Staphylococcus: farmacoterapia

Objetivo terapéutico

  • Rehabilitación o curación del paciente

Recomendaciones de terapia

  • Infecciones por S. aureus sensible a oxacilina: resistente a penicilinasa penicilinas (p. ej., flucloxacilina) así como cefalosporinas de 1ª generación y penicilinas protegidas con inhibidores (agentes de elección) En infecciones generalizadas, combinadas con un aminoglucósido; para conocer la duración de la terapia, consulte "Información adicional"
  • ERM (patógenos multirresistentes): aislamiento del paciente (habitación individual; protector bucal quirúrgico; procedimientos de trabajo según el manual de control de infecciones) [los críticos de las habitaciones aisladas señalan que las unidades de aislamiento a menudo aumentan las tasas de bacteriemia debido a la contaminación de las cajas de guantes → con el guantes desechables, los patógenos se transmiten a través de Inyección intravenosa].
  • En infecciones complicadas, consulte con el microbiólogo / infectólogo.
  • Terapia para MRSA:
    • Cepa haMRSA (para "asociados a la asistencia sanitaria"): reservar antibióticos en linezolid y quinupristina / dalfopristina. Combinación de cotrimoxazol y rifampicina or clindamicina y rifampicina.
    • Cepa caMRSA ("adquirida en la comunidad"; estos son MRSA fuera del hospital): el antibiótico de reserva es linezolid. Los furúnculos solitarios más pequeños también deben recibir tratamiento antibiótico sistémico para caMRSA.
  • Saneamiento: para la descolonización de haMRSA y caMRSA; duración de las medidas de saneamiento: 5 días.
      • Vestíbulos nasales: 3 veces al día mupirocina ungüento nasal.
      • Garganta: hacer gárgaras 3 veces al día con 0.1% clorhexidina solución o octenidina solution.
      • Piel y pelo: 1 x tgl: desinfección, es decir, ducharse o cuidado de todo el cuerpo, incluido el lavado del cabello con una loción de lavado desinfectante adecuada (p. Ej., Loción de lavado Octenisan).
    • Heridas: 3 veces al día octenidina, para lesiones más pequeñas (<3 cm2) también mupirocina ungüento.
    • Desinfección de la superficie de la ducha / bañera después de cada uso.
    • Para evitar la recolonización durante el saneamiento:
      • Cambio diario de ropa de cama, vestuario y utensilios de higiene personal (toallas, paños).
      • Los artículos personales (por ejemplo, maquinillas de afeitar) deben desinfectarse o reemplazarse después de su uso. Renuncia al desodorante roll-on.
    • Control del éxito del saneamiento para MRSA:
      • Primer frotis de control después de una interrupción del tratamiento de al menos 48 horas. (evite resultados falsos negativos).
      • In MRSA- frotis negativo (éxito de saneamiento preliminar): control de frotis después de 3-6 y después de 12 meses.
  • Otra farmacoterapia: ver bajo la enfermedad respectiva.

Notas adicionales

  • Ureidotiofeno ácidos carboxílicos, una nueva clase de compuestos es eficaz contra el VIH y resistente a la meticilina. Estafilococo aureusMRSA). Sin embargo, aún se requieren estudios extensos y trabajo de desarrollo antes de que la aplicación clínica sea posible.
  • Una lista de verificación clínica que asigna a los pacientes Estafilococo La bacteriemia aureus a diferentes grupos puede acortar el uso de antibióticos. terapia forestal por varios días, según un estudio. De acuerdo con esta lista de verificación, se distinguen dos categorías según la duración de la fiebre, los resultados del hemocultivo y los hallazgos de la ecocardiografía (para descartar endocarditis):

    como resultado, este enfoque no comprometió la seguridad del paciente; al mismo tiempo, para los pacientes con bacteriemia no complicada, la duración de la terapia se redujo en casi 2 días; pacientes en el grupo con coagulasa negativo sin complicaciones estafilococos incluso tenía un reducido duración de la terapia por 3 días