Objetivo terapéutico
- Rehabilitación o curación del paciente
Recomendaciones de terapia
- ERM (patógenos resistentes a múltiples fármacos): aislar al paciente (habitación individual; mascarilla quirúrgica; procedimientos de trabajo de acuerdo con el manual de control de infecciones) [los críticos de las habitaciones aisladas señalan que las unidades de aislamiento a menudo aumentan las tasas de bacteriemia debido a la contaminación de las cajas de guantes → con guantes desechables , los patógenos se transmiten a través de Inyección intravenosa].
- En infecciones complicadas, consulte con el microbiólogo / infectólogo.
- Patógenos gramnegativos multirresistentes (MRGN),
- Que son resistentes a los 3 grupos de antibióticos fluoroquinolonas, piperacilinas y cefalosporinas de 3ra generación: Terapia con carbapenémicos
- Que son resistentes a los 3 mencionados y a los carbapenémicos: Combinación de un carbapenem con un inhibidor de carbapenemasa meropenem, un carbapenem aprobado como sustancia única desde 1997, combinado con vaborbactam, que pertenece a la inhibidores de la beta-lactamasa).
- Terapia para MRSA:
- Cepa haMRSA (para "asociados a la asistencia sanitaria"): reservar antibióticos en linezolid y quinupristina / dalfopristina. Combinación de cotrimoxazol y rifampicina or clindamicina y rifampicina.
- Cepa caMRSA ("adquirida en la comunidad"; estos son MRSA fuera del hospital): el antibiótico de reserva es linezolid. Los furúnculos solitarios más pequeños también deben recibir tratamiento antibiótico sistémico para caMRSA.
- Saneamiento: para la descolonización de haMRSA y caMRSA; duración de las medidas de saneamiento: 5 días.
- Vestíbulos nasales: 3 veces al día mupirocina ungüento nasal.
- Garganta: hacer gárgaras 3 veces al día con 0.1% clorhexidina solución o octenidina solution.
- Piel y pelo: 1 x tgl: desinfección, es decir, ducharse o cuidado de todo el cuerpo, incluido el lavado del cabello con una loción de lavado desinfectante adecuada (p. Ej., Loción de lavado Octenisan).
- Heridas: 3 veces al día octenidina, para lesiones más pequeñas (<3 cm2) también mupirocina ungüento.
- Desinfección de la superficie de la ducha / bañera después de cada uso.
- Para evitar la recolonización durante el saneamiento:
- Cambio diario de ropa de cama, vestuario y utensilios de higiene personal (toallas, paños).
- Los artículos personales (por ejemplo, maquinillas de afeitar) deben desinfectarse o reemplazarse después de su uso. Renuncia al desodorante roll-on.
- Control del éxito del saneamiento para MRSA:
- Primer frotis de control después de una interrupción del tratamiento de al menos 48 horas. (evite resultados falsos negativos).
- In MRSA- frotis negativo (éxito de saneamiento preliminar): control de frotis después de 3-6 y después de 12 meses.
- Otra "droga terapia forestal“: Ver bajo la respectiva enfermedad.
Notas adicionales
- Ureidotiofeno ácidos carboxílicos, una nueva clase de compuestos es eficaz contra el VIH y resistente a la meticilina. Estafilococo aureusMRSA). Sin embargo, aún se requieren estudios extensos y trabajo de desarrollo antes de que la aplicación clínica sea posible.
