Terapia
Dado que el "zosterschmerz" es un síntoma de la enfermedad básica real herpes, la lucha temprana contra el herpes zóster está en el primer plano de una terapia. Esta es también una medida profiláctica para prevenir el desarrollo de "postzosteric neuralgia“. En consecuencia, el objetivo de esta terapia es prevenir la propagación del virus, para aliviar agudo dolor y para prevenir post-zosteric neuralgia.
Inicialmente, virostáticos como Aciclovir y Brivudin se utilizan para contener la actividad del virus. Esto también ayuda a cambios en la piel curar más rápido. Además, anestésicos locales se utilizan para reducir dolor y picazón
En algunos casos, sin embargo, las medidas adoptadas para combatir la herpes no son lo suficientemente eficaces profilácticamente para prevenir el desarrollo de poszóster neuralgia. El tratamiento de la neuralgia poszostérica es diferente del tratamiento de la neuralgia aguda. herpes. Por lo general, los virustáticos ya no se administran, ya que la infección viral real por lo general ha remitido hace mucho tiempo.
En su lugar, se utilizan los siguientes tipos de medicamentos para aliviar el dolor: anticonvulsivos Opioides Antidepresivos tricíclicos
- Los anticonvulsivos
- Opioides
- Antidepresivos tricíclicos
Los anticonvulsivos se desarrollaron principalmente para el tratamiento de epilepsia, pero ahora también se utilizan principalmente en dolor terapia. Los ingredientes activos gabapentina y carbamazepina se utilizan con frecuencia en el tratamiento del dolor poszostérico. Opioides se utilizan generalmente para tratar el dolor severo, por ejemplo, tumores, y algunos de ellos se incluyen en el narcóticos ley debido a su fuerte efecto.
Por lo tanto, existen pautas especiales para tomar y transportar estos medicamentos. Los antidepresivos son principalmente medicamentos que se utilizan para tratar depresión. u otras enfermedades que causan ansiedad. Sin embargo, los llamados antidepresivos tricíclicos también son efectivos para los síntomas del dolor crónico.
Los principios activos más utilizados son amitriptilina, desipramina, imipramina y doxepina. Incluso en pequeñas dosis, tienen un efecto analgésico y también tienen una influencia positiva sobre el sueño y el estado de ánimo. Algunos de estos fármacos también se utilizan para aliviar el dolor en casos de culebrilla en la cabeza.
Además, anestésicos locales se utilizan en algunos casos. Estos son por ejemplo lidocaína parches o cremas de capsaicina. Lidocaína reduce la excitabilidad de las fibras nerviosas conductoras del dolor al bloquear sodio .
La capsaicina es un extracto vegetal de pimienta de cayena y se utiliza para aplicación externa en casos de tensión muscular, entre otras cosas. Su efecto analgésico se basa en el mecanismo bioquímico de inhibir la recaptación de la sustancia mediadora P en las terminaciones nerviosas. Esto reduce la transmisión del estímulo doloroso.
Por otro lado, la capsaicina provoca la sangre vasos para dilatarse localmente a través de la irritación, lo que conduce a un fuerte aumento del flujo sanguíneo y al desarrollo de calor. Sin embargo, el efecto irritante puede provocar reacciones de sensibilidad y efectos secundarios como graves cuya y picazón. Si la neuralgia poszostérica persiste durante menos de seis semanas, un bloqueo simpático también puede reducir el dolor.
Sin embargo, si el dolor dura más y no puede aliviarse lo suficiente con otros medicamentos, acupuntura Como alternativa se utilizan tratamientos y la llamada estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, o TENS para abreviar. Los electrodos pegados a la piel transmiten pulsos de corriente de estimulación luminosa a las fibras nerviosas. Esto suprime la transmisión del dolor y, por tanto, también la percepción del dolor. Sin embargo, a menudo se trata de una habituación a los pulsos actuales, por lo que TENS aún no es una opción de terapia a largo plazo.
Para algunos pacientes, las medidas más suaves también son útiles. Psicoterapia or relajación Las técnicas ayudan a nivel mental a procesar el dolor y lidiar con él. Las medidas operativas rara vez se consideran.
Aquí, por ejemplo, existe la opción de una cordotomía anterolateral. Esto significa que los tractos nerviosos en el médula espinal que son responsables de la conducción del dolor se cortan quirúrgicamente. Como ocurre con todos los procedimientos quirúrgicos, se deben tener en cuenta las posibles complicaciones de daño a otros tractos nerviosos o al procedimiento quirúrgico en general.
Además del clásico analgésicos (p.ej ibuprofeno or paracetamol), se encuentran disponibles muchas otras preparaciones, los denominados coanalgésicos, para el tratamiento del dolor que se produce en el contexto de la culebrilla. Esto se debe a que el virus daña el nervio en el área de la fibra nerviosa. Sin embargo, el mencionado analgésicos son principalmente eficaces en las terminaciones nerviosas de la zona de la piel y, por tanto, deben complementarse con coanalgésicos.
Dependiendo de la intensidad del dolor, la terapia se realiza inicialmente con paracetamol or ibuprofeno en combinación con analgésicos opioides débiles (p. ej. codeína). Si los síntomas persisten o en el caso de neuralgia poszostérica, fuerte opioides (morfina) o co-analgésicos (anticonvulsivos, antidepresivos, anestésicos locales) a menudo se prescriben posteriormente. En los niños, la terapia con ibuprofeno or paracetamol suele ser suficiente.
Además de los basados en medicamentos terapia del dolor, hay otros procedimientos disponibles que pueden acompañar a la terapia del dolor. A menudo se utiliza la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), en la que se utiliza la estimulación eléctrica en el área del dolor para crear sensaciones que pueden aliviar el dolor local. Alternativamente, fisioterapia, terapia ocupacional o psicoterapia también puede conducir al alivio del dolor.
La terapia con medicamentos para el herpes zóster tiene como objetivo aliviar el dolor agudo y reducir el riesgo de complicaciones (neuralgia poszostérica). Para este propósito, se encuentran disponibles varias clases de medicamentos con diferentes modos de acción. Para el dolor leve y en niños, se recomienda una terapia de varios días con AINE como ibuprofeno o paracetamol.
Si el dolor empeora, el medicamento se puede complementar con una dosis débil. opioides (p.ej codeína). Por el contrario, otros medicamentos se utilizan para el dolor muy intenso o en el tratamiento de la neuralgia poszostérica. Además del uso de opioides fuertes (p. Ej. morfina), los denominados coanalgésicos desempeñan aquí un papel importante, ya que suprimen el dolor directamente en la fibra nerviosa dañada en comparación con las otras preparaciones.
El tricíclico antidepresivo amitriptilina o varios epilepsia las drogasgabapentina, pregabalina) se utilizan con frecuencia aquí. Estos bloquean varios canales del fibra nerviosa, lo que significa que el estímulo doloroso no se puede transmitir. Una alternativa es la aplicación local de anestésicos locales (lidocaína, capsaicina) en forma de apósitos, que también pueden aliviar el dolor. ! y Zostex y tejas: ¿es esto compatible?
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