Causas
En principio, las causas de enfermedad inflamatoria intestinal crónica aún son desconocidos o en gran parte inexplicables. Se asume que es un evento multifactorial. Esto significa que la predisposición genética defectuosa (disposición) y los factores ambientales en combinación causan una enfermedad inflamatoria intestinal crónica.
La interacción de estos factores aparentemente conduce a una alteración de la función de barrera del intestino. Como resultado, bacterias fotosintéticas de lo normal flora intestinal puede entrar en la membrana mucosa del intestino y desencadenar una inflamación crónica allí. Como ya se mencionó, ambos Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa ocurren por primera vez predominantemente en la edad de 15 a 35 años.
Sin embargo, Enfermedad de Crohn también puede aparecer por primera vez en la infancia, mientras que colitis ulcerosa generalmente ocurre después de la pubertad. También se han identificado varios genes que están asociados con este enfermedad inflamatoria intestinal crónica. La mutación genética más importante (alteración de un gen) se encuentra en el llamado gen NOD-2.
El gen NOD-2 tiene la tarea de reconocer los componentes bacterianos en el intestino y luego activar las células inmunes para defenderse de ellos. Una mutación NOD-2 está presente en más del 50 por ciento de Enfermedad de Crohn pacientes. En comparación, esta mutación genética ocurre bastante raramente en colitis ulcerosa pacientes.
Un factor ambiental importante que conviene mencionar y que muestra diferentes efectos en las dos enfermedades inflamatorias intestinales crónicas más importantes es fumar. Por tanto, los fumadores tienen más probabilidades de contraer la enfermedad de Crohn. Además, fumar a menudo hace que la enfermedad progrese más gravemente, razón por la cual los pacientes con enfermedad de Crohn definitivamente deben dejar de fumar.
A diferencia de, fumar obviamente tiene un efecto protector en úlceras colitis, ya que los fumadores tienen menos probabilidades de desarrollar colitis ulcerosa. Según los últimos estudios, las enfermedades intestinales inflamatorias crónicas no son, como se supone, enfermedades autoinmunes. Los incidentes psicosomáticos también se han excluido como causa. Sin embargo, los factores psicológicos (como el estrés) pueden tener un impacto negativo en el curso de la enfermedad inflamatoria intestinal crónica.
Diagnóstico
El examen de las heces pertenece al diagnóstico estándar de la enfermedad inflamatoria intestinal crónica. El objetivo principal del diagnóstico de heces es descartar gastroenteritis causada por bacterias fotosintéticas (gastroenteritis). Por lo tanto, las heces se analizan para detectar patógenos (causantes de enfermedades). bacterias fotosintéticas.
Además, se pueden medir los marcadores de inflamación de la mucosa "calprotectina" y "lactoferrina". Estos también sirven para diferenciar entre causas no inflamatorias. La calprotectina, por ejemplo, es una proteína que se encuentra en ciertos tejidos blancos. sangre células (células de defensa) en nuestro cuerpo.
Si estos son cada vez más activos porque tiene lugar un proceso inflamatorio en el intestino, esto indica una enfermedad inflamatoria intestinal. Si la calprotectina o lactoferrina excede un cierto nivel, esto indica una enfermedad inflamatoria. Estos parámetros también se determinan para seguimiento.
Para distinguir entre Ulcerative colitis y enfermedad de Crohn, en algunos casos de colitis ulcerosa se puede observar un aumento de la concentración de beta-defensina-2, que solo se produce en la inflamación. En los pacientes con enfermedad de Crohn, este nivel suele ser bajo o ausente. Sin embargo, este valor también puede estar parcialmente ausente en pacientes con úlceras colitis y por lo tanto no es adecuado para una diferenciación confiable.
Además de los síntomas clínicos como diarrea y dolor, los parámetros de laboratorio también están disponibles para hacer un diagnóstico. Si se sospecha una enfermedad intestinal inflamatoria crónica, el sangre debe ser examinado para detectar signos de inflamación crónica, anemia y malabsorción o desnutrición. Por lo tanto, un sangre El recuento y la determinación de la PCR (proteína C reactiva) deben realizarse en cualquier caso.
Anemia y un aumento de las células inmunes indica inflamación crónica. En la enfermedad inflamatoria intestinal crónica, la PCR suele estar elevada en el brote inflamatorio agudo, pero los valores de PCR negativos no descartan la PCR crónica. inflamación intestinal. Si se sospecha la enfermedad de Crohn, también se debe determinar la vitamina B-12.
En la enfermedad de Crohn, la vitamina B-12 a menudo se reduce debido a una mala absorción en la parte inferior del intestino delgado. Además, la determinación de anticuerpos a menudo puede ayudar a identificar una enfermedad intestinal inflamatoria crónica o a distinguir entre la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Estos incluyen el anticuerpos ASCA y ANCA. Por ejemplo, el anticuerpo ASCA se encuentra en el 70% de los pacientes con enfermedad de Crohn y solo en el 15% de los pacientes con colitis ulcerosa.
