulatorio), es decir, en la segunda mitad del ciclo. El cuerpo lúteo se forma a partir de los restos del folículo de Graaf agrietado.
Si se produce una hemorragia en el cuerpo lúteo, esto se denomina quiste del cuerpo lúteo, otro subgrupo de quistes funcionales. Los quistes del cuerpo lúteo ocurren con mayor frecuencia en mujeres embarazadas y en mujeres que se someten a ovulación-inducción de la terapia.
- Quistes de tecaluteína: los quistes de tecaluteína, que pueden crecer hasta 30 cm de tamaño, también son quistes funcionales. Generalmente se deben a una producción aumentada o prolongada de beta HCG (gonadotropina coriónica humana), una hormona producida por el placenta en los primeros tres meses de el embarazo.
Además de los embarazos múltiples, la estimulación ovárica durante el tratamiento de fertilidad también puede ser una causa de un quiste de tecaluteína. Un lunar del vejiga o un corionepitelioma que puede ocurrir posteriormente también puede causar un quiste de tecaluteína.
- La endometriosis quistes (endometriomas): los quistes de endometriosis ocurren en el curso de la endometriosis. El cuadro clínico de endometriosis se caracteriza por útero mucosa que ocurre fuera de la cavidad uterina.
Dado que las cavidades quísticas del ovario contienen sangre, también se les llama quistes de alquitrán o chocolate. Los quistes de endometriosis se extirpan mediante cirugía. Es esencial que no solo se drene el líquido, sino que se elimine todo el quiste, ya que los restos pueden hacer que el quiste de endometriosis reaparezca.
- Quistes parovariales: los quistes parovariales se desarrollan a partir del tejido fetal vecino de los ovarios.
Por tanto, se ubican junto a los ovarios, como su nombre indica. Los quistes parováricos pueden ser de diferentes tamaños y pueden ser acechados. Si el tallo es largo, pueden provocar una torsión del ovario y las trompas de Falopio.
Además de todos los diferentes tipos de quistes funcionales, también existen los llamados quistes de retención, que, sin embargo, son menos comunes que los quistes funcionales.
Los quistes de retención son causados por la falta de secreción de las glándulas. La falta de secreción provoca una acumulación de secreciones glandulares (retención) y un agrandamiento de la glándula afectada, por lo que aparece en primer lugar. Los quistes dermoides, en su mayoría benignos, se cuentan como quistes de retención.
Un quiste dermoide es un tumor de células germinales que puede tener diferentes tipos de tejidos, como pelo, diente, cartílago y tejido óseo. Afecta principalmente a niñas que aún no han alcanzado la pubertad y mujeres jóvenes. Los quistes dermoides se extirpan quirúrgicamente.
Esto suele ser posible durante una laparoscopia. Primeras indicaciones de una posible existencia quiste de ovario ya se puede encontrar por el interrogatorio sistemático del médico (anamnesis). Además, es posible que se puedan palpar quistes grandes durante la palpación vaginal.
Finalmente, la quistes ováricos puede hacerse visible por ultrasonido. por lo tanto, el ultrasonido El examen es un examen extremadamente decisivo. El examen se realiza a través de la vagina y puede completarse con ultrasonido examen del abdomen.
Para excluir masas malignas en el ovario (cáncer de ovario), se pueden utilizar otros métodos de examen. Esto es importante para pacientes mayores de 40 años y especialmente durante el climaterio (menopausia). Otros métodos de examen incluyen la determinación de marcadores tumorales en el sangre (CA-125), mediante el cual un aumento en la marcador tumoral no necesariamente proviene de una enfermedad maligna, un examen Doppler y una resonancia magnética (MRI).
Si los resultados de estos exámenes aún no son concluyentes, solo un examen de tejido puede ayudar. El tejido se puede obtener mediante laparoscopia o, en casos raros, mediante cirugía abdominal con una incisión abdominal (laparotomía). Los quistes ováricos (verde) se pueden detectar de manera confiable en un examen de resonancia magnética del abdomen (resonancia magnética de la pelvis). Se pueden identificar partes de la columna lumbar en azul.
