Sinónimos en un sentido más amplio
Hipertensión esencial, hipertensión, hipertensión arterial crónica, crisis hipertensiva
- Español: hipertensión arterial
- Médico: hipertensión arterial
El médico primero pregunta por el paciente. historial médico (anamnesia). Aquí, se presta especial atención a enfermedades previas, como diabetes mellitus, alterado riñón función (insuficiencia renal) o arteriosclerosis. Estas enfermedades significan un mayor riesgo de daño orgánico si sangre la presión también se eleva.
La duración y los valores máximos de valores elevados conocidos. sangre Los valores de presión también son de interés. Además, el médico le preguntará sobre los medicamentos que está tomando el paciente y que pueden tener sangre efecto de aumento de la presión, como anticonceptivos o cortisona. Desde hipertensión es más común en las familias, el médico también preguntará sobre posibles enfermedades como corazón ataque / infarto de miocardio, presión arterial alta, riñón enfermedad o accidentes cerebrovasculares en la familia del paciente.
La información sobre los hábitos alimentarios, la altura y el peso del paciente, así como las actividades deportivas, completan el historial médico. El más importante examen físico para determinar hipertensión es la medición de la presión arterial según Riva Rocci con un manguito de presión arterial en la parte superior del brazo, que se realiza en ambos brazos en posición sentada o acostada después de al menos cinco minutos de descanso. El brazo debe colocarse en corazón .
Durante el examen clínico, también se palpan los pulsos en brazos y piernas para descartar cambios vasculares en la aorta. Durante el presión arterial medición, los valores elevados deben determinarse al menos dos veces de acuerdo con el siguiente esquema: El paciente también es examinado para detectar la presencia de daño secundario, es decir, la función de corazón, ojo y riñón se aclara. En este contexto, un programa de 24 horas presión arterial medición (presión arterial ambulatoria monitoreo) puede llevarse a cabo en exámenes basados en aparatos, un análisis de sangre se puede realizar, un ultrasonido de los riñones, se puede examinar el fondo del ojo (retina) (examen del fondo de ojo) y se puede determinar el estado de la orina.
- Medida de práctica: 140/90 mmHg
- Auto medición: 135/85 mmHg
- Medición de 24 horas: perfil de día 135/85 mmHg
- Medida de carga (ergometría): 200/100 mmHg a 100 Watt
El objetivo de la terapia de la hipertensión es normalizar presión arterial, es decir, reducirlo a valores por debajo de 140/90 mmHg, y esto con los menores efectos secundarios. Para pacientes con diabetes mellitus y / o enfermedad renal, el objetivo de la terapia se define por debajo de 130/80 mmHg. El paciente debe controlar periódicamente su valores de presión arterial en mediciones independientes de la presión arterial.
El mejor momento para esto es entre las 6:00 y las 9:00. 18 y XNUMX.
00-21. 00, y esto debe hacerse antes de comer y tomar medicamentos. Cerrar uno mismomonitoreo Es importante controlar el éxito de la terapia.
Dispositivos para medir la parte superior del brazo proporcionar valores más precisos que los de la muñeca. Al medir en la parte superior del brazo, debe tenerse en cuenta que el tamaño del brazalete tiene un efecto en el valores de presión arterial: Si el ancho del manguito es demasiado pequeño, los valores medidos son demasiado altos; si el brazalete es demasiado ancho, los valores son, en consecuencia, demasiado bajos. Todo paciente hipertenso debe tomar medidas generales para reducir la presión arterial elevada con el fin de lograr una presión arterial más baja, idealmente normal y, por lo tanto, también para evitar daños consecuentes a órganos internos.
Esto incluye informar al paciente sobre la enfermedad y sus posibles consecuencias, así como motivar al paciente para que lleve a cabo de forma constante una terapia antihipertensiva contra hipertensión. También es importante normalizar el peso corporal y, en lo que respecta a la nutrición, seguir una dieta baja en sal. dieta con un máximo de 6 gramos de sal de mesa al día y seguir una dieta mediterránea (es decir, utilizar aceite de oliva para cocinar, consumir principalmente frutas, verduras, pescado y ensaladas, pero poca grasa animal). También promueven la disminución de la presión arterial están deteniendo fumarevitando cafeína y reducción del consumo de alcohol.
La reducción del estrés también es de gran importancia. Trabajadora deportes como la marcha nórdica o jogging (al menos 1 hora por semana) es un método muy eficaz para bajar la presión arterial. Estas medidas generales para reducir la presión arterial son particularmente aplicables a pacientes con hipertensión esencial.
Con las formas secundarias de hipertensión, debe eliminarse la causa del aumento de la presión arterial, que puede ser diagnosticada y nombrada por el médico. El ejemplo de renal la arteria La estenosis (estrechamiento de la arteria del riñón) como causa de un aumento de la presión arterial lo deja claro: el paciente es tratado con medicación y / o se realiza una dilatación arterial mediante un catéter (dialatación arterial transluminal percutánea). Como el estrechamiento de la la arteria, que es la causa de la hipertensión, se elimina así, la presión arterial desciende.
La terapia con medicamentos, tanto para la forma primaria como secundaria de presión arterial alta, debe ajustarse individualmente a cada paciente e incluye una amplia gama de ingredientes activos. Se selecciona la medicación adecuada en función de las necesidades del paciente. condición. Las sustancias de primera elección, es decir, las que se utilizan principalmente, son tiazidas, betabloqueantes, inhibidores de la ECA y bloqueadores de los receptores de angiotensina.
Los efectos de las clases de medicamentos enumeradas se describen brevemente a continuación: Como regla general, esta terapia es una terapia permanente durante años; a menudo es necesario llevarlo a cabo de por vida. Inicialmente, se inicia una llamada monoterapia (terapia con un solo fármaco), es decir, el paciente recibe un único fármaco, que se selecciona de acuerdo con el modo de acción del paciente y las enfermedades concomitantes. Si no hay una reducción significativa de la presión arterial en aproximadamente 3-4 meses, se puede prescribir una combinación de dos preparaciones.
El médico también puede recetar una combinación triple de medicamentos para reducir la presión arterial, incluso si la ingesta de dos medicamentos no es suficiente. A menudo hay efectos secundarios de los medicamentos como fatiga y agotamiento, pero estos suelen desaparecer de nuevo después de lo normal. valores de presión arterial han sido alcanzados. Por supuesto, la presión arterial alta también se puede tratar con medicamentos homeopáticos.
- Tiazidas: aumento de la excreción de sal y agua a través de los riñones.
- Betabloqueantes: reducción de la frecuencia cardíaca, protección del corazón de los efectos de las catecolaminas
- Inhibidores de la ECA: reducción de la resistencia vascular periférica; TPR con RR = TPR * HZV
- Antagonistas del receptor de angiotensina: reducción de la resistencia vascular periférica; véase más arriba
El sistema vascular puede resultar dañado por el aumento de la presión arterial. Este proceso pasa desapercibido por el paciente durante mucho tiempo, ya que no causa ningún síntoma, pero sin embargo progresa lenta y constantemente. Muchos pacientes con presión arterial alta (hipertensión) sufren de un endurecimiento temprano de las arterias (arteriosclerosis).
La vasos están expuestos a un aumento de presión debido a la presión arterial alta y cambian sus propiedades de pared en consecuencia, por lo que colesterol y las partículas de grasa pueden adherirse más fácilmente a las paredes de los vasos. Como resultado de estos depósitos, la vasos se vuelven más estrechos y de menor diámetro, y aumenta la presión que debe ejercer el corazón para bombear sangre a través del cuerpo. El corazon y la sangre vasos por lo tanto, están sujetos a una mayor presión.
Debilidad muscular del corazón izquierdode insuficiencia cardiaca) y un bloqueo del arterias coronarias (CHD) con una posible posterior ataque del corazón también pueden haber complicaciones. Debido al estrechamiento arterias coronarias, el suministro de sangre al músculo cardíaco se reduce, especialmente bajo estrés, y una opresión dolorosa en el pecho (angina pectoris) puede resultar. Si el suministro de sangre al corazón se interrumpe por completo, el paciente sufre una ataque del corazón, cuyo precursor es a menudo el Dolor de pecho recién descrito.
Los pequeños vasos del riñón pueden ser atacados por la carga de presión, de modo que la función de filtrado de los riñones se restringe y proteínas que normalmente no se filtran a la orina se pueden detectar en la orina (nefropatía hipertensiva con microalbuminuria). Esta transferencia de proteínas a la orina indica la participación de los riñones, que deben eliminarse con la medicación adecuada para reducir la presión arterial. Flujo sanguíneo reducido al cerebro también puede ser una consecuencia de la presión arterial alta.
Aproximadamente el 15% de los pacientes hipertensos sufren una golpe (apoplejía). Es posible que el golpe se produce por el estrechamiento de los vasos sanguíneos y la reducción del flujo sanguíneo o, debido a los cambios en las paredes de los vasos, se desgarran y se produce una hemorragia cerebral. Especialmente en diabéticos con presión arterial alta, examen regular de la parte posterior del ojo (fundoscopia) es importante, ya que los vasos del coroides que suministran el retina del ojo también están sujetos a cambios debido al aumento de la presión arterial (retinopatía diabética).
Los vasos pueden desgarrarse y sangrar hacia la retina. Un suministro reducido de sangre a la retina y al nervio óptico también puede ocurrir. Ambas complicaciones conducen a un deterioro de la visión (reducción de la agudeza visual). Otra complicación peligrosa de la hipertensión es la dilatación de la aorta (Aneurisma aortico), ya que puede producirse una hemorragia potencialmente mortal con una gran pérdida de sangre. Por tanto, es necesario tratar a los pacientes de forma eficaz para prevenir la aparición de complicaciones.
